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1、呼吸科常见疾病的观察与护理呼吸科常见疾病的观察与护理呼吸科常见疾病的观察与护理呼吸科常见疾病的观察与护理一一 常见疾病及病因常见疾病及病因二二 常见症状及常见症状及观察观察三三 护理护理（一）（一）常见疾病常见疾病（二）（二）常见致病因素常见致病因素（一）一般全身感染（一）一般全身感染 性疾病症状性疾病症状（二）肺部症状（二）肺部症状（一）（一）一般护理一般护理（基础护理）（基础护理）(二二)症状护理症状护理（三）（三）氧疗氧疗 6.6.自发性气胸自发性气胸（一）（一）常见疾病常见疾病1呼吸道感染性疾病呼吸道感染性疾病 如如 COPD-慢性瀰漫性气道慢性瀰漫性气道阻塞为病理背景的一类疾病阻塞为
2、病理背景的一类疾病.包括慢性支气管炎包括慢性支气管炎,慢慢性阻塞性肺气肿性阻塞性肺气肿,支气管哮喘支气管哮喘,支气管扩张支气管扩张.2.2.肺癌肺癌3.3.肺炎（如肺炎双球菌肺炎，肺炎支原体肺炎）肺炎（如肺炎双球菌肺炎，肺炎支原体肺炎）。4.4.肺结核肺结核5.5.胸膜炎胸膜炎氯气吸入后氯气吸入后肺水肿肺水肿煤矿粉尘吸入后煤矿粉尘吸入后矽肺、煤肺、石棉肺矽肺、煤肺、石棉肺（二）（二）常见致病因素常见致病因素1.1.感染感染2.2.粉尘及有害物质的吸入粉尘及有害物质的吸入3.3.变态反应：哮喘变态反应：哮喘4.4.肿瘤：肺癌肿瘤：肺癌（1 1）病毒感染：如急性上呼吸道感染，大部分由病病毒感染：如
3、急性上呼吸道感染，大部分由病毒所引起。毒所引起。（2 2）细菌感染：金黄色葡萄球菌细菌感染：金黄色葡萄球菌金葡菌肺炎。金葡菌肺炎。军团菌军团菌军团菌肺炎。军团菌肺炎。（3 3）寄生虫感染：肺吸虫、阿米巴肺脓肿。寄生虫感染：肺吸虫、阿米巴肺脓肿。（4 4）支原体：支原体肺炎。支原体：支原体肺炎。（5 5）螺旋体：钩端螺旋体感染。螺旋体：钩端螺旋体感染。（6 6）霉菌（真菌）感染：白色念珠菌。霉菌（真菌）感染：白色念珠菌。（一）一般全身感染性疾病症状：（一）一般全身感染性疾病症状：畏寒、发热、食欲下降、全身乏力等等畏寒、发热、食欲下降、全身乏力等等（二）肺部症状（二）肺部症状 呼吸系统的五大症状：
4、呼吸系统的五大症状：咳嗽咳嗽、咳痰咳痰、咯血咯血、呼吸困难呼吸困难、胸痛胸痛、（、（紫绀紫绀）。）。（一）（一）一般护理（基础护理）一般护理（基础护理）2 2.休息休息3 3.口腔护理口腔护理1.1.病房要求病房要求4 4.皮肤护理皮肤护理5 5.饮食饮食6 6.预防与保健预防与保健 保持室内空气流通，冬季气候寒冷，也要一日保持室内空气流通，冬季气候寒冷，也要一日三 次 开 窗 通 风，特 别 是 北 方。三 次 开 窗 通 风，特 别 是 北 方。定期进行空气消毒：定期进行空气消毒：目的：减少细菌数量，预防交叉感染。目的：减少细菌数量，预防交叉感染。1.1.病房要求：病房要求：(1)2%(1
5、)2%来苏水拖地或来苏水拖地或1 1：400400的消毒灵拖地。的消毒灵拖地。(2)50%(2)50%食醋进行熏蒸，食醋进行熏蒸，3 310mL10mL每立方米。每立方米。(3)(3)消毒房间（病房内无病人），福尔马林（消毒房间（病房内无病人），福尔马林（40%40%甲醛）甲醛）4040毫升水毫升水6060毫升，高锰酸钾毫升，高锰酸钾6 6克每立方米。克每立方米。(4)(4)过氧乙酸过氧乙酸0.750.75克每立方米加热熏蒸密闭克每立方米加热熏蒸密闭1 1小时小时后通风。后通风。(5)(5)紫外线照射（特别是收有肺结核病人时）照紫外线照射（特别是收有肺结核病人时）照射射1 1小时，相当于换空气
6、（单人间）小时，相当于换空气（单人间）2727次。次。减少肺脏呼吸次数，可使局部病变得到休息，有减少肺脏呼吸次数，可使局部病变得到休息，有利于疾病的痊愈。利于疾病的痊愈。位：（位：（1 1）一般取半卧位，坐位。）一般取半卧位，坐位。意义：使膈肌下降，胸腔容积增大，心肺意义：使膈肌下降，胸腔容积增大，心肺压迫解除，有利于呼吸改善。如：慢性支气管炎，压迫解除，有利于呼吸改善。如：慢性支气管炎，肺源性心脏病，哮喘，气胸等。肺源性心脏病，哮喘，气胸等。（2 2）平卧位，一般性疾病。）平卧位，一般性疾病。（3 3）仰卧中凹位（下肢与躯干抬高）仰卧中凹位（下肢与躯干抬高20203030度）度）（4 4）头
7、低脚高位，俯卧位，患侧卧位）头低脚高位，俯卧位，患侧卧位咯血，咯血，肺脓肿顺位排痰、血。肺脓肿顺位排痰、血。2.2.休息：休息：（：（1 1）保持口腔与牙齿的清洁、湿润，）保持口腔与牙齿的清洁、湿润，避免粘膜干裂，清除口臭，增加食欲。避免粘膜干裂，清除口臭，增加食欲。（2 2）预防口腔感染，防止并发症的发生。）预防口腔感染，防止并发症的发生。（3 3）观察病人舌苔和口腔粘膜有无异常，便于）观察病人舌苔和口腔粘膜有无异常，便于了解病情变化。了解病情变化。：一般用洗必泰，朵贝尔液，呋喃西林，：一般用洗必泰，朵贝尔液，呋喃西林，必要时做口腔分泌物培养，确定用药。必要时做口腔分泌物培养，确定用药。3.
8、3.口腔护理口腔护理 慢性喘息型支气管炎的病人、老年人、由于活动受慢性喘息型支气管炎的病人、老年人、由于活动受限，长期卧床，易发生褥疮。限，长期卧床，易发生褥疮。：（1 1）避免局部长期受压）避免局部长期受压改换卧位，骨隆突处垫改换卧位，骨隆突处垫气圈等。气圈等。（2 2）促进局部血液循环）促进局部血液循环温水擦浴、背，热水局部温水擦浴、背，热水局部按摩，按摩，50%50%酒精（红花）自上而下，压力轻重、重酒精（红花）自上而下，压力轻重、重轻轻 （3 3）避免局部皮肤受刺激，保持干燥，避免潮湿。）避免局部皮肤受刺激，保持干燥，避免潮湿。（4 4）增加病人营养，增强全身抵抗力。进食富含营）增加病
9、人营养，增强全身抵抗力。进食富含营养的食物，静脉补充能量，氨基酸，血浆，人血白蛋白，养的食物，静脉补充能量，氨基酸，血浆，人血白蛋白，脂肪乳。脂肪乳。4.4.皮肤护理皮肤护理（1 1）对于慢性消耗性疾病：如结核、肺癌、胸膜炎、对于慢性消耗性疾病：如结核、肺癌、胸膜炎、气胸等应高蛋白饮食，增加营养，增加机体抗病能力。气胸等应高蛋白饮食，增加营养，增加机体抗病能力。比如肺结核，要保证每日比如肺结核，要保证每日3 3个鸡蛋，一周吃个鸡蛋，一周吃1 12 2次鸡或鱼，多吃豆腐，豆芽。次鸡或鱼，多吃豆腐，豆芽。（2 2）心衰病人：低盐饮食。心衰病人：低盐饮食。（3 3）长期卧床、气胸病人，注意纤维素摄入
10、，保持长期卧床、气胸病人，注意纤维素摄入，保持大便通畅。大便通畅。5.5.饮食饮食 护理不只对病，还要对人。因此提倡责任制护理不只对病，还要对人。因此提倡责任制护理，整体的疾病护理、心理护理、预防保健。护理，整体的疾病护理、心理护理、预防保健。（1 1）注意保暖，随季节的变更加减衣服，不注意保暖，随季节的变更加减衣服，不能大加大减，预防感冒，减少复发。能大加大减，预防感冒，减少复发。（2 2）进行一些锻炼，如：体力锻炼，慢走，进行一些锻炼，如：体力锻炼，慢走，上下楼等等，肺功能锻炼，用一盆水，病人拿一上下楼等等，肺功能锻炼，用一盆水，病人拿一空管放在水里吹气，用以提高抗病能力空管放在水里吹气，
11、用以提高抗病能力 （3 3）对于过敏性疾病，应避免接触过敏原。对于过敏性疾病，应避免接触过敏原。如哮喘花粉。如哮喘花粉。6.6.预防与保健预防与保健(二二)症状护理症状护理1 1 咳嗽咳嗽2 2 咯痰咯痰3 3.咯血咯血4 4.呼吸困难呼吸困难5 5.胸痛胸痛 注意咳嗽的时间、音调，有否痰血咯出。注意咳嗽的时间、音调，有否痰血咯出。如慢支感染的病人，以晨起咳嗽为明显。如慢支感染的病人，以晨起咳嗽为明显。（1 1）干咳无痰而胸部有闷压感可用雾化或蒸汽）干咳无痰而胸部有闷压感可用雾化或蒸汽吸入，可使咳嗽减轻。（上感便有此感觉）吸入，可使咳嗽减轻。（上感便有此感觉）（2 2）咳嗽痰多不易咯出，用超声
12、雾化吸入。咳嗽痰多不易咯出，用超声雾化吸入。（3 3）药物止咳药物止咳 A A中枢性：可待因、无痰干咳者。中枢性：可待因、无痰干咳者。B B外周性：咳停合剂、有痰咳嗽。外周性：咳停合剂、有痰咳嗽。1 1 咳嗽咳嗽：注意痰的性质、量、气味、放置时是否分层。注意痰的性质、量、气味、放置时是否分层。有痰则咳出，引流通畅，炎症消的快，疾病愈合有痰则咳出，引流通畅，炎症消的快，疾病愈合的快。的快。鼓、转、拍、吸、雾鼓、转、拍、吸、雾鼓励咳嗽，多饮水，转换体位，翻身，拍背，吸鼓励咳嗽，多饮水，转换体位，翻身，拍背，吸痰，雾化吸入。痰，雾化吸入。：必嗽平，痰易净，糜蛋白酶。：必嗽平，痰易净，糜蛋白酶。2 2
13、 咯痰咯痰：患者安静，卧床休息，消除紧张情绪，患者安静，卧床休息，消除紧张情绪，咯血可自行停止，必要时用镇静剂，对年老体弱，肺功能咯血可自行停止，必要时用镇静剂，对年老体弱，肺功能不全者慎用。不全者慎用。3.3.咯血咯血消除恐惧心理，咳出积血，取患侧卧位，消除恐惧心理，咳出积血，取患侧卧位，以免波及健侧。不明出血部位者，平卧位，头偏向一侧。以免波及健侧。不明出血部位者，平卧位，头偏向一侧。用垂体用垂体5 51010个单位个单位50%G.S50%G.S静推或加入静推或加入5%G.S5005%G.S500毫升静滴，毫升静滴，速度要慢，速度要慢，1515滴每分。滴每分。垂体后叶素：成分催产素、加压素
14、（抗利尿素）加压垂体后叶素：成分催产素、加压素（抗利尿素）加压素有直接兴奋血管平滑肌，使毛细血管小素有直接兴奋血管平滑肌，使毛细血管小A A、小、小V V收缩的作收缩的作用，对内脏血管作用尤为明显。用，对内脏血管作用尤为明显。副作用：加压素对小肠、结肠及膀胱平滑肌有兴奋作副作用：加压素对小肠、结肠及膀胱平滑肌有兴奋作用，常引起恶心、腹痛、便意等，由于对血管的收缩作用，用，常引起恶心、腹痛、便意等，由于对血管的收缩作用，可引起面色苍白、四肢发冷、血压升高和诱发心绞痛，因可引起面色苍白、四肢发冷、血压升高和诱发心绞痛，因此妊娠、高血压、冠心病病人忌用。用药时静推、静滴速此妊娠、高血压、冠心病病人忌
15、用。用药时静推、静滴速度要慢。还可选用其它止血药。如：止血芳酸，止血敏、度要慢。还可选用其它止血药。如：止血芳酸，止血敏、维生素维生素K1K1。（呼吸系五大急诊之一）易致窒息。（呼吸系五大急诊之一）易致窒息。胸闷、烦燥、脉搏细弱、呼吸困难、胸闷、烦燥、脉搏细弱、呼吸困难、紫绀、喉头作响，咯血不畅。紫绀、喉头作响，咯血不畅。a a头低脚高患侧卧位，必要时可呈倒立位。头低脚高患侧卧位，必要时可呈倒立位。b b清除呼吸道积血（用手指、压舌板、汤勺等）清除呼吸道积血（用手指、压舌板、汤勺等）保持呼吸道通畅，粗管负压吸引，必要时作气管插管保持呼吸道通畅，粗管负压吸引，必要时作气管插管或气管切开。或气管切
16、开。c c吸氧吸氧4 46 6升每分。升每分。d d建立静脉通道，抗休克，呼吸中枢兴奋剂，必建立静脉通道，抗休克，呼吸中枢兴奋剂，必要时输入新鲜血液。要时输入新鲜血液。e e对症处理，如镇静剂，安慰。对症处理，如镇静剂，安慰。卧床休息，采取半卧位，坐位，床上放一小桌，卧床休息，采取半卧位，坐位，床上放一小桌，以病人伏于桌上休息。氧气吸入。解痉平喘，止咳以病人伏于桌上休息。氧气吸入。解痉平喘，止咳祛痰。祛痰。4.4.呼吸困难呼吸困难 热敷热敷 可用可用1515厘米宽的胶布在呼气状态厘米宽的胶布在呼气状态时紧贴患侧胸部可减少胸壁运动，减轻疼痛。肋时紧贴患侧胸部可减少胸壁运动，减轻疼痛。肋间封闭。应用止痛剂、杜冷丁、强痛定、安痛定间封闭。应用止痛剂、杜冷丁、强痛定、安痛定等等。等等。病人突发的严重胸痛，并伴有呼吸困难，大病人突发的严重胸痛，并伴有呼吸困难，大汗漓淋者有自发性气胸的可能汗漓淋者有自发性气胸的可能。5.5.胸痛胸痛（三）（三）氧疗氧疗（呼吸系疾病大多数影响呼吸正常进行，因此（呼吸系疾病大多数影响呼吸正常进行，因此常表现缺氧。缺氧常表现缺氧。缺氧人体组织正常代谢必须人体组织正常代谢
