贫血患者的相关护理.docx

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1、贫血病人的护理一、定义贫血:是临床上常见的由多种不同原因或疾病引起的共同症状。单位容积内血液中的血红蛋白浓度(Hb)、红细胞计数(RBe)和血细胞比容(HCT)低于同性别、同年龄、同地区的正常值,且有临床症状谓之贫血。临床上常根据血红蛋白浓度(以成年男性为例)将贫血分为轻度贫血(Hb120gL),中度贫血(Hb90gL),重度贫血(Hb60g/L),严重贫血(Hb30g/L)o因此,要根据不同情况,护理不同贫血的病人。如:溶血性贫血的病人,要注意溶血的再发,密切观察红细胞和血红蛋白是否仍在继续下降?黄疽情况是加重,还是减轻?尿量的多少,颜色的深浅和肾功能的改变,以及饮食和药物中能诱发溶血的因素

2、;恶性血液病或其他肿瘤所致的贫血,要注意病人的心理和情绪变化.化疗的副反应,高白细胞综合征及低白细胞所致的感染、发热,高血小板所致的栓塞及低血小板所致的出血不止及输血的副作用等;急性再障所致的皮肤黏膜出血、内脏出血及颅内出血。总之,对贫血病人的护理,直接决定病人的预后,不可忽视。二、护理1、一般护理(1)休息:休息和活动应按病情和个人表现而定,对于慢性贫血,轻、中程度者,往往症状不太明显,多在剧烈活动后表现出来,因此,不需过分限制病人活动,仅减少活动量即可,协助生活护理。防止跌伤、出血及呼吸道、消化道、泌尿系等感染(因贫血病人机体免疫力下降,易致感染)。如重度贫血(Hb60gL),且贫血发生较

3、迅速,临床表现重者,应卧床休息,限制活动,必要时吸氧、输血,以减轻贫血症状,增加对机体各组织和器官的供氧,消除病人的恐惧心理,保证足够的睡眠。(2)饮食:以适合病人口味为主,指导病人饮食搭配,给予高蛋白、高热量、营养丰富、易消化饮食为原则。如:肿瘤化疗期间病人,可给予清淡、易消化食物,随着机体恢复,可增加高蛋白、高热量食物;有消化道出血者应禁食,给予静脉高营养,随着出血停止,可逐渐流食、半流食和普食;缺铁和缺乏叶酸、维生素B12所致的贫血病人,要给予新鲜蔬菜、动物内脏、瘦肉、蛋黄及紫菜、海带、木耳等;过敏性紫瘢病人,要详细了解病史,避免再进食易致敏的海鲜等异种蛋白食物,同时注意胃肠道紫瘢的腹痛

4、与急腹症的鉴别。2、专科护理(1)预防口腔感染:保持口腔清洁,进食新鲜饭菜,把住病从口入关,每次饭前饭后用清水和1/5000吠喃西林液漱口;注意保持牙齿和牙龈,用软毛牙刷刷牙,忌用牙签剔牙,以免出血或感染;口腔黏膜有溃疡时,可用冰硼散或龙胆紫局部涂敷;口腔发生霉菌感染时,可局部用2.5%制霉菌素甘油饭后涂敷或制霉菌素溶液漱口,每日34次;化疗病人禁食辛辣或冰冷等刺激性食物,以保证口腔黏膜完好无损及避免胃肠痉挛疼痛。(2)预防鼻腔感染:鼻腔有出血时,加强心理护理,避免病人见血后恐惧,产生情绪渡动及过度紧张,出血量不多,可用明胶海绵填塞.或0.1%肾上腺素棉球填塞压迫止血,同时可局部冷敷,刺激局部

5、小血管收缩止血,如出血严重,以上方法无效时,可行后鼻道填塞,配合医生行血小板输注或止血药物的应用;平时与患者多交流,嘱其勿用手指挖鼻孔和过于描鼻;鼻腔干燥时,可用棉签蘸少许灭菌石蜡油或抗生素软膏轻轻涂搽,避免损伤鼻黏膜、出血。(3)皮肤的护理:保持皮肤清洁卫生,经常洗澡,勤换内衣裤(选择柔软的棉线内衣裤),防止皮肤破损、感染;按时理发,勤剪指甲,防止抓破皮肤;每晚用温水泡脚,促进血液循环;对长期卧床、高热、出汗较多的病人,应及时擦洗周身皮肤,随时更换内衣,保持卫生,同时防止受凉,勤翻身,对局部受压时间较长的皮肤,轻轻按揉,促进局部血液循环,或局部用护垫,勤更换,保持床铺清洁平整,防止褥疮发生。

6、(4)肛周及外阴部护理:每晚睡前、便后用1:5000高镒酸钾溶液坐浴,每次1520分钟;男性患者每日坐浴后清洗阴囊部,减少感染机会;女性患者,月经期要注意清洗会阴部,保持局部清洁;有痔疮的患者,嘱其多进粗纤维食物,多饮水,保持大便通畅(必要时可服药物预防便秘),防止痔疮复发出血,一旦痔疮出血,且量较多,随时与外科联系,紧急处理。(5)防止交叉感染:贫血病人极易招致各种感染,交叉感染常给病人带来不可估量的严重后果,甚至威胁病人的生命,因此,防止交叉感染至关重要。具体措施如下:保持室内空气新鲜,每日通风2次,每次30分钟,每日臭氧消毒病室1次,每次60分钟。限制探视病人次数、人数,防止呼吸道感染。

7、一旦发现病人发热、咳嗽等感染征象,即刻选择敏感抗生素治疗(用药前最好做血培养加药敏试验,以指导治疗)。3、心理护理心理护理是应用心理学的原理与技巧,消除病人的心理障碍,改善病人的自觉症状,从精神上减轻痛苦的一种护理措施。贫血的病人,因不能进行正常的工作和学习,甚至不能正常生活或自理生活,往往会背上沉重的包袱,情绪消沉,悲观失望,对生活厌倦,对疾病丧失信心(或异常恐惧,随时担心生命的最后时刻会到来),在这种情况下,他们特别需要帮助,特别需要我们护理人员有同情心和责任感,特别希望医护人员有高超的技术,使病人能转危为安,特别希望生活中有奇迹会降临到自己头上,这就要求我们对病人要有诚心,做病人的知心朋友或最亲近的人;细心观察病情的细微变化,不放过任何蛛丝马迹;耐心解释病人提出的各种要求妥与否;关心病人的生活、治疗和预后;指导病人配合医生治疗,树立战胜疾病的信心;帮助病人克服心理障碍,顺利渡过难关。4、健康宣传教育为病人讲解有关贫血的各种知识,如白细胞、红细胞、血小板的功能、疾病早期表现,治疗后的各种变化和如何防止贫血发生等等。讲解贫血有关检查的目的、意义,如血常规检查、骨髓穿刺和骨髓活检等及配合检查和治疗的重要性。调动病人的积极性,提高抗病能力.保持乐观情绪,提高机体的免疫功能,为战胜疾病做好充分的准备。

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