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1、肩关节脱位的护理 定义 肩关节由关节盂和肱骨头以及周围的肩关节囊和韧带组成，正常情况下肱骨头在关节盂内，当外伤造成肱骨头脱出关节盂即为肩关节脱位，亦称肩肱关节脱位。肩关节解剖:解剖特点 肱骨头大，呈半球形，关节盂小而浅，约为肱骨头关节面的13。关节囊和韧带薄弱松弛，关节囊的前下方缺少韧带和肌肉覆盖。其运动幅度最大，能使上臂前屈、后伸、上举、内收、外展、及内、外旋。病因与受伤机制 活动度最大、稳定性较差活动度最大、稳定性较差 在四肢大关节的脱位中占第一位在四肢大关节的脱位中占第一位 创伤是最主要的原因创伤是最主要的原因 多为间接暴力多为间接暴力 多数发生于青年男性，运动员人群多数发生于青年男性，
2、运动员人群分类 根据脱位的时间与复发次数 新鲜、陈旧、习惯性 根据脱位后肱骨头的位置 前脱位（最常见）、后脱位 前脱位又分为 喙突下、盂下、锁骨下、胸腔内前脱位的分型临床表现 头部常倾向伤侧，托肘前来就诊 肩部肿胀、疼痛，功能障碍 患臂弹性固定于肩外展2030度 方肩畸形方肩畸形 在异常位置扪及肱骨头 搭肩试验阳性（Dugas征）征）方肩畸形 患肩失去圆形膨隆外形，肩峰显著突出 肩峰下部空虚搭肩试验阳性 患侧肘关节屈曲，肘尖贴紧胸壁，则患侧手不能搭在健侧肩部处理原则1、手法复位手牵足蹬法 牵引回旋法2、固定 一般复位后用三角巾固定于胸前 肘关节屈曲90，腋窝处垫一棉垫 一般固定三周 合并大关节
3、撕脱延长合并大关节撕脱延长1-21-2周周3、药物治疗 早期活血祛瘀，消肿止痛（如：红花、甘油果糖）中期舒筋活血，强壮筋骨（如：红花黄色素、骨肽）晚期补肝肾，壮筋骨（如：丙氨酰、骨瓜提取物）护理问题与措施护理问题1：自理能力下降护理措施：（1）、护理人员热情接待患者，关心体贴病人，消除紧张 恐惧心理，使病人尽快进入角色转位，以利配合治疗。（2）、病人固定后，生活很不方便，护理人员应帮助病人生活所需，真正做到急病人所急、想病人所想。（3）、加强饮食调理，宜食易消化、清淡且富有营养之品，忌食辛辣之物。护理问题2：疼痛 护理措施：（1）、给予活血化瘀、消肿止痛药物，如筋骨痛消丸、外敷活血散或消肿止痛
4、膏。（2）、分散患者注意力，如听一些轻松愉快的音乐或针刺止痛，必要时口服止痛药物。护理问题3：不了解功能锻炼的方法 护理措施:（1）、向病人介绍功能锻炼的方法和目的，尤其是老年人，以提高对该病的认识，取得合作。（2）、指导病人功能锻炼。功能锻炼 固定期间活动腕部和手指；固定期间活动腕部和手指；疼痛肿胀缓解后，可指导病人用键侧手缓慢推动患肢外展疼痛肿胀缓解后，可指导病人用键侧手缓慢推动患肢外展和内收活动，活动范围以不引起患侧肩部疼痛为限。和内收活动，活动范围以不引起患侧肩部疼痛为限。新鲜脱位一周后去绷带，保留三角巾悬吊前臂，开始练习新鲜脱位一周后去绷带，保留三角巾悬吊前臂，开始练习肩关节前屈，后伸运动；两周后去除三角巾，开始做有关肩关节前屈，后伸运动；两周后去除三角巾，开始做有关关节向各方向主动功能锻炼；三周后关节向各方向主动功能锻炼；三周后,指导病人进行弯腰、指导病人进行弯腰、垂臂甩肩锻炼。垂臂甩肩锻炼。具体方法 病人弯腰90，患肢自然下垂，以肩为顶点做圆锥形环转,范围由小到大。4周后指导病人作手指爬墙外展、爬墙上举、滑车带臂上举锻炼，使肩关节功能完全恢复。
