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1、糖尿病老年人护理 l糖尿病糖尿病案例导入案例导入刘某某刘某某,女女,68岁岁,退休干部退休干部,近来常近来常感疲乏无力、烦躁、嗜睡感疲乏无力、烦躁、嗜睡,劳累后上述劳累后上述症状加重症状加重,且伴有明显口渴。查体且伴有明显口渴。查体:血血压压134/90mmHg,身高身高158cm,体重体重75kg,肥胖体型肥胖体型,空腹血糖为空腹血糖为9.2mmol/L。既往。既往有高脂血症病史。门诊诊断为糖尿病。有高脂血症病史。门诊诊断为糖尿病。从哪些方面对患者进行护理评估从哪些方面对患者进行护理评估代谢与内分泌系统疾病老年人的护理代谢与内分泌系统疾病老年人的护理糖尿病糖尿病教师点拨教师点拨1糖尿病的病因
2、 2对该患者采取的相关护理诊断 3对患者的评估制定相应的护理措施代谢与内分泌系统疾病老年人的护理代谢与内分泌系统疾病老年人的护理糖尿病糖尿病代谢与内分泌系统疾病老年人的护理代谢与内分泌系统疾病老年人的护理糖尿病糖尿病定义定义老年糖尿病是指年龄在老年糖尿病是指年龄在60岁以上的岁以上的老年人老年人,由于体内胰岛素分泌不足由于体内胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍或胰岛素作用障碍,引起内分泌失调引起内分泌失调,从而导致碳水化合物、蛋白质、脂肪、从而导致碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质的代谢紊乱性疾病。水和电解质的代谢紊乱性疾病。型糖尿病特点型糖尿病特点老年糖尿病的发病相对缓慢老年糖尿病的发病相对缓
3、慢,其临床表现不典型其临床表现不典型,“三多一少三多一少”的症状多不明显的症状多不明显 并发症多并发症多 多种老年病并存多种老年病并存 代谢与内分泌系统疾病老年人的护理代谢与内分泌系统疾病老年人的护理糖尿病糖尿病护理评估病因(1)胰岛B细胞分泌的胰岛素减少;碳水化合物摄入量减少致糖耐量减退;体力活动不足,胰岛素敏感度降低,糖代谢障碍;年龄增加脂肪组织随之增加,贮存糖的肌肉组织则减少,导致葡萄糖被肌肉摄取、储存和代谢减少。(2)其他代谢与内分泌系统疾病老年人的护理代谢与内分泌系统疾病老年人的护理糖尿病糖尿病护理评估护理评估要点(1)询问病史、起病的时间、主要症状及特点。(2)评估生命体征、意识和
4、精神状态、生活方式(3)注意观察实验室及其它检查结果 代谢与内分泌系统疾病老年人的护理代谢与内分泌系统疾病老年人的护理糖尿病糖尿病护理诊断营养失调 潜在并发症 有感染的危险 知识缺乏 代谢与内分泌系统疾病老年人的护理代谢与内分泌系统疾病老年人的护理糖尿病糖尿病护理护理措施措施 饮食护理饮食护理 饮食控制对老年糖尿病患者尤为重要,要告诉老年人饮食治疗是糖尿患者最基本的治疗 代谢与内分泌系统疾病老年人的护理代谢与内分泌系统疾病老年人的护理糖尿病糖尿病护理护理措施措施 饮食护理饮食护理 膳食热能计算膳食热能计算 休息状态下每天每公斤理想体重给予热量2530kcal,轻体力劳3035kcal,中度体力
5、劳动3540kcal,重体力劳动40kcal以上 代谢与内分泌系统疾病老年人的护理代谢与内分泌系统疾病老年人的护理糖尿病糖尿病护理护理措施措施 饮食护理饮食护理 热能的分配热能的分配 碳水化合物约占饮食总热量的50%60%,蛋白质不超过总热量的15%。脂肪占25%30%代谢与内分泌系统疾病老年人的护理代谢与内分泌系统疾病老年人的护理糖尿病糖尿病护理护理措施措施 饮食护理饮食护理 主食餐次分配主食餐次分配 根据中国人的饮食习惯,一般每日三餐,三餐的分配比例为1/5、2/5、2/5或各按1/3分配。代谢与内分泌系统疾病老年人的护理代谢与内分泌系统疾病老年人的护理糖尿病糖尿病护理护理措施措施 运动疗
6、法运动疗法 向老年人解释运动疗法的目的和意义 制定运动计划 代谢与内分泌系统疾病老年人的护理代谢与内分泌系统疾病老年人的护理糖尿病糖尿病护理护理措施措施 用药护理用药护理 了解各类降糖药物的作用、用法、不良反应及注意事项,指导老年患者正确用药。代谢与内分泌系统疾病老年人的护理代谢与内分泌系统疾病老年人的护理糖尿病糖尿病护理护理措施措施 足部护理 每天检查足部有无水疱和皮肤擦伤。注意足部的清洁保护足部穿宽松、舒适的平底鞋 足部伤口的处理 代谢与内分泌系统疾病老年人的护理代谢与内分泌系统疾病老年人的护理糖尿病糖尿病护理护理措施措施 糖尿病知识指导糖尿病知识指导 向老人及家属讲解有关疾病的基本知识。
7、指导老人外出时随身携带识别卡,以便发生紧急情况时及时处理,预防意外发生。代谢与内分泌系统疾病老年人的护理代谢与内分泌系统疾病老年人的护理糖尿病糖尿病护理护理措施措施 尿糖的监测尿糖的监测 蓝色为尿糖(-),绿色为(微量),黄绿色为(+),土绿色为(+),棕黄色为(+),砖红色为(+)代谢与内分泌系统疾病老年人的护理代谢与内分泌系统疾病老年人的护理糖尿病糖尿病护理护理措施措施 血糖的监测血糖的监测 空腹血糖正常值为3.96.0mmol/L。空腹血糖7.8mmol/L,餐后2小血糖11.1mmol/L,为诊断老年糖尿病的主要依据。代谢与内分泌系统疾病老年人的护理代谢与内分泌系统疾病老年人的护理糖尿
8、病糖尿病护理护理措施措施 胰岛素的保存和注射法胰岛素的保存和注射法 胰岛素最好保存在4冰箱内或阴凉处,在饭前1530min进行皮下注射 代谢与内分泌系统疾病老年人的护理代谢与内分泌系统疾病老年人的护理糖尿病糖尿病护理护理措施措施 病情监测病情监测 治疗期间严密监测血糖和尿糖的变化,观察老人有无低血糖的征兆,警惕糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷的征象,预防并发症发生。代谢与内分泌系统疾病老年人的护理代谢与内分泌系统疾病老年人的护理糖尿病糖尿病护理护理措施措施 调整生活方式调整生活方式 指导老人坚持长期饮食治疗、运动治疗和药物治疗,使血糖保持在适当的水平 代谢与内分泌系统疾病老年人的护理代谢与内分泌系统疾病老年人的护理糖尿病糖尿病作业作业 1.如何对糖尿病老人进行饮食指导如何对糖尿病老人进行饮食指导?2.如何对糖尿病老人进行足部护理如何对糖尿病老人进行足部护理?代谢与内分泌系统疾病老年人的护理代谢与内分泌系统疾病老年人的护理糖尿病糖尿病THANKSTHANKS谢 谢
