应聘人员健康申报表.docx

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人员健康申报表姓名性别民族户籍现居住地身份证号码目前身体状况“浙江健康码”颜色绿色黄色红色前14天内是否一直在浙江省是否口在“否”侧打的,请按要求如实填写至项内容。何时何地通过何种交通工具进入浙江省月日从省、直辖市)L地级市)(县、市、区)乘坐(自驾)进入浙江。近21天来是否有国(境)外旅居史或近14天内是否有国内中高风险地市的泉居乐。是口否口目前是否尚处于医学观察期(包括日常健康监测)是口否回近14天内有省外非中高风险地区旅居史的应聘者,需提供48小时内核酸检测结果为阴性的检测报告48小时内核酸检测结果是否为阴性:是口否口附核酸检测报告其他需要说明的情况应聘人员承诺本人承诺,以上填报内容全部属实,如有不实,本人愿意承担相应法律责任。承诺人签名(手写):2021年12月日

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