静海区医院应对“新型冠状病毒肺炎疫情”体检准入初筛调查表.docx

上传人:p** 文档编号:548597 上传时间:2023-10-26 格式:DOCX 页数:1 大小:14.98KB
下载 相关 举报
静海区医院应对“新型冠状病毒肺炎疫情”体检准入初筛调查表.docx_第1页
第1页 / 共1页
亲,该文档总共1页,全部预览完了,如果喜欢就下载吧!
资源描述

《静海区医院应对“新型冠状病毒肺炎疫情”体检准入初筛调查表.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《静海区医院应对“新型冠状病毒肺炎疫情”体检准入初筛调查表.docx(1页珍藏版)》请在第壹文秘上搜索。

静海区医院应对“新型冠状病毒肺炎疫情”体检准入初筛调查表1、您14天内是否去过国内中高风险地区? 否是具体时间段:一年月一日一_年月一日具体地点:2、您近期接触的人群中是否有确诊患者?有聚集性发病情况? 否口是具体日期:.3、近两周内有本地输入病例地区旅游史、居住史,或该地区发热患者接触史? 否口是具体日期:具体地点:4、您近期是否接触过进口海鲜类水产品、进口冷冻类食品(相关从业人员)?否口是5、您近期是否有如下症状、体征?口发热口乏力口干咳口鼻塞口流涕口腹泻口呼吸困难口喘憋恶心口呕吐口以上均无以上筛查内容请您充分知悉,并承诺为您本人如实、真实回答(方便后期联系),依据中华人民共和国传染病法积极配合医院、医务人员工作,并接受您可能存在潜在感染的风险。体检本人签名:体检本人身份证号:筛查医护人员签名:电话号码(可接通):近两周居住地:日期:年

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索

当前位置:首页 > 论文 > 医学论文

copyright@ 2008-2023 1wenmi网站版权所有

经营许可证编号:宁ICP备2022001189号-1

本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。第壹文秘仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知第壹文秘网,我们立即给予删除!