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1、发发 热热(Fever)(Fever)一个一个40岁中年妇女，突然岁中年妇女，突然出现发热出现发热38，精神烦躁，头，精神烦躁，头痛、四肢酸痛。现场你会给予痛、四肢酸痛。现场你会给予什么样处理？什么样处理？案案 例例定定 义义 由于各种原因所致的体温调节中枢的由于各种原因所致的体温调节中枢的功能障碍，使体温升高超过正常范围，称功能障碍，使体温升高超过正常范围，称为发热为发热。一、病因与临床分类一、病因与临床分类1.1.感染性感染性n各种病原微生物如病毒、细菌、支原体、各种病原微生物如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等2.2.非感染性非感染性n无
2、菌性坏死物质的吸收：术后、烧伤、出血等无菌性坏死物质的吸收：术后、烧伤、出血等n抗原抗体反应：如风湿热、药物热、结缔组织抗原抗体反应：如风湿热、药物热、结缔组织病病n内分泌代谢障碍：如甲亢、内分泌代谢障碍：如甲亢、n皮肤散热减少：如皮肤散热减少：如广泛性皮炎广泛性皮炎n体温调节中枢功能紊乱：如体温调节中枢功能紊乱：如中暑中暑、脑出血等、脑出血等n自主神经功能自主神经功能紊乱：多为低热，常伴有自主神紊乱：多为低热，常伴有自主神经功能紊乱的其他表现，属功能性范畴。经功能紊乱的其他表现，属功能性范畴。二、临二、临 床床 表表 现现1.1.发热的分度发热的分度n低热低热 37.337.33838n中等
3、度热中等度热 38.138.13939n高热高热 39.139.14141n超高热超高热 4141以上以上2.2.发热的分期、特点和临床表现发热的分期、特点和临床表现（1）体温上升期 特点：产热大于散热特点：产热大于散热 临床特点：畏寒，皮肤苍白、临床特点：畏寒，皮肤苍白、“鸡皮鸡皮”和和 寒战等寒战等 特点：产热和散热在高水平保持相对平特点：产热和散热在高水平保持相对平衡衡 临床表现：皮肤颜色发红，自感酷热和临床表现：皮肤颜色发红，自感酷热和皮肤干燥。皮肤干燥。（2）高热持续期（3）体温下降期特点：散热大于产热特点：散热大于产热 临床表现：大量出汗甚至脱水。临床表现：大量出汗甚至脱水。汗出热
4、退汗出热退3、发热时机体功能的变化、发热时机体功能的变化生理功能的变化 防御功能改变 生理功能的变化中枢神经系统心血管呼吸消化功能泌尿功能生理功能的变化生理功能的变化中枢神经系统中枢神经系统：头痛、头晕甚则烦躁、谵妄、幻觉和抽搐昏迷等。心血管：心血管：心律加快甚则循环衰竭（有心脏病病者应重视）生理功能的变化生理功能的变化呼吸功能：呼吸功能：呼吸加快、加深消化功能：消化功能：食欲减弱、口干舌燥、腹胀、便秘等泌尿：泌尿：尿量减少防御功能改变防御功能改变 有利有弊有利有弊抗感染能力的改变 对肿瘤细胞的影响（发热疗法）三、防三、防 护要护要 点点1.1.病因治疗：病因治疗：如感染性疾病需使用有效抗生素
5、。非感如感染性疾病需使用有效抗生素。非感染性疾病的处理原发病。如烧伤、中暑等。染性疾病的处理原发病。如烧伤、中暑等。2.2.一般调理一般调理 饮食清淡、补充足够的水、营养物质、饮食清淡、补充足够的水、营养物质、维生素等。维生素等。3.3.降温措施降温措施降温标准降温标准青壮年患者，一般状态良好，青壮年患者，一般状态良好，38.538.5或者或者39 ，可予物理降温，大于，可予物理降温，大于39 ，可药，可药物降温物降温老年患者、婴幼儿、孕妇、心功能较差，体温老年患者、婴幼儿、孕妇、心功能较差，体温超过超过38 38.5 时，可考虑药物降温时，可考虑药物降温 注 意！必须及时解热的病例必须及时解
6、热的病例高热高热40心脏病患者心脏病患者妊娠期妇女妊娠期妇女儿童儿童方法方法物理降温（酒精擦浴、冰袋、冷水等）物理降温（酒精擦浴、冰袋、冷水等）药物降温（柴胡、扑热息痛、安痛定药物降温（柴胡、扑热息痛、安痛定肌注等）肌注等）刮痧刮痧病因未明确前，慎用或禁用激素降温病因未明确前，慎用或禁用激素降温 注 意！忌见热退热忌见热退热 忌立用抗生素：忌立用抗生素：一个五岁儿童，突然出一个五岁儿童，突然出现高热现高热39.5，四肢抽搐。，四肢抽搐。现场你会给予什么样处理？现场你会给予什么样处理？案案 例例 抗生素是一把双刃剑，一旦被滥用，不抗生素是一把双刃剑，一旦被滥用，不仅不利于健康，还会给人体带来严重
7、伤害。仅不利于健康，还会给人体带来严重伤害。近年来由于对抗生素的过分依赖和滥用，近年来由于对抗生素的过分依赖和滥用，使抗生素在治疗的同时，又成为威胁人类使抗生素在治疗的同时，又成为威胁人类健康的健康的“隐形杀手隐形杀手”。20062006年年3 3月，北京一知名医院收治了一名普通的咳嗽患者，尽管月，北京一知名医院收治了一名普通的咳嗽患者，尽管医生给他用了多种类型的抗生素，仍然没能挽回他年轻的生命。医生给他用了多种类型的抗生素，仍然没能挽回他年轻的生命。细菌培养发现，病人体内感染的病菌对各种抗生素均耐药。医细菌培养发现，病人体内感染的病菌对各种抗生素均耐药。医生分析，这是由于长期不合理使用抗生素造成的后果生分析，这是由于长期不合理使用抗生素造成的后果因为他有一因为他有一个特别的生活习惯。个特别的生活习惯。患者每天在单位食堂吃饭，顾虑单位食堂不干净，可能会有一患者每天在单位食堂吃饭，顾虑单位食堂不干净，可能会有一些细菌在里面，所以每次吃完饭都要吃两粒抗生素，天天吃，日积些细菌在里面，所以每次吃完饭都要吃两粒抗生素，天天吃，日积月累，最后就出了问题。月累，最后就出了问题。抗生素抗生素n有效治疗細菌感染的药物n不能治疗病毒引起的感染，包括伤風、感冒
