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1、髌骨骨折护理髌骨骨折护理概概 述述l体内最大的籽骨，股四头肌伸膝作用的主要支点。体内最大的籽骨，股四头肌伸膝作用的主要支点。l与股骨髁上部位形成髌股关节起到保护膝关节的作用。与股骨髁上部位形成髌股关节起到保护膝关节的作用。l股四头肌腱沿髌骨的前方向下形成髌韧带，止于胫骨股四头肌腱沿髌骨的前方向下形成髌韧带，止于胫骨结节上其两侧为髌旁腱膜，是膝关节重要支持带。结节上其两侧为髌旁腱膜，是膝关节重要支持带。l髌骨结合股四头肌腱，髌韧带和两旁的髌旁腱膜构成髌骨结合股四头肌腱，髌韧带和两旁的髌旁腱膜构成一组完整的伸膝装置，加强行走和跑跳作用。一组完整的伸膝装置，加强行走和跑跳作用。病因病因l直接暴力直接
2、暴力l间接暴力间接暴力骨折分型骨折分型l横断骨折横断骨折l星状或粉碎骨折星状或粉碎骨折l垂直或边缘骨折垂直或边缘骨折l上下级骨折上下级骨折l软骨骨折软骨骨折临床表现临床表现l髌骨骨折可表现为患膝肿胀、疼髌骨骨折可表现为患膝肿胀、疼痛，伸膝受限，关节血肿常见于痛，伸膝受限，关节血肿常见于大多数髌骨骨折。大多数髌骨骨折。治疗治疗l非手术治疗非手术治疗石膏固定石膏固定l手术治疗手术治疗切开复位内固定切开复位内固定 髌骨部分切除髌骨部分切除 髌骨全切除髌骨全切除护理评估护理评估l膝关节局部情况膝关节局部情况l受伤史受伤史l既往健康史既往健康史l精神情感状况精神情感状况lX射线检查射线检查常见护理问题常
3、见护理问题l焦虑焦虑l疼痛疼痛l躯体移动障碍躯体移动障碍l潜在并发症：关节血肿、感染、内固定潜在并发症：关节血肿、感染、内固定钢丝断裂、膝关节功能障碍、创伤性关钢丝断裂、膝关节功能障碍、创伤性关节炎节炎l知识缺乏知识缺乏护理目标护理目标l患者焦虑程度减轻。患者焦虑程度减轻。l患者疼痛缓解或减轻，舒适感增加。患者疼痛缓解或减轻，舒适感增加。l保证骨折固定的效果，患者在允许的限度内保保证骨折固定的效果，患者在允许的限度内保持最大的活动量。持最大的活动量。l预防并发症的发生或及早发现及时处理。预防并发症的发生或及早发现及时处理。l患者了解功能锻炼的知识。患者了解功能锻炼的知识。非手术治疗及术前护理非
4、手术治疗及术前护理l术前常规准备术前常规准备l心理护理心理护理l饮食护理饮食护理l体位护理体位护理l疼痛护理疼痛护理术后护理术后护理l一般护理一般护理l病情观察病情观察 生命体征观察生命体征观察 严密观察患肢的血液循环和肿胀情况严密观察患肢的血液循环和肿胀情况 严密观察患肢伤口渗血及引流情况严密观察患肢伤口渗血及引流情况l并发症护理并发症护理1）关节血肿）关节血肿2）感染）感染3）内固定钢丝断裂）内固定钢丝断裂4）膝关节功能障碍）膝关节功能障碍5）创伤性关节炎）创伤性关节炎l功能锻炼功能锻炼1）股四头肌等长收缩）股四头肌等长收缩2）髌骨被动活动）髌骨被动活动3）直腿抬高运动）直腿抬高运动4）扶
5、拐活动）扶拐活动5）膝关节屈伸运动）膝关节屈伸运动6)中药薰蒸中药薰蒸 健康教育健康教育1)髌骨骨折的功能锻炼对膝关节功能的回复影响很大。髌骨骨折的功能锻炼对膝关节功能的回复影响很大。向病人强调这点，使其重视并积极配合功能锻炼。向病人强调这点，使其重视并积极配合功能锻炼。2)告诉病人，在固定期间以股四头肌锻炼为主，固定解告诉病人，在固定期间以股四头肌锻炼为主，固定解除后以膝关节屈伸活动为主除后以膝关节屈伸活动为主.3)可选用多种形式和方法进行锻炼可选用多种形式和方法进行锻炼 如主动锻炼和被动如主动锻炼和被动锻炼结合，床上锻炼和床下锻炼结合，用器械锻炼和锻炼结合，床上锻炼和床下锻炼结合，用器械锻炼和不用器械锻炼结合。不用器械锻炼结合。出院指导出院指导l石膏松动或变软、远端出现肢体感觉麻木、肢石膏松动或变软、远端出现肢体感觉麻木、肢体发凉等应及时复诊。体发凉等应及时复诊。l继续加强各种功能锻炼，如练习膝关节屈伸运继续加强各种功能锻炼，如练习膝关节屈伸运动，活动幅度由小到大，不能停止运动或过激动，活动幅度由小到大，不能停止运动或过激运动。运动。l按期进行复查，避免提前弃拐。按期进行复查，避免提前弃拐。谢谢！谢谢！
