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1、总目录上页下页退出返回复习复习1、破伤风梭菌的致病条件？2、破伤风梭菌的防治原则？3、汹涌发酵？u掌握掌握 -支原体的概念支原体的概念 -肺炎支原体的致病性肺炎支原体的致病性u熟悉熟悉 -脲原体属及其他支原体的致病性脲原体属及其他支原体的致病性u了解了解支原体与细菌支原体与细菌L L型的异同点型的异同点 蛋白质蛋白质 糖糖 u 细胞膜细胞膜 脂质脂质 蛋白质蛋白质 糖糖荚膜荚膜 鉴别点鉴别点 支支原体原体 细菌细菌L L型型细胞壁缺失原因细胞壁缺失原因 在在遗传上与细菌无关遗传上与细菌无关 与与原菌相关，可以回复原菌相关，可以回复细胞膜细胞膜 含含高浓度固醇高浓度固醇 细胞膜细胞膜不含固醇不含
2、固醇 培养特性培养特性 需要需要胆固醇胆固醇 大多大多需要高渗培养需要高渗培养 菌落大小菌落大小 生长生长慢，菌落小慢，菌落小 菌落菌落稍大稍大 (0.61.0)(0.61.0)液体培养液体培养 液体液体培养混浊度极低培养混浊度极低 有有一定混浊度，可附壁一定混浊度，可附壁支原体与细菌支原体与细菌L L型的异同点型的异同点缺乏细胞壁，形态多样，能通过滤缺乏细胞壁，形态多样，能通过滤菌器菌器固体培养固体培养菌落呈荷包蛋样或菌落呈荷包蛋样或颗粒状颗粒状临床表现相似临床表现相似间质性肺炎、泌尿生殖道感染间质性肺炎、泌尿生殖道感染、不育、不育 支原体支原体 葡萄糖葡萄糖 精氨酸精氨酸 尿素尿素 吸附细
3、胞吸附细胞 致病性致病性 肺炎支原体肺炎支原体 +红细胞红细胞 肺炎、支气管炎肺炎、支气管炎人型支原体人型支原体 +泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染生殖器支原体生殖器支原体 +泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染穿透支原体穿透支原体 +红细胞红细胞 条件感染条件感染 CD4+T细胞细胞 多见于艾滋病多见于艾滋病 巨噬细胞巨噬细胞 溶脲脲原体溶脲脲原体 +泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染 流产及不孕不育流产及不孕不育 致病机制致病机制粘附素粘附素：粘附：粘附 荚膜或微荚膜荚膜或微荚膜：抗吞噬作用：抗吞噬作用 毒性代谢产物毒性代谢产物：神经毒素、磷脂酶神经毒素、磷脂酶C C、核酸酶、核酸酶 超抗原超抗原：免疫调节
4、免疫调节 其它其它：如穿透支原体侵入如穿透支原体侵入CD4CD4T T细胞引起损伤细胞引起损伤 所致疾病所致疾病 支原体支原体 致病性致病性肺炎支原体肺炎支原体 原发性非典型肺炎原发性非典型肺炎人型支原体人型支原体 泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染生殖器支原体生殖器支原体 泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染穿透支原体穿透支原体 多见于艾滋病多见于艾滋病 发酵支原体发酵支原体 泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染案例案例u患者，男，患者，男，20岁。阵发性咳嗽，咳少量黏岁。阵发性咳嗽，咳少量黏痰或黏液性浓痰，头痛，乏力，咽痛、食痰或黏液性浓痰，头痛，乏力，咽痛、食欲减退欲减退2月余。最近一周头痛明显，畏寒、月余。
5、最近一周头痛明显，畏寒、自认为感冒即口服阿莫西林自认为感冒即口服阿莫西林2盒未见好盒未见好转查体：咽红充血口唇轻度发绀，体转查体：咽红充血口唇轻度发绀，体温温37.7，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣、，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣、喘鸣及中小湿罗音。入院摄胸片提示支气喘鸣及中小湿罗音。入院摄胸片提示支气管肺炎，血常规及粪尿常规均在正常范围。管肺炎，血常规及粪尿常规均在正常范围。u思考题思考题u1、该疾病的病原体是什么？、该疾病的病原体是什么？u2、为什么口服阿莫西林未见好转？应该什、为什么口服阿莫西林未见好转？应该什么药物治疗？么药物治疗？u3、该病原体是如何传播的？、该病原体是如何传播的？（一）（一）
6、致病性致病性u传播途径传播途径经飞沫传播经飞沫传播u发病年龄发病年龄儿童及青少年多见儿童及青少年多见u潜伏期潜伏期 2 23W3Wu临床表现临床表现发热发热（约（约3939）、头痛）、头痛持续性顽固咳嗽、胸痛等持续性顽固咳嗽、胸痛等二二、致病性与免疫性、致病性与免疫性 红霉素红霉素 阿奇霉素阿奇霉素总目录上页下页退出返回支原体案例支原体案例u患者，男，患者，男，20岁。阵发性咳嗽，咳少量黏岁。阵发性咳嗽，咳少量黏痰或黏液性浓痰，头痛，乏力，咽痛、食痰或黏液性浓痰，头痛，乏力，咽痛、食欲减退欲减退2月余。最近一周头痛明显，畏寒、月余。最近一周头痛明显，畏寒、自认为感冒即口服阿莫西林自认为感冒即口
7、服阿莫西林2盒未见好盒未见好转查体：咽红充血口唇轻度发绀，体转查体：咽红充血口唇轻度发绀，体温温37.7，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣、，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣、喘鸣及中小湿罗音。入院摄胸片提示支气喘鸣及中小湿罗音。入院摄胸片提示支气管肺炎，血常规及粪尿常规均在正常范围。管肺炎，血常规及粪尿常规均在正常范围。总目录上页下页退出返回u思考题思考题u1、该疾病的病原体是什么？、该疾病的病原体是什么？u2、为什么口服阿莫西林未见好转？应该什、为什么口服阿莫西林未见好转？应该什么药物治疗？么药物治疗？u3、该病原体是如何传播的？、该病原体是如何传播的？总目录上页下页退出返回提示提示1 1、该疾病的病原体
8、是、该疾病的病原体是2 2、因为、因为所以阿莫西所以阿莫西林未见好转。应该用林未见好转。应该用红霉红霉素素 阿奇霉素或阿奇霉素或总目录上页下页退出返回u支原体引起呼吸道感染，患者起病缓慢，支原体引起呼吸道感染，患者起病缓慢，病程长表现不典型。病程长表现不典型。主要是呼吸道，主要是呼吸道，通过飞沫在人群中传播。通过飞沫在人群中传播。总目录上页下页退出返回u脲原体案例脲原体案例u患者，女，婚后患者，女，婚后2年未孕，去妇科保健医年未孕，去妇科保健医院检查，被捡出生殖道脲原体（），医院检查，被捡出生殖道脲原体（），医生告诉她需要请她先生也去男性科检查，生告诉她需要请她先生也去男性科检查，请问：该患者
9、是否被脲原体感染，这是一请问：该患者是否被脲原体感染，这是一种什么类型的疾病？它会造成什么样的伤种什么类型的疾病？它会造成什么样的伤害、为什么要检查其配偶呢？害、为什么要检查其配偶呢？病原体检测病原体检测 标本标本-液体培养基液体培养基-尿素尿素-酚红酚红-橘黄色橘黄色-红色；红色；0.2ml0.2ml-固体培养基固体培养基-5%CO5%CO2 2和和90%N90%N2 2-3737-2424-48h48h-低倍镜低倍镜 观察菌落观察菌落-鉴定鉴定-GITGIT与与MITMIT三三、微生物学检查法、微生物学检查法加强宣传教育，注意性卫生，切断传播加强宣传教育，注意性卫生，切断传播途径途径四环素
10、类、喹诺四环素类、喹诺酮类酮类 耐药株耐药株四四、防治原则、防治原则总目录上页下页退出返回u脲原体案例脲原体案例u患者，女，婚后患者，女，婚后2年未孕，去妇科保健医年未孕，去妇科保健医院检查，被捡出生殖道脲原体（），医院检查，被捡出生殖道脲原体（），医生告诉她需要请她先生也去男性科检查，生告诉她需要请她先生也去男性科检查，请问：该患者是否被脲原体感染，这是一请问：该患者是否被脲原体感染，这是一种什么类型的疾病？它会造成什么样的伤种什么类型的疾病？它会造成什么样的伤害、为什么要检查其配偶呢？害、为什么要检查其配偶呢？总目录上页下页退出返回u解脲脲原体可通过性接触转播、可引起泌解脲脲原体可通过性接触转播、可引起泌尿道生殖系统感染和不育。尿道生殖系统感染和不育。
