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1、医院骨科存在的问题和整改方案一、科室存在的问题：1 .科室人员分工不明确，职责不清楚，权限不明了；2 .医护人员医学基础不扎实，专业知识匮乏；3 .医护人员责任心不强；4 .缺乏激励机制，使得科室职工的工作热情和创新能力得不到挖掘；5 .医护人员法律意识淡薄，职业道德素养和医德医风亟待提高；6 .只重视医疗文书书写的及时性，谈不上质量、内涵；7 .绩效考核制度未实施；8 .打造科室品牌、培育科室文化的措施力度不足；9 .医护人员服务理念落后。二、整改方案：1.明确科室管理人员、各级医生责任、权限，改变目前部分责任、职责处于真空状态，部分职责出现管控缺位现象,从而做到各司其职，避免遇事互相推诿塞
2、责，造成医疗纠纷事故隐患。斗胆建议：是否可以考虑将代理管理这个岗位改为代理主任或副主任，以便明确职责权限以及责任，便于工作（因新院建成分科也将是趋势，提前计划物色相关人员，做好专项培训，不至于新院建成时措手不及）。2.抓好科室人员的“三基”考核，专业知识、业务技能培训，做好上级医师带教工作，避免只重临床，轻教学、重经济效益，轻技术提高的短视做法，保证人才梯队良好的建设，及科室的可持续发展。3.加强责任心教育，组织科室人员学习：因责任心不强引发的医科室存在的问题和整改方案骨科疗事故典型案例，并进行分析讨论教育。引以为戒，切实加强责任心，提高医疗安全，防范差错事故发生。4 .改变既往罚多奖少的状态
3、，平衡激励制度和处罚制度,尤其应以激励为主，无论是谁，只要对医院、科室作出贡献的、工作中做出好成绩的、受到患者表扬的、都应给于精神上和物质上的奖励，从而促进科室人员积极上进，投入到医院和科室建设的各项工作当中，激活大家的工作热情和创新能力。5 .每月组织学习相关法律法规如：执业医师法、已随民法典施行而废止、医疗事故处理条例、刑法，以及商业贿赂罪、非法行医罪等，加强社会公德、职业道德和家庭美德教育，改进工作作风、改善服务态度、提高服务水平，切实增强法律意识，医德医风和道德素养。6 .加大书写医疗文书的管理力度，各级医生要不断总结实践经验，提高自身素质及业务能力，加强法律责任意识学习，上级医师切实
4、履行职责，检查医疗文书及时性，修改评价医疗文书内容，每周组织一次科内病历点评，并找出共性问题，共同改正，逐步提高病历质量和内涵。7 .严格执行医院绩效考核制度，并以此为指导原则，制定出适合科室的二次分配方案，改革过去单纯以经济效益为唯一标准的做法。从而营造出更加适合科室长远发展及人才成长的环境。8 .(1)以目前的硬件条件为基础，加强学科建设，科技兴科，提高科室医疗水平，优化医疗服务，巩固传统技术，积极发展新技术新项目，为患者提供既廉价又高质量的服务,打造喀什地区性价比最高科室存在的问题和整改方案骨科的品牌科室。(2)组织科室医护人员自己的学术活动、合作撰写论文、组织文艺、游园活动、扶贫帮困、
5、打造出科室文化，让大家的心情舒畅了，队伍的力量凝聚了，员工的热情激发了，回报给科室的是服务水平和质量的持续提升，献给群众的是更加温暖和贴心的服务，催生的是科室综合实力的不断增强,从而培育出自己的科室文化。9 .切实提高人性化服务理念，不只为患者提供专业的知识、优良的技术，廉价的费用，还要组织医护人员学习伦理学、社会学等人文关怀教程，提高医护人员对人文素质的认知，培养医护人员语言表达能力和沟通能力，了解患者心理，不仅治疗身体疾病，并且要关爱尊重病人。其他还有：切实做好患者满意度调查，不流于形式，把此项工作作为绩效考核的重要组成部分，做到对患者迎来送往，提供上门或电话患者随诊、节日电话问候，制作发
6、放宣传医院、科室的宣传册、日常用品，发放医患联系卡、主治医师名片，改造科室宣传栏（可拆卸型），丰富定期更新其内容，更多温馨提示等，除担架外，科室更换部分陈旧被褥床单，购置轮椅、枕头、患肢抬高垫、防褥疮床垫、颈椎牵引椅、骨科夹板、牵引锤（现在是红砖代替）、CPM下肢功能锻炼仪、手外科手术器械等，这些小设备器材价格大都只有几十元至几百元,不但能为患者带来方便、专业、人性化的服务，并且有很好经济效益。第三篇科室问题及整改方案整改措施1.明确科室管理人员、各级医生责任、权限，改变目前部分责任、职责处于真空状态，部分职责出现管控缺位现象,从而做到各司其职，避免遇事互相推诿塞责，造成医疗纠纷事故隐患。2.
7、抓好科室人员的“三基”考核，专业知识、业务技能培训，做好上级医师带教工作，避免只重临床，轻教学、重经济效益，轻技术提高的短视做法，保证人才梯队良好的建设，及科室的可持续发展。3.加强责任心教育，组织科室人员学习：因责任心不强引发的医疗事故典型案例，并进行分析讨论教育。引以为戒，切实加强责任心，提高医疗安全，防范差错事故发生。4.每月组织学习相关法律法规如：执业医师法、已随民法典施行而废止、医疗事故处理条例、刑法，以及商业贿赂罪、非法行医罪等，加强社会公德、职业道德和家庭美德教育，改进工作作风、改善服务态度、提高服务水平，切实增强法律意识，医德医风和道德素养。6.加大书写医疗文书的管理力度，各级
8、医生要不断总结实践经验，提高自身素质及业务能力，加强法律责任意识学习，上级医师切实履行职责，检查医疗文书及时性，修改评价医疗文书内容，每周组织一次科内病历点评，并找出共性问题，共同改正，逐步提高病历质量和内涵。7,严格执行医院绩效考核制度，并以此为指导原则，制定出适合科室的二次分配方案，改革过去单纯以经济效益为唯一标准的做法。从而营造出更加适合科室长远发展及人才成长的环境。8.以目前的硬件条件为基础，加强学科建设，科技兴科,提高科室医疗水平，优化医疗服务，巩固传统技术，积极发展新技术新项目，为患者提供既廉价又高质量的服务，打造喀什地区性价比最高的品牌科室。三、整改措施：1、对待患者及家属要有耐
9、心、真诚，使沟通及时有效。2、纪律问题严格遵守医院的规章制度：1）不得私自换班，如出现按旷工严肃处理，并与绩效、评先评优挂钩。2）上班必须提前十五分钟到岗。3）不得随意离开值班岗位，因工作需要，必须告知留守人员。4）休假完毕后及时进行销假。3、如有择期手术，主管医师必须提前到岗对所管患者进行查房及处理。4、医师必须在上班后两小时之内开出医嘱并进行审核。5、护士查对医嘱必须认真严谨，转抄时、执行时、执行后都得再次查对。6、医师认真详细书写门诊病历，患者入院后医师必须认真查看患者，仔细询问病史，详细记载入病历。7、根据患者病情详细全面的进行医患沟通，说明当前诊断、诊疗计划、相关检查、病情变化、费用
10、等。8、医师交接班记录以新入院、危重、疑难患者为重点书写，普通患者书写要简明扼要。9、值班医师当班工作比较忙或有危重、疑难患者时必须通知二线班协助。10、科室备两个氧气袋及急救包置于产房，应转运、出诊备用。Ih产房接生时值班医师必须在场，待处理完后方可离开产房。12、非抢救患者护士拒绝执行口头医嘱。13、夜间如需用药必须做皮试，必须有两人确认签字。14、患者入院后医护双方查体如有矛盾必须进行复查并找原因。15、产后、术后制定有效的观察及护理流程。16、待产期间制定严谨的观察流程。17、建立全面、有条理、易懂的宣教模式。18、制作母乳喂养及人工喂养床头指示牌。19、规范产妇催产素静点引产的记录工
11、作，制作表格,19、严格学习执行各项核心制度及规章制度，加强业务学习。四、制定的相关制度：1、妇产科不得留观患者，必须住院治疗。2、产妇入院待产时必须进行肛诊检查，有规律宫缩后必须手摸腹部监测宫缩，必须两小时进行一次产检，诱导宫缩时必须带入待产室观察，合理使用隔离产房。3、产妇待产时助产士应开通静脉通道，以便应急用药或抢救。4、产妇进出产房使用轮椅，必须测量生命体征。5、门诊药流患者无家属签字不得实施手术。如非近亲属必须出示身份证。药流术前，必须测量生命体征；住院部设定固定的观察地点；药流术后，观察医师将术后注意事项必须再次告知患者。6、手术签字必须由患者及家属双双签字，且不可互相代签。特殊情
12、况例外。7、产前检查中积极完善相关检查，认真填写母子保健卡，入院后主管医师必须认真查阅，产后必须填写分娩情况及产后注意事项。8、输血必须在血液取回后两小时内输注。9、产后临时医嘱为补签医嘱，护士按实际时间进行签字。10、除急诊手术，手术通知单需在电话通知的基础上及时送达手术室。Ih二十四小时出入院病历如住院时间超过8小时必须有首次病程记录。12、每周两次大查房，全体医师、护士及护士长必须参加。13、妇产科病重、病危、疑难病例都得进行讨论。14、产妇入院待产时向家属沟通新生儿疾病筛查的必要性。15、宣教工作要统一，如术后饮食、新生儿饮食、乳房护理等等。16、产妇产后30分、1小时、2小时、3小时
13、进行四次按压宫底，术后患者每30分一次，共六次按压宫底，以观察宫缩及出血。17、妇产科主任、护士长随机进行督查，发现问题及时解决，必要时严肃处理。18、病室消毒工作1次/1日。19、住院患者请假外出时，需监测生命体征必须做外出记录，离院、归院时必须进行补测并记录。20、转运危重患者时必须进行全面评估。五、向院领导提出的建议：1、多组织业务知识学习及技能培训，有效掌握及应用。组织低年资医护人员学习系统的诊疗护理流程。不要以应付考试而学习。2、医院领导及科室负责人交替进行大查房，在日常工作中提出问题，找出差错及缺陷，及时改正，建立积极的工作态度和和谐的工作氛围，规范各项制度的落实。3、由于目前就诊
14、患者增加，医务人员缺乏，出现排班密集、带病值班情况，导致工作中出现麻痹大意、工作不到位等隐患缺陷。故建议补充临床工作人员，改善疲劳工作现状，使临床诊疗护理工作细致化、优质化。4、由于中小仪器无修理人员，出现问题后无法使用，造成医疗资源的浪费。故建议培养中小型仪器的维修人员或购买实用性医疗仪器，使医疗设备在临床工作中能够得到充分利用。5、由于工作性质，手术科室人员及我科产房工作人员无法按时吃饭，经常因手术或接生无法在规定的时间段吃饭,忙完工作食堂假菜已卖完，导致疲劳加饥饿工作，医务人员患胃肠疾病。故建议院领导多给予关爱，对上述人员误餐给予解决安排，提高医护人员的工作积极性。6、在医院安排讲课的继
15、续教育的基础上，增加医护人员进修学习机会，以引进先进的医疗技术、优质的服务理念、合理的医疗护理流程。7、提高职工福利、奖金等待遇并能体现出风险科室的区别。六、制定防范医疗纠纷妇产科工作流程；1、就诊病员必须先挂号，按先后顺序就诊，老年病员可优先就诊，急诊病人随到随诊。2、热情接待病人，耐心解答问题，详细询问病史，认真仔细检查，合理应用辅助检查，力求正确诊断，科学合理治疗。只有亲自问史、查体才能获得真实、准确的第一手资料，要观察病情变化更是如此，只有多次询问、检查才能了解实时病情，获得重要体征。3、危重病人处理要及时、敏捷，尽心竭力救治，必要时汇报领导，组织人员全力抢救。疑难病人或诊断不明者，应
16、及时邀请会诊，以求尽早明确诊断，必要时转上级医院诊治。4、坚持医疗原则，做到因病施治，合理、安全、科学的用药，规范书写病历处方，各项记录完整，注意向病人交代病情和有关事项。5、严格执行无菌技术操作规程，认真细致，严谨精心施行各项手术，要保证质量，讲究实效，防止差错，杜绝事故，减少并发症。6、宣传妇幼卫生知识，开展咨询服务，做好计划生育技术指导和妇女五期（经、孕、产、哺、更年期）劳动保护工作，有计划地查治妇女病，开展妇女保健和围产期保健。7、对需入院病人，应做必要的辅助检查，做出初步诊断，填写“住院通知单”，办理入院手续，方可入院。凡需手术治疗的病人，术前需签手术同意书。8、实行首诊负责制，坚守工作
