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1、医院感染病例监测、报告与控制制度一、医院感染管理专职人员与医院感染管理小组成员一同对医院感染病例进行监测，从中掌握医院感染的发病率、多发部位、高危因素、病原体特点及耐药性等，分析危险因素并实施有效的预防与控制措施。二、监测方法：L采取前瞻性监测方法开展全面综合性监测。医院必须对每例病人实施住院过程全程医院感染监控，正确进行监测资料的填写、报告与评估。感染管理科不定期下病房，对科室住院病人实行前瞻性监测；医院感染管理科必须每月对监测资料进行汇总、分析，每季度向院长、医院感染管理委员会作书面汇报，向全院医务人员反馈，特殊情况应及时报告和反馈。2.在全面综合性监测的基础上开展目标性监测：根据医院感染
2、危险因素、易感人群、发病趋势监测等本底资料，每年开展12项目标性监测。定期对目标性监测资料进行分析、反馈，对其效果进行评价及提出改进措施。三、医院感染病原体及其耐药性监测：医院应对医院感染病原体的分布及其耐药性进行监测，每季度发布监测信息一次，指导临床合理用药。四、医院感染散发的报告：当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时报告本科室医院感染监控小组负责人，并于24小时内填写医院感染病例报告卡（见附件）报送医院感染管理科，医院感染管理科应对上报病例进行核实，并与临床医师、护士共同查找感染原因，采取有效控制措施。五、医院感染病例的控制指标按国家法规达到以下标准：医院感染发病率应低于10%,漏报率低于10%o对当月医院感染发生率10%,漏报率10%的科室应及时与科主任联系，分析原因，采取措施。六、发现医院感染暴发，参照医院感染暴发报告及医院感染突发事件的监测上报和控制制度。
