第15章镇静催眠药1.ppt
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1、 目标要求:目标要求:1.掌握:苯二氮卓类和巴比妥类常用药物;苯二掌握:苯二氮卓类和巴比妥类常用药物;苯二氮卓类和巴比妥类对睡眠时相影响的异同;苯二氮卓类和巴比妥类对睡眠时相影响的异同;苯二氮卓类药物的药理作用及临床应用;氮卓类药物的药理作用及临床应用;2.熟悉:苯二氮卓类药物的作用机制;巴比妥类熟悉:苯二氮卓类药物的作用机制;巴比妥类药物更容易产生成瘾性;药物更容易产生成瘾性;3.了解:苯二氮卓类和巴比妥类药物中毒的解救了解:苯二氮卓类和巴比妥类药物中毒的解救原则。原则。镇静催眠药 镇静药(镇静药(sedativesedative)能消除病人烦躁能消除病人烦躁不安,使之安静的药物。不安,使之
2、安静的药物。催眠药(催眠药(hypnoticshypnotics)引起近似生理性睡引起近似生理性睡眠的药物。眠的药物。两者对中枢神经系统具有普遍的抑制两者对中枢神经系统具有普遍的抑制作用,无本质区别。作用,无本质区别。小剂量催眠药小剂量催眠药 镇静作用镇静作用 大剂量镇静药大剂量镇静药 催眠效果催眠效果 睡眠的生理意义睡眠的生理意义 醒觉醒觉和和睡眠睡眠是维持机体生理功能两个是维持机体生理功能两个方面。方面。学习和工作必须处于醒觉学习和工作必须处于醒觉清醒清醒的头脑,高效率;但机体必须有足够的的头脑,高效率;但机体必须有足够的睡眠睡眠使机体恢复疲劳,得到休整。使机体恢复疲劳,得到休整。正常生理
3、性睡眠正常生理性睡眠non-rapid-eyemovemet sleep;NREMS 1 2 3 4rapid-eyemovemet sleep;REMSfast wave sleep,FWSslow wave sleep;slow wave sleep;SWSSWS 梦境梦境夜惊、夜游夜惊、夜游在一昼夜睡眠中,两个睡眠时相交替在一昼夜睡眠中,两个睡眠时相交替45次。次。NREMS:与肌肉组织休整,恢复体力活动疲劳:与肌肉组织休整,恢复体力活动疲劳有关;有关;REMS:与神经系统发育、记忆功能、恢复脑力:与神经系统发育、记忆功能、恢复脑力活动疲劳有关。活动疲劳有关。1.苯二氮卓类:如地西泮苯二
4、氮卓类:如地西泮2.巴比妥类:如苯巴比妥巴比妥类:如苯巴比妥3.其他:如水合氯醛其他:如水合氯醛分类分类第一节苯二氮卓类第一节苯二氮卓类(benzodiazepines,BZ)1.1.抗焦虑作用抗焦虑作用2.2.镇静催眠镇静催眠3.3.抗惊厥抗癫痫抗惊厥抗癫痫4.4.中枢性肌松作用中枢性肌松作用小量,改善患者紧张、小量,改善患者紧张、焦虑不安,失眠。焦虑不安,失眠。作用于边缘系统作用于边缘系统缩短入睡时间,延缩短入睡时间,延长睡眠持续时间,长睡眠持续时间,减少觉醒次数减少觉醒次数用于:破伤风、药用于:破伤风、药物中毒、小儿高热物中毒、小儿高热惊厥;尤对癫痫惊厥;尤对癫痫持续状态为首选药。持续状
5、态为首选药。焦虑症焦虑症失眠症失眠症癫痫持续状态首选药癫痫持续状态首选药失眠:失眠:1.不能如愿进入的睡眠;不能如愿进入的睡眠;2.不能维持熟睡的睡眠;不能维持熟睡的睡眠;3.以早醒为主的睡眠时程缩短;以早醒为主的睡眠时程缩短;4.由于恶梦和随意被唤醒而妨碍了的睡眠;由于恶梦和随意被唤醒而妨碍了的睡眠;5.其他不舒适的睡眠。其他不舒适的睡眠。4.中枢性肌肉松弛中枢性肌肉松弛:抑制脑干网状结构下行激活抑制脑干网状结构下行激活系统对脊髓前角系统对脊髓前角运动神经元的易化作用。运动神经元的易化作用。临床用于:临床用于:治疗脑血管意外、脊髓损伤等引起的治疗脑血管意外、脊髓损伤等引起的中中枢性肌强直枢性
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