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1、危重患者的心理护理危重患者的心理护理 l进入ICU的患者病情重，清醒患者的心理反应尤强烈不论健康或疾病条件下，心理因素的生理效应均可产生致病或治疗作用。不良的心理反应会使患者丧失战胜疾病的信心。良好的心理护理可以控制应激情绪，克服消极的心理反应，使患者平稳地接受救治。因此，作好危重患者的心理护理，可以提高患者对疾病的耐受性。一一 影响患者心理反应的因素影响患者心理反应的因素l1疾病因素循环系统疾病与神经系统疾病往往有脑供血不足，使患者发生不同程度的精神神志改变。电解质紊乱以及有毒的中间代谢产物蓄积，也能引起情绪不稳定、忧郁、疲倦、萎靡、乏力等症状。l2体因素个体对疾病信息的敏感性、患者对疾病所
2、造成痛苦的耐受性及社会因素也会影响患者对疾病的心理反应。l3环境因素患者对ICU环境陌生，加上ICU气氛严肃。各医疗仪器发出的警报声，医务人员的频繁走动，其他患者的呻吟声，以及与家人隔离和缺乏心理交流，均增加了患者的不安全感和孤独感。患者目睹其他患者的挣扎甚至死亡，加重了恐惧心理。l4治疗因素镇静药物和肌松药等影响肌力或脑功能，产生不良心理反应。人工气道的建立，使患者失去语言交流能力，产生恐惧感。各种引流管、有创导管的置入约束带的应用，强迫体位等都给患者带来痛苦，造成患者不同程度的感觉阻断，从而诱发不良心理反应。二二 危重患者常见的心理反应危重患者常见的心理反应l1紧张与恐惧危重患者是突然起病
3、，或突然遭意外，或者在原有疾病的基础上病情加重，往往危在旦夕，进入ICU，常表现紧张与濒死的恐惧。l2焦虑神志清楚的危重患者，由于对所患疾病的病因不明确，对疾病转归的担心及对疗效的不肯定，常表现为烦躁不安，敏感多疑，激惹性增高等焦虑心理。l3孤独与忧郁ICU患者与外界隔离。家属探视时间受限制，医护人员与他们的交流不多，尤其是急诊入院，对入院后的陌生环境缺乏心理准备的患者，会产生孤独感。且常担心自己能否好转，担心工作、家庭与生活，从而产生忧郁。l4依赖危重患者身体虚弱失去生活自理能力，渴望生存，甚至期望迅速康复，对他人尤其是医护人员及家属的依赖性增强，期待得到更多的照顾。有些患者适应了ICU医护
4、人员对他的治疗与护理，对ICU产生依赖，病情稳定后也不愿意离开ICU。l5绝望感危重患者由于生理功能受损，生存目标受挫，感觉到自己疾病的危重，产生无助和绝望。l6矛盾长期慢性疾病，病情常反复发作而住院时，往往既惧怕死亡，又怕连累家属。从而产生求生不能、求死不成的矛盾心理。三三 危重患者的心理护理危重患者的心理护理l1帮助患者稳定情绪ICU患者比般患者更多地面对不良疾病预后，甚至受到死亡的威胁，因而容易心浮气躁、情绪变化不定。护理人员应尽可能保持患者心平气和，稳定患者的情绪。当患者一时失去理智。情绪难以自控而言行不当时，护理人员最好保持沉默。等患者情绪反应基本稳定后，再进行耐心、细致的宣教。l2
5、创造良好的环境尽力创造优美、舒适的治疗环境，ICU要保持室内安静，创造一个安全可靠和谐的气氛。室内悬挂时钟，增加患者的时空感，减轻患者的紧张恐惧情绪。l3体贴、关怀患者护士应态度和蔼的尽可能多地与患者接触、交谈，对患者的病情做适当的介绍，以解除患者的孤独感和压抑感；主动了解患者的心理需求，尽量满足他们的要求，建立良好的护患关系。使他们消除陌生感、紧张感，接受医疗护理，树立战胜疾病的信心。l4增加患者的安全感护士要有娴熟的操作技术，高度的责任心，取得患者信任，赢得患者信赖，患者在ICU治疗期间才有安全感。l5注重与患者家属的沟通护理人员必需关注患者家属的需要，了解家属在患者治疗康复中的重要作用，向家属说明患者病情、预后以及需要家属如何配合等问题，争取家属合作。做好保护医疗，不在患者面谈论病情发展，并教育家属稳定自身情绪，配合护士使患者树立康复信心l谢谢！
