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1、医院护理部门类现场处置方案1事故风险描述1.1 护理部门类事故类型护理部门是独立完成专业工作内容的系统，虽然护理专业人员分布在诊疗和辅助诊疗部门的各岗位，但它通过各专科护士长和护理部两级管理体系，完成其专业工作任务。护理部门类事故主要是指护理医疗服务过程中存在或出现的可能发生医疗失误或过失导致病人死亡、伤残以及躯体组织、生理功能和心理健康受损等不安全事件。1.2 事故发生的区域、地点或装置的名称事故主要发生在诊疗、辅助诊疗、住院科室。1.3 事故可能发生的季节和危害严重程度及其影响范围护理部门类事故无明显的季节特征。护理部门类事故导致人员伤亡和医院财产损失。2应急工作职责2. 1应急工作小组分
2、工事故发生后，立即成立应急工作小组，负责组织实施事故应急处置和现场处置工作。组长：现场负责人成员：应急救援办公室值班人员、现场工作人员3. 2应急工作小组职责组长：事故发生后，分析判断事故类型、影响范围，立即启动现场处置方案，积极组织现场应急处置。若事态扩大，立即请求增援。应急救援办公室值班人员：接到事故报告，按照指令，召集应急小组成员，协调现场应急处置工作，同时做好相关记录，并向应急救援办公室主任及应急指挥部汇报情况。现场工作人员：服从指挥，按职责和分工，各司其职，各负其责，做好预警处置工作。3应急处置3.1 应急处置程序3.1.1事故报警事故发生后，现场人员必须立即电话汇报应急办公室。3.
3、 L2应急措施的启动发生事故后，现场负责人，应当立即按照现场处置方案组织人员，严格落实相关措施展开自救互救，尽量将影响控制在较小范围内，无法控制时应立即组织受威胁区域所有人员撤离至安全地点。4. 1.3应急救护人员的引导现场人员将伤员安放在疏散通道附近的安全地点，明显表明伤员位置及路线，为救护人员指示方向，有条件的立即送往急诊室救治。5. 1.4事故扩大及医院应急预案衔接程序(1)如果人员受伤较多或人员伤势较重,现场负责人应立即组织人员撤离至安全地点，并向应急救援办公室报告。（2）应急救援办公室立即向应急指挥部成员汇报，由总指挥启动医院综合应急预案。（3）总指挥启动医院综合应急预案的同时应按报
4、告程序向上级有关部门报告。3.2事故应急处置措施3. 2.1紧急状态下护理人力资源调配应急处置措施为应对大型突发事件、重大抢救及病房护理人员紧急缺编情况，确保抢救人员及时到位并迅速投入抢救工作，争分夺秒救治病人，特制定本方案。（1）适用范围D突发公共卫生事件。2）大型医疗抢救，如批量外伤、疾病爆发流行及其它的意外事件等。3）特殊病例的护理，如心脏手术等新技术的开展。4）病房紧急缺编。（2）调配要求：1）在以上情况发生时，各科室本着以大局为重的原则，服从医院和护理的人力调配，不得以任何理由推诿、拒绝。2）护理部与各科室护士长始终保持联络畅通。遇到紧急情况时，能随叫随到，并能做到及时、有效地上岗。
5、3）护理部选拔N2级以上、具有临床护理经验、应急能力强的优秀护士作为机动护土库成员，以备医院应对突发事件、接受临时性的工作任务等紧急调配使用。4）具体调配方案，依据专科危重病例数、病情、护理人员缺编情况及对社会的影响程度等因素，启动机动库护士调配预案，保证在最短的时间内到达救护现场，并保证提供优质的护理质量。（3）调配流程：3. 2.2患者外出或外出不归时应急处置措施（1）防范措施1） 患者入院时详细交代住院须知，告知患者住院期间不允许私自外出，以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。2）加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难，尽量减少其外出机会，如必须外出，在病情允许的情况下，经主管医生批准，患
6、者及家属在外出请假单上签字方可离开，并在规定时间内返回病房。（2）现场处置2） 一旦发现患者私自外出，要立即报告护士长，通知主管医生。2）立即通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联系，共同寻找。3）科主任组织护士长、主管医生、责任护士等分析患者外出原因，必要时立即报告保卫科。4）如果在3小时内仍未找到患者，报告程序如下：a护理报告程序白天：责任护士报告一护士长一护理部主任一分管院长夜间：责任护士报告一护士长一护理部主任一医院总值班一听班院领导。b医疗报告程序白天：主管医生报告一科主任一医务科主任一分管院长夜间：主管医生报告一科主任一医务科主任一医院总值班一听班院领导。5）患者外出不归1天未找到
7、时，需两人共同清理患者物品，贵重物品交保卫科，并封存签字。6）在监控区域内的由保卫科调出患者外出监控录像，根据提供线索协助查找病人，根据情况报告公安部门。（3）流程1Q医院备案,3） 2.3病房失窃应急处置措施（1）防范措施1）维持好病房秩序，对可疑人员进行询问。2）加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。3）介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好贵重物品及现金。（2）现场处置1）一旦发生失窃，做好现场保护工作。2）通知保卫科或者总值班，协助做好侦破工作。3）维持病室秩序，保证患者安全。（3）流程3.2.4住院患者自杀应急处置措施（1）防范措施1）认真做好入院评估，详细了解患者既往史
8、，对有精神类疾患、或曾经有过自杀行为、或近期受过重大精神打击或压力过大的患者必须留专人24h陪护，向家属宣教陪护注意事项。2）进一步了解患者的思想动态，做好心理护理。加强病友之间的沟通交流，尤其对有忧郁情绪的患者，应充分发挥周围病友的鼓励作用和看护作用，以防意外自杀的发生。3）若患者主诉有失眠时，护士应仔细询问原因、程度及患者以往常用的处理方法，及时汇报医生予以相应的处理。4）加强护理人员安全防范教育，巡视病房时要注意观察每一名患者的情况，对有情绪波动的患者要加强交接班，加强巡视，并特别留意患者行踪。5）对有自杀倾向的患者应注意限制其使用不安全生活用品，如水果刀、玻璃制品等，注意观察病区环境设
9、置中存在的不安全隐患，并及时改善。6） 一旦发生患者自杀事件，应立即去除损害因素，对症进行现场抢救，同时迅速通知医生，并逐级上报。（2）自杀前现场应急处置1）发现患者有自杀念头时，应立即向护士长汇报，然后向上级汇报。通知主管医师。2）做好必要的防范措施，包括收回锐利的物品，锁好门窗、或检查开窗距离，防止意外。3）通知患者家属，要求24小时陪护，家属如果需要离开患者时，应通知值班的医护人员。4）详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态。5）程序:发现患者有自杀倾向时一向护士长及上级领导汇报一通知值班医师，通知家属一要求24小时陪护一做好必要的防范措施-每班重点交接班，掌握心理状态。（3
10、）自杀后应急预案1）发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。2）判断患者是否有抢救的可能，如果有应立即开始抢救工作。3）如果抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现场）。4）通知医务科、护理部或院内总值班，服从领导安排。5）协助主管医生通知家属。6）配合院领导及有关部门的调查工作。7）做好各种纪录。8）保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作（4）流程3.2.5住院患者烫伤应急处置措施（1）适应对象所有住院患者，尤其是昏迷，截瘫，麻醉后24h内有感觉障碍的患者，老年，婴幼儿,危重患者，有感觉功能减退的患者应注意防烫伤。（2）防范措施1）加强入院护理评估和入院宣
11、教工作，将有关防烫伤的事项告知患者及家属，以取得他们的理解和支持。2）昏迷、截瘫、麻醉后24小时内有感觉功能障碍的患者一般情况下不应使用热水袋，新生儿禁用热水袋，小儿、重危患者应慎用热水袋。3）如患者需要使用热水袋时，必须装入套（袋）内使用。经护士用水温计测温，小儿、老年人、体弱患者水温不超过50C,使用前应仔细检查有无漏水。每30min巡视一次，观察热水袋有无漏水及皮肤情况，并做好交接班工作。4）老年人及感觉减退患者应由护士或家属协助调好水温，再进行沐浴，水温应在3942C（用水温计进行测试）。5）加强巡视，对于生活自理能力欠缺的患者应主动帮助取用热水瓶，以防止不慎打翻热水瓶烫伤患者。6）一
12、旦发生烫伤，当班人员应及时汇报a加强入院护理评估和入院宣教工作，将有关防烫伤的事项告知患者及家属，以取得他们的理解和支持。b昏迷、截瘫、麻醉后24小时内有感觉功能障碍的患者一般情况下不应使用热水袋，新生儿禁用热水袋，小儿、重危患者应慎用热水袋。c如患者需要使用热水袋时，必须装入套（袋）内使用。经护士用水温计测温，小儿、老年人、体弱患者水温不超过50,使用前应仔细检查有无漏水。每30min巡视一次，观察热水袋有无漏水及皮肤情况，并做好交接班工作。d老年人及感觉减退患者应由护士或家属协助调好水温，再进行沐浴，水温应在3942C（用水温计进行测试）。e加强巡视，对于生活自理能力欠缺的患者应主动帮助取
13、用热水瓶，以防止不慎打翻热水瓶烫伤患者。f一旦发生烫伤，当班人员应及时汇报医生，妥善做好烫伤局部皮肤的处理。（3）现场处置1）一旦发现患者有烫伤发生时，应立即汇报值班医生和护士长。2）针对烫伤的程度和部位请烧伤科和相关科室进行会诊。3）协助进行创面的处理。4）指、趾末端烫伤时注意保暖及血运的观察。5）分析发生烫伤的原因，加强防范，防止类似事件发生，并填写不良事件报告表。（4）流程3.2.6输液泵、注射泵故障应急处置措施（1）防范措施及现场处置D带有蓄电池的输液泵、注射泵，每周维护、保养、充电使蓄电池处于饱和状态并记录。2）设备科应定期检查输液泵、注射泵状况，确保设备运转良好，做好维修、维护登记
14、。3）有故障的输液泵、注射泵有“检修”标识，及时通知设备科进行维修。维修过程及维修结果应及时登记备案。4）护士熟练掌握输液泵、注射泵的操作流程。5）护士熟知本病房、本班使用的输液泵、注射泵及使用患者的病情，严密观察患者生命体征及病情变化。6）在使用过程中，随时观察输液泵、注射泵的运行情况，确保设置与实际运行相符合。如遇输液泵、注射泵出现紧急情况，如意外停电、空气报警、管路阻塞、速度失控等设备故障时，医护人员应采取补救措施，以确保患者使用安全。（2）流程3.2.7监护仪故障应急处置措施（1）防范措施及现场处置1）带有蓄电池的监护仪每日保养、维护、充电使蓄电池处于饱和状态并记录。2）设备科应定期检
15、查监护仪，确保设备运转良好，做好维修、维护登记。3）有故障的监护仪有“检修”标识，及时通知医学装备部进行维修。维修过程及维修结果应及时登记备案。4）护士应熟练学监护仪操作流程。5）护士应熟知本病房、本班使用的监护仪及使用患者的病情，严密观察患者生命体征及病情变化。6）在使用监护仪过程中，随时观察监护仪的动态变化，如遇监护仪出现紧急情况，如意外停电、参数异常、设备故障时，医护人员应采取补救措施，以保护患者使用监护仪的安全。（2）流程3.2.9心电图机故障应急处置措施（1）预防措施及现场处置1）带有蓄电池的心电图机每日保养、维护、充电使蓄电池处于饱和状态，记录。2）设备科应定期检查心电图机状况，确保设备运转良好，做好维修、维护登记。3）有故障的心电图机有“检修”标识，及时通知设备科进行维修。维修过程及维修结果应及时登记备案。4）医护人员应熟练掌心电图机操作流程。5）严密观察患者生命体征及病情变化。6）在使用过程中，如心电图机发生故障时，医护人员应采取补救措施。（2）流程3.2.10中心吸引装置故障应急处置措施（1）现场处置D先分
