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1、-1-脊髓脊髓神经系统神经系统nervous system-2-一、位置：椎管内一、位置：椎管内 上端枕骨大孔处上接延髓上端枕骨大孔处上接延髓 下端平下端平L1下缘，小儿平下缘，小儿平L3高度高度二、外形：前后略扁的圆柱状二、外形：前后略扁的圆柱状,其末端变细呈圆锥其末端变细呈圆锥 状，成人约状，成人约4245cm。颈膨大颈膨大 由于上、下肢活由于上、下肢活 （一）两个膨大（一）两个膨大 动的原因造成胞体动的原因造成胞体 腰骶膨大腰骶膨大 集聚。集聚。脊髓圆锥终丝-3-4-（二）沟或裂（二）沟或裂 前中正裂前中正裂 前外侧沟：两条前外侧沟：两条，脊神经前根穿出脊髓脊神经前根穿出脊髓 后正中沟后
2、正中沟 后外侧沟：两条后外侧沟：两条，脊神经后根进入脊髓脊神经后根进入脊髓（三）节段：上一脊神经根丝与下一脊神经根丝（三）节段：上一脊神经根丝与下一脊神经根丝 间的部分。间的部分。共共 31个节段：个节段：C 8、T 12、L 5、S 5、Co1-5-马尾：因椎管长于脊髓马尾：因椎管长于脊髓,脊脊N根距各自的椎间孔自上根距各自的椎间孔自上而下愈来愈而下愈来愈远，脊远，脊N在椎管内走行自上在椎管内走行自上而下逐渐倾斜而下逐渐倾斜,至腰骶部近至腰骶部近乎垂直。脊髓乎垂直。脊髓圆锥下方，腰、骶、尾部神圆锥下方，腰、骶、尾部神经根连终丝形如马尾故名。经根连终丝形如马尾故名。成人椎管内在相当第成人椎管内
3、在相当第1腰椎以下已无脊髓而只有马腰椎以下已无脊髓而只有马尾。因此临床上常选择第尾。因此临床上常选择第3、4或第或第4、5腰椎棘突之间进腰椎棘突之间进行腰穿入蛛网膜下腔以引流行腰穿入蛛网膜下腔以引流脑脊液或注射麻醉药物，不脑脊液或注射麻醉药物，不伤及脊髓。伤及脊髓。-6-三、脊髓节段与椎骨的对应关系：三、脊髓节段与椎骨的对应关系：脊髓节段脊髓节段 椎骨椎骨 C14 C14 C58、T14 上一位椎骨上一位椎骨 T58 上二位椎骨上二位椎骨 T912 上三位椎骨上三位椎骨 L15 T1012 S15 Co T12 L1由椎骨推算脊髓节段用“+”反之用“”-7-四、脊髓内部结构四、脊髓内部结构中央
4、管中央管 中间带中间带前角（前柱）前角（前柱）前索前索后角（后柱）后角（后柱）后索后索侧角（侧柱）侧角（侧柱）外侧索外侧索 白质前连合白质前连合 网状结构网状结构中央灰质中央灰质灰质前连合灰质前连合 灰质后连合灰质后连合H形灰质-8-9-板层板层 边缘层（海绵带）边缘层（海绵带）板层板层 胶状质胶状质一、灰质一、灰质Rexed 板层板层板层板层 板层板层调节运动调节运动 内有后角固有核内有后角固有核板层板层板层板层-10-11-板层板层 前角运动神经元前角运动神经元 -运动神经元：支配跨关节运动神经元：支配跨关节 的梭外肌纤维的梭外肌纤维 关节运动关节运动 -运动神经元：支配梭内肌纤维运动神经
5、元：支配梭内肌纤维 调节肌张力调节肌张力板层板层 接受某些后根纤维接受某些后根纤维 板层板层 中间内侧核中间内侧核中间外侧核中间外侧核胸核（背核胸核（背核 clarke柱）柱）骶副交感核骶副交感核与内脏感觉有关与内脏感觉有关板层板层 中间神经元中间神经元与内脏运动有关与内脏运动有关-12-二、白质二、白质（一）上行纤维束（一）上行纤维束1、薄束、薄束 T5 以下以下 楔束楔束 T4 以上以上 传导意识性本体感觉传导意识性本体感觉2、脊髓小脑前束、脊髓小脑前束 脊髓小脑后束脊髓小脑后束传导非意识性本体感觉传导非意识性本体感觉3、脊髓丘脑侧束、脊髓丘脑侧束传导痛温觉传导痛温觉 脊髓丘脑前束脊髓丘脑
6、前束传导粗触觉，压觉传导粗触觉，压觉-13-14-（二）下行纤维束（二）下行纤维束1、皮质脊髓束、皮质脊髓束 2、红核脊髓束、红核脊髓束3、前庭脊髓束、前庭脊髓束4、顶盖脊髓束、顶盖脊髓束皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束皮质脊髓前束-15-脊髓小脑后、前束脊髓丘脑侧束薄束、楔束薄束、楔束皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束皮质脊髓前束红核脊髓束红核脊髓束前庭脊髓束-16-薄束薄束楔束楔束脊髓小脑后束脊髓小脑前束皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束皮质脊髓前束红核脊髓束顶盖脊髓束前庭脊髓束网状脊髓束固有束深感觉深感觉浅感觉浅感觉脊髓反射脊髓反射躯体运动躯体运动肌张力肌张力视听反射视听反射脊髓丘脑束脊髓丘脑束短（短（）纤维束）纤维束
