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1、式样一（行政刑事通用）受案登记表（受案单位名称和印章）X公（）受案字）号案件来源110指令工作中发现口报3苣口投案口移送口扭送口其他报案人姓名性别出生日期身份证件种类证件号码工作单位现住址移送单位移送人接报民警接报时间年月日接报时分地点简要案情或者报案记录（发案时间、地点、简要过程、涉案人基本情况、受害情况等）以及是否接受证据：受案意见口属本单位管辖的行政案件，建议及时调查处理口属本单位管辖的刑事案件，建议及时立案侦查口不属于本单位管辖，建议移送处理口不属于公安机关职责范围，不予调查处理并当场书面告知当事人其受案民警年月曰受案审批受案部门负责人年月曰接受证据清单编号名称数量特征备注提交人年月曰
2、保管人年月曰受案民警受案单位（EQ年月曰一式三份，一份交提交人，一份交保管人，一份附卷。式样二（行政刑事通用）受案回执你（单位）于年月日报称的一案我单位已受理（受案登记表文号为X公（）受案字）号）。你（单位）可通过查询案件进展情况。联系人、O受案单位（印）年月日报案人、控告人、举报人、扭送人年月日式样三（此处印制公安机关名称）不予调查处理告知书你于年月0向报称的一案，不属于公安机关管辖范围。公安机关依法不予调查处理，请向其他有关主管机关报案、投诉或投案。特此告知。公安机关（EQ年月日报案人、控告人、举报人、扭送人、投案人年月日式样四（此处印制公安机关名称）移送案件通知书X公（）行移字1）号我单
3、位于年月一日受理的一案（受案登记表文号）o经审查，根据案件管辖分工，该案属于你单位管辖范围，根据公安机关办理行政案件程序规定第四十七条第一款第二项之规定，现移送你单位处理。附：证据清单移送单位（印）年月曰接收人员接收单位（印）年 月曰报案人、控告人、举报人、扭送人、投案人年月曰一式三份，一份交接收单位，一份交报案人、控告人、举报人、扭送人、投式样五（此处印制公安机关名称）传唤证X公（）行传字）号因你（单位）涉嫌,根据口中华人民共和国治安管理处罚法第八十二条中华人民共和国出境入境管理法第五十九条第三款中华人民共和国消防法第七十条第二款口公安机关办理行政案件程序规定第五十三条之规定，现传唤你于年月
4、日时分前到接受询问。无正当理由拒不接受传唤或者逃避传唤的，依法强制传唤。公安机关（印）年月日被传唤人到达时间年月日时分被传唤人被传唤人离开时间年月日时分被传唤人式样六（行政刑事通用）第一次询问/讯问笔录时间年月日时分至年月日时分地点询问/讯问人（签名）、工作单位记录入（签名）工作单位被询问/讯问人性别年龄出生日期身份证件种类及号码口是口否人大代表现住址户籍所在（口头传唤/被扭送/自动投案的被询问/讯问人一月日时分到达，月日时分离开，本人签名）问:答:第一页共一页式样七（此处印制公安机关名称）检查证X公（）检查字（）号根据 中华人民共和国行政处罚法第三十六条和第三十七条第一款 中华人民共和国治安
5、管理处罚法第八十七条第一款 其之规定，兹派我局民警对依法进行检查。公安机关（EQ年月日被检查人或见证人年月日时分检查完毕后附卷式样八（此处印制公安机关名称）rv=毛求（本文书可用于制作勘验笔录、检查笔录、辨认笔录和现场笔录）时间年一月一日时一分至年一月日时分地点办案民警或者勘验、检查人姓名及工作单位检查或者辨认对象当事人/辨认人基本情况（姓名、性别、身份证件种类及号码）见证人基本情况（姓名、性别、身份证件种类及号码）一事由和目的过程和结果办案民警或者勘验、检查人当事人、辨认人或者见证人式样九（此处印制公安机关名称）调取证据通知书X公（）调证字（）号根据公安机关办理行政案件程序规定第二十五条之规
6、定，现调取与一案有关的下列证据：O伪造证据、隐匿证据或者毁灭证据的，将受法律追究。公安机关（印）年月曰本通知书已收到。证据持有人年月曰调取证据清单编号名称数量特征备注持有人保管人办案民警年月曰年月曰办案单位（印）年月曰一式三份，一份交持有人，一份交保管人，一份附卷。（此处印制公安机关名称）鉴定聘请书X公（）鉴聘字）号为了查明一案,根据公安机关办理行政案件程序规定第七十二条之规定，特聘请你（单位）对进行鉴定。请于年月日前将书面鉴定意见送交我（分）局。公安机关（印）年月日本聘请书已收到。接收人年月日（此处印制公安机关名称）证据保全决定书X公（）证保决字（）号当事人姓名及其身份证件种类、号码，或者单
7、位名称及其法定代表人姓名现住址及因调查一案， 根据第条第款第项之规定,。决定对证据保全清单中的物品进行扣押、扣留/XX扣押、扣留日（自一年月日至一年月日）。决定对证据保全清单中的场所、设施、财物予以查封/XX查封日（自一年月日至一年月一日）。 根据中华人民共和国行政处罚法第三十七条第二款之规定,O决定对证据保全清单中的物品予以先行登记保存日（自年月日至年月日），保存地点为,在此期间，当事人或者有关人员不得销毁或者转移证据。O决定对下列物品进行抽样取证。 根据中华人民共和国治安管理处罚法第八十九条第一款之规定，决定对证据保全清单中的物品予以登记。如不服本决定，可以在收到本决定书之日起六十日内向申
8、请行政复议或者在三个月内依法向人民法院提起行政诉讼。附：证据保全清单公安机关（印）年月日当事人年月日（此处印制公安机关名称）不予受理听证通知书X公（）听不受字（）号你（单位）因一案，提出举行听证要求，本机关经审查认为：O根据中华人民共和国行政处罚法第四十二条之规定，决定不予受理。特此通知。公安机关（EIn年月日申请人年月日（此处印制公安机关名称）听证笔录案由时间年一月日一时一分至一年一月一日时分地点举行方式听证主持人听证员记录员听证申请法定代表委托代理人本案其他利害关系人本案其他利害关系人的代理人本案办案人民警察听证内容记录（可加页）听证申请人或者代理人其他利害关系人或者代理人证人听证员听证主
9、持人记录员年月日第页共页（此处印制公安机关名称）听证报告书案由时间年月日时分至年月日时一分地点举行方式听证主持人听证员记录员听证申请人法定代表人委托代理人本案其他利害关系人本案其他利害关系人的代理人本案办案人民警察听证会基本情况听证后认定的案件事实及处理意见和建议（此处印制公安机关名称）治安调解协议书X公（）调解字）号主持人姓名工作单位调解地点当事人基本情况（姓名、性别、年龄、出生日期、身份证件种类及号码、工作单位、现住址）其他在场人员基本情况（姓名、性别、年龄、出生日期、身份证件种类及号码、工作单位、现住址）-主要事实（包括案发时间、地点、人员、起因、经过、情节、结果等）：经调解，双方自愿达
10、成如下协议（包括协议内容、履行期限和方式等）：本协议自双方签字之时起生效。对已履行协议的，公安机关对违反治安管理行为人不再处罚。不履行协议的，公安机关依法对违反治安管理行为人予以处罚；当事人可以就民事争议依法向人民法院提起民事诉讼。本协议书一式三份，双方当事人各执一份，调解机关留存一份。主持人见证人当事人年月日年月曰年月曰调解机关（印）年月日（此处印制公安机关名称）当场处罚决定书编号：违法行为人姓名或者单位名称性别年龄出生日期身份证件种类及号码法定代表人现住址或者单位地址现查明以上事实有等证据证实。根据第一条第一款第一项之规定，决定给予的处罚。执行方式：口当场训诫口当场收缴罚款口被处罚人持本决
11、定书在十五日内到银行缴纳罚款。逾期不缴纳的，每日按罚款数额的百分之三加处罚款，加处罚款的数额不超过罚款本数。如不服本决定，可以在收到本决定书之日起六十日内向申请行政复议或者在三个月内依法向人民法院提起行政诉讼。处罚地点办案人民警察口附：收缴物品清单公安机关（EQ年月日处罚前已口头告知违法行为人拟作出处罚的事实、理由和依据，并告知违法行为人依法享有陈述权和申辩权。被处罚人年月日一式两份，一份交被处罚人，一份交所属公安机关备案。治安案件有被侵害人的，复印送达被侵害人。（此处印制公安机关名称）不予行政处罚决定书X公（）不罚决字）号违法行为人（姓名、性别、年龄、出生日期、身份证件种类及号码、户籍所在地
12、、现住址、工作单位以及违法单位的名称、地址和法定代表人）现查明,以上事实有等证据证实。根据之规定，现决定不予行政处罚，并对予以收缴，对予以追缴。如不服本决定，可以在收到本决定书之日起六十日内向申请行政复议或者在三个月内依法向人民法院提起行政诉讼。口附：收缴/追缴物品清单公安机关（ED年月日不予行政处罚决定书已向我宣告并送达。违法行为人年月日一式两份，一份交违法行为人，一份附卷。治安案件有被侵害人的，复印送达被侵害人。（此处印制公安机关名称）行政处罚决定书X公（）行罚决字（）号决定书正文载明以下内容：1 .违法行为人的基本情况（姓名、性别、年龄、出生日期、身份证件种类及号码、户籍所在地、现住址、工作单位、违法经历以及被处罚单位的名称、地址和法定代表人）；2 .违法事实和证据以及从重、从轻等情节（证人不愿意暴露姓名的,应当注意保密）；3 .法律依据；4 .处罚种类及幅度（包括对外国人适用或者附加适用限期出境）；5 .执行方式及期限（包括当场训诫、当场收缴罚款、到指定银行缴纳罚款、送拘留所执行以及合并执行的情况，对罚款处罚，要注明逾期不缴纳罚款时加处罚款的标准和上限）；6 .对涉案财物的处理情况及对被处罚人的其他处理情况；7 .不服本决定的救济途径；8 .附没收违法所得、非法财物清单及收缴/追缴物品清单。公安机关名称
