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1、黑龙江省研究生培养创新基地申请表基地名称：申报单位代码：申报单位：依托学科（1）代码：名称：依托学科（2）代码：名称：依托学科（3）代码：名称：合作单位：黑龙江省学位委员会办公室制填表说明一、黑龙江省研究生培赛创新基地申请表适用于校外研究生培养创新基地的申报。二、封面中单位代码按照国家教委和国务院学位委员会1995年12月21日发布的高等学校和科研机构研究生管理基本信息集（清华大学出版社出版）中博士、硕士学位授予单位代码填写。三、依托学科按照一级学科进行申报，其名称和所在学科门类名称及代码按照国务院学位委员会、教育部2011年颁布的学位授予和人才培养学科目录（2011年）填写。四、黑龙江省研究
2、生培赛创新基地申请表的统计数据要准确无误、有据可查。各项申报经费应是学校实际获得并记入财务账目的经费。五、本表填写内容必须属实，不得随意增加内容和页码。文字原则上使用小四或五号宋体。复制（复印）时，必须保持原格式不变，纸张限用A4,装订要整齐。本表封面纸上，不得另加其它封面。六、除另有说明外，所填各项与时间相关的内容均截至2011年12月31日。I速立基地的必要性和可行性论证分析注：本页可加附页，可行性分析要写明前期合作基础。Il基地建设单住基本情况11-1申报单位情况参与基地建设的学科领域一级学科名称该领域是否为一级学科博士点/该领域具有二级学科博士点名称该领域是否为一级学科硕士点/该领域具
3、有二级学科硕士点名称该领域拥有专业学位名称(1)(2)(3)(4)II-2合作单位情况合作单位名称主要生产领域硕士学位以上员工人数与比例专业技术人员中高级以上技术职称人数与比例近三年科研人员年均科研开发经费投入（万元）/兼职导师队伍具备硕士研究生指导教师资格人数（人）近三年副高职以上职年均科研经费（万元/人保人员一年）近三年副高职以上职称人员年均发表论文数（篇/人年）II-3合作单位特色及优势11-4在联合培养研究生方面已有的合作情况IlI基地建设依托学科领域基本情况111-1依托学科领域的所有导师基本情况导师姓名所在二级学科名称年龄任教授时间任副教授时间获博士学位时间是否准备在基地招生否导注
4、：1.在基地招生的导师不应超过本学科导师总数的二分之一；2.可加附页。III-2依托学科2009年至2011年间已完成的主要科研项目项目、课题名称（下达编号）目源项来项目起讫时间科研经费（万元）负责人（姓名、专业技术职务）注：限填具有代表性的10项科研项目。111-3依托学科目前正承担的主要科研项目情况项目、课题名称（下达编号）项目来源项目起讫时间科研经费（万元）负责人（姓名、专业技术职务）注：限填具有代表性的15项科研项目。III-4依托学科2009年以来所获得的重要科研奖励序号项目名称项目完成人(*)获奖时间获奖等级注：限填具有代表性的15项科研奖励项目；项目完成人(*)括号内填写署名次序
5、。111-5-1依托学科研究生培养主要课程设置（不含全校公共课）主要课程名称授课对象主讲教师学时姓名专业技术职务所在二级学科名称注：“授课对象”填写博士生、硕士生。111-5-2依托学科的导师2009年以来所获得的省部级以上教学（材）成果奖数序号项目名称获奖人（*）获奖名称、等级、时间111-5-3依托学科的导师2009年以来出版的主要教材（教学用书）序号教材（教学用书）名称作者（*）出版日期出版单位注：IllT-2、IIlT-3栏目选择获奖级别和影响面大的教材填写，不要另加附页。获奖人、作者（*）括号内填写署名次序。111-5-4依托学科研究生招生和授予学位人数博士生硕士生专业学位招生数梭于
6、学位数招生数授予学住数招生数授予学位数合计2009年2010年2011年III-5-5依托学科点2009年以来毕业研究生就业情况毕业时间毕业后就业单位名称（与黑龙江省六大产业相关的企业）就业人数博士生硕士生2009年12345其它2010年12345其它2011年12345其它111-62009-2011年间在学研究生发表论文、出版专著情况在国内公开出版学术期刊上发表论文数在国外学术期刊上发表论文数收录于SCI、El论文数出版专著数博士生硕士生111-72009年以来依托学科研究生在校期间所取得的重要科研成果（论文、专著、专利等），以及学位论文获奖情况研究生姓名导师姓名成果名称出版、发表、提交
7、（鉴定）单位，时间，获奖名称、等级署名次序注：限2&页填写。III-8条件建设111-8-1可用于依托学科研究生培养的大型、精密、贵重仪器设备情况仪器设备名称规格型号购置时间111-8-2可用于依托学科研究生培养的专业实验室情况实险室名称实脸室归属实验室面积（m2）设备（台、件）是否面向省内开放合计万元以上111-8-3可用于依托学科研究生培养的教学实验室情况教学实脸室名称教学设备（台、件）开发及应用的主要教学软件名称及使用情况是否面向省内开放合计万元以上111-8-4可用于依托学科研究生培养的专业文献资料情况及获取的技术手段及省内资源共享情况。111-9-12009年以来依托学科举办的主要国
8、际国内学术会议学术会议名称举办时间参加人数总人数海外人员参加人数111-9-22009年以来依托学科教师（或研究生）在国外大学讲学或在重要国际会议上做报告情况讲学或报告人员姓名国外大学名称或国际会议名称讲学或报告时间讲学或报告名称111-9-32009年以来依托学科承担的国际交流合作项目和交流对象国际交流合作项目名称起始时间合作对象IV基地整体建设目标（截止到2015年底）包括在基地管理模式及运行机制、联合指导教师队伍、经费筹措与投入、合作科研项目、条件建设与资源共享等。注：可加附页V基地人才培养目标和措施（截止到2015年底）含学制安排、招生人数（类别、层次）、指导教师、课程及学分安排、实习及科研实践、论文选题来源、论文答辩、学位授予、毕业分配等。注：可加附页Vl基地建设意见基地建设单任意见基地建设申报单位负责人签章：申报单位公章年月日基地建设合作单位负责人签章：合作单位公章年月日
