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成品油零售经营资格申请表填报时间：年月日申请企业（盖章）法定代表人签字加油站（船）名称联系人及电话加油站（船）地址所有制类型（J）:中石化口/中石油口/中海油口/中化口/其他国有口/民营口/外资/中外合资口汽油容积（n?）油罐情况（I!?*个）加油机数量（台）柴油容积（n?）油罐情况（I!?*个）加油机数量（台）煤油容积（11?）油罐情况（I!?*个）加油机数量（台）是否租赁（J）：是口/否口租赁期限（仅租赁站填写）年月年日至月日加油站占地面积（m2）建筑面积（m2）加油站罩棚投影面积（m2）加油车道数量（条）加油站位置（）国道口/省道口/市、县城区口/工业、物流园区口/乡镇驻地口/高速公路口/乡村口与周边加油站车行距离（公里）县（市、区）主管部门初审意见经办人：负责人：（单位盖章）年月日设区市审批部门审核意见经办人：负责人：（单位盖章）年月日注：L加油站（船）地址应详细注明市（县、区）、乡镇、村屯、道路、门牌号或江河水域位置；2.此表一式两份，初审部门、审批部门各1份。
