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人民监督员（）年度考核表姓名性别出生年月政治面貌选任时间省级（市级）单位及职务履职情况履职情况年月日（签名）考评小组办公室建议意见年月日（盖章）考核结果年月日（盖章）未确定等次或不参加考核情况年月日（盖章）常州市司法局办公室2017年11月28日印发
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