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试点单位备案表（高校院所）试点单位单位名称单位地址统一社会信用代码项目负责人姓名部门及职务固定电话手机项目联系人姓名部门及职务固定电话手机本单位支持海淀区推进科技成果转化先行先试工作，积极开展专利实施开放许可、先使用后付费许可或免费许可等试点工作，并及时将通过试点工作达成的专利许可情况向试点工作组织单位备案。单位：（盖章）日期：年月日同意开放许可/先使用后付费许可/免费许可试点的声明专利权人知晓并认可专利许可试点声明的内容，同意对专利（专利号：专利信息汇总表附后），实行开放许可/先使用后付费许可/免费许可（试点）。全体专利权人共同声明如下：1 .本专利不在专利独占实施许可或者排他实施许可有效期限内；2 .许可任何单位或个人实施本专利；3 .专利权在许可试点实施期间内，专利权人保证维持专利权有效；4 .专利通过许可试点达成的所有许可，将向试点工作组织单位备案；5 .专利权人属于中国内地单位或个人，以开放许可方式技术出口的，按照中华人民共和国技术进出口管理条例和技术进出口合同登记管理办法的规定办理相关手续；6 .专利权人承诺以上信息属实，是专利权人的真实意思表示。全体专利权人：签章日期:
