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1、合成氨行业规范企业年度自查报告企业名称：（加盖公章）企业法定代表人：（签字）填报人：（签字）联系电话：审核人：（签字）填报日期：合成氨行业规范企业自查报告大纲一、企业概况（一）申报企业基本情况文字概述，并填报完成附表1“企业基本情况（二）企业变更情况填报下表，并用文字具体描述变更情况。企业变更情况一览表类型是否变更名称变化与其他规范企业兼并、重组产能等量或减量置换1新增产能I主体装备或工艺变化2企业搬迁2企业分立2与非规范企业兼并、重组2其他注：1.需提供地方有关部门的备案文件。2.需重新提出纳入合成氨行业规范条件管理申请。工业和信息化部按照合成氨行业规范条件规定进行审查。（三）相关材料1.企
2、业名称变化的相关说明。2 .企业兼并重组的相关说明。3 .产能等量或减量置换的相关说明。4 .装备变化的相关说明。5 .其他。二、产品质量（一）产品情况文字描述企业产品质量、上一年度产量情况。填报附表2“现有主要产量变化情况表:（二）相关材料1 .相关产品认证。2 .其他。（变化部分需要填报，与申请时无变化不需要填报）三、技术装备1.填报完成附表3“现有主要生产装备变化情况表”。（变化部分需要填报，与申请时无变化不需要填报）3 .集散控制系统（DCS）、可燃气体和有毒气体检测报警系统（GDS）、安全仪表系统（SlS）、电气控制系统（ECS）.过程控制系统（PCS）等使用情况相关说明。四、能源消
3、耗和资源综合利用填报完成附表4“企业能源消耗及资源综合利用情况表”。如果企业实际值与上一年度发生变化较大，需要说明原因并写出采取的措施。五、环境保护和清洁生产（一）主要污染物排放情况说明1.大气污染物排放达标情况。4 .水污染物排放达标情况和污染物总量达标情况。5 .危险废物利用、处置、转移。6 .土壤和地下水污染防治情况。（二）相关材料1.有效期内的排污许可证和上一年的年度执行报告。2 .企业上年度自行监测情况，包括监测方案的制定，自行监测开展情况、大宗物料和产品采用各类运输方式的运输量以及信息公开情况。3 .对上年度内是否符合环保法律法规、是否发生环保违法违规行为等情况做出说明，如因环境违
4、法违规行为受到处罚或责令整改的，应提供整改完成的相关材料，并提供清洁生产审核及评估验收情况。六、安全、消防和职业卫生（一）安全、消防和职业卫生1.简要描述企业安全、消防和职业卫生情况。4 .对上年度内是否符合安全生产和职业健康法律法规、是否发生安全生产和职业健康违法违规行为等情况做出文字说明，如因安全生产和职业健康违法违规行为受到处罚或责令整改的，应提供整改完成的相关材料。（二）相关材料上年度纳税、社保缴纳的相关材料，如不能提供应进行文字说明。注：所有材料及说明复印件需加盖本单位公章。如不能提供要求的材料，须说明原因。文字和附表均需要填写完成。企业基本情况企业名称成立时间)三h由端法定代表人联
5、系人联系电话E-mail全员人数共计人，其中生产人员：管理人员：技术人员：上年度企业产值（万元）上年度销售收入（万元）上年度利润总额（万元）上年度企业上缴税金总额（万元）上年度企业资产总额（万元）上年度企业净资产（万元）用地总面积（平方米）产品产量及主要原料动力消耗表序号产品名称上一年度产品产量（万吨）原料消耗量（折标）动力消耗量（折标）备注煤炭（万吨）天然气（万立方米）煤炭（万吨）天然气（万立方米）电力（千瓦时）1合成氨21现有主要生产装备变化情况表有变化匚化序号装置名称主体生产工艺装备生产能力（万吨/年）投资（万元）开工时间投产时间备注1合成氨生产装置（包括原料准备、气化或转化、净化、合成等）2空分装置3锅炉注：自杳期内无变化在无变化前打山有变化填写相关变化内容。
