黄山市建筑施工特种作业人员体检表.docx

《黄山市建筑施工特种作业人员体检表.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《黄山市建筑施工特种作业人员体检表.docx（1页珍藏版）》请在第壹文秘上搜索。

黄山市建筑施工特种作业人员体检表报考工种：体检日期：年月日姓名性别出生日期贴照片身高体重kg身份证号码工作单位手机号码无既往病史器质性心脏病、贫血、精神病、癫痫、恐高症、美尼尔氏症、眩晕症、重症神经官能症、慢性骨髓炎、传染性疾病、支气管哮喘、支气管扩张、突发性晕厥、肢体残疾、功能受限者。无疾病和生理缺陷者个人承诺签字：有以上疾病或生理缺陷者，不得从事特种作业工作。内科血压mmHg心脏医生签章肺腹部外科头颈躯干四肢关节医生签章眼科视力左眼：右眼：色觉医生签章五官科听力左耳：右耳：耳、鼻医生签章体检结论：医师签章：医院盖章:口合格口不合格