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湖北省医疗器械质量监督检验研究院软件远程测试申请表委托方信息委托单位联系人姓名联系人电话联系人邮箱检验项目信息样品名称规格型号检测项目GB/T25000.51-2016口产品技术要求网络安全测试口算法验证其它：授权远程日期年月日至年月日远程测试基本信息提供稳定的网络环境口是口否其它：已按产品技术要求提供远程测试所需的硬件设备（包括客户端、服务器）是口否其它：已按产品技术要求安装符合测试所需的操作系统口是口否其它：已按产品技术要求安装符合测试所需的数据库口是口否口不适用其它：已按产品技术要求安装符合测试所需的浏览器（使用官方安装文件）是口否口不适用其它：已按产品技术要求安装符合测试所需的其它软件（提供安装包，需扫毒测试）是否其它：是否为独立（受控）网络环境口是口否其它：远程测试方式（远程桌面、SSh.其它远程工具）操作系统账号、密码软件测试账号、密码远程环境杀毒软件委托方提供（注明杀毒软件名称，可升级到最新病毒库）受托方提供知情确认我已详细了解并同意以上远程测试委托内容。我理解远程测试存在一定的风险，并愿意自行承担因此可能产生的风险和责任。委托方签名：日期：
