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1、呼吸科常用药物呼吸科常用药物的观察及护理的观察及护理 学习目标学习目标能力能说出各种能说出各种药物的通用名药物的通用名能正确指导能正确指导病人合理使用病人合理使用药物药物知识掌握常用药物掌握常用药物分类、常用剂分类、常用剂量、代表药物量、代表药物的用途、不良的用途、不良反应及用药注反应及用药注意事项意事项态度具有良好的具有良好的职业道德职业道德具有较强的具有较强的与人沟通能力与人沟通能力学会团结协学会团结协作作n抗生素类抗生素类n止咳化痰类止咳化痰类n平喘类平喘类n止血类止血类n止咳化痰类止咳化痰类n心血管常用药心血管常用药n抗结核药抗结核药n化疗类化疗类呼吸科常用药物呼吸科常用药物抗生素类抗
2、生素类青霉素类青霉素类 阿莫西林克拉维酸钾阿莫西林克拉维酸钾 阿莫西林氟氯西林阿莫西林氟氯西林用法用量：肌肉注射和静滴用法用量：肌肉注射和静滴过敏症状：面部发麻、胸闷、心率快、过敏症状：面部发麻、胸闷、心率快、喉头水肿、过敏性休克喉头水肿、过敏性休克抗生素类抗生素类n青霉素类用药前青霉素类用药前1、使用前必须详细询问过敏史、使用前必须详细询问过敏史2、皮试后、皮试后20分钟观察结果，双人核查并签名分钟观察结果，双人核查并签名3、注意观察有无迟发性过敏反应：以皮疹最为多见、注意观察有无迟发性过敏反应：以皮疹最为多见抗生素类抗生素类处理原则：处理原则：n肌注0.1%肾上腺素0.5-1毫升，临床症状
3、无好转半小时后重复使用一次n氧气吸入n升压药如多巴胺n抗组织胺药以减轻寻麻疹n补充血容量n喉头水肿严重者做好气管切开准备头孢类n常用药物常用药物头孢哌酮舒巴坦头孢哌酮舒巴坦头孢唑肟头孢唑肟头孢西丁头孢西丁头孢米诺头孢米诺n头孢类常用药物观察及护理头孢类常用药物观察及护理用药观察及护理用药观察及护理1.1.常规进行皮试，按医嘱执行常规进行皮试，按医嘱执行2.2.皮试液的配制方法：皮试液的配制方法：取头孢类药物（使用的具体药物）进行皮试取头孢类药物（使用的具体药物）进行皮试3.3.用药期间及用药后用药期间及用药后3 3天均不能饮酒，天均不能饮酒，可能会出可能会出 现面部潮现面部潮红、头痛、眩晕、呼
4、吸困难、恶心、呕吐、血压下降，红、头痛、眩晕、呼吸困难、恶心、呕吐、血压下降，心电图正常或心电图正常或ST-T改变（改变（双硫仑反应双硫仑反应）4.4.长期大量使用需观察全身皮肤情况。长期大量使用需观察全身皮肤情况。(凝血障碍凝血障碍)5.5.注意休息，吸氧，必要时予补液及利尿，纳洛酮等药物。注意休息，吸氧，必要时予补液及利尿，纳洛酮等药物。1.严禁严禁18岁以下及妊娠，哺乳期妇女使用岁以下及妊娠，哺乳期妇女使用2.有中枢神经系统反应：头痛、头晕、失眠，有中枢神经系统反应：头痛、头晕、失眠，诱发畸形，影响身高发育；诱发畸形，影响身高发育；3.使用期间如发生静脉炎、皮疹、水肿等过敏使用期间如发生
5、静脉炎、皮疹、水肿等过敏反应，应减慢滴速或停药；反应，应减慢滴速或停药；4.可引起少见的光毒性反应，用药期间避免阳可引起少见的光毒性反应，用药期间避免阳光暴晒。光暴晒。奎罗酮类药物奎罗酮类药物n泰能美洛培南用药观察泰能美洛培南用药观察n氨基糖苷类常用药物氨基糖苷类常用药物用药观察及护理用药观察及护理庆大霉素、链霉素、丁胺卡那霉素庆大霉素、链霉素、丁胺卡那霉素用药观察及护理用药观察及护理n氨基糖苷类常用药物观察及护理氨基糖苷类常用药物观察及护理1、用药前评估：肝肾功能、听力、年龄、过敏用药前评估：肝肾功能、听力、年龄、过敏史史2、观察患者有无耳鸣、眩晕、恶心等症状观察患者有无耳鸣、眩晕、恶心等症
6、状3、观察尿量、尿素氮、肌酐变化，鼓励患者多饮水观察尿量、尿素氮、肌酐变化，鼓励患者多饮水4、注意用药的浓度注意用药的浓度5、儿童、老人慎用或禁用儿童、老人慎用或禁用n大环内酯类常用药物大环内酯类常用药物用药观察及护理用药观察及护理阿奇霉素、阿奇霉素、红霉素红霉素用法：用法：口服药口服药 0.5 饭后饭后 qd 针剂针剂 0.5+NS500 静滴静滴 qd用药的观察与护理用药的观察与护理1、充分稀释，适当控制输液速度，预防静脉炎、充分稀释，适当控制输液速度，预防静脉炎2、监测胃肠道反应，观察有无恶心、呕吐等、监测胃肠道反应，观察有无恶心、呕吐等3、半衰期长，每日一次给药、半衰期长，每日一次给药
7、4、如果发生假膜性肠炎，应停药、如果发生假膜性肠炎，应停药氟喹诺酮类n氟喹诺酮类常用药物氟喹诺酮类常用药物 左克、星洛、海超、可乐必妥、悉复欢、左克、星洛、海超、可乐必妥、悉复欢、拜复乐拜复乐v 用法：左克用法：左克 0.3 静滴静滴 bid 拜复乐拜复乐 片剂片剂 0.4 po qd 针剂针剂 250 静滴静滴 qd用药的观察与护理用药的观察与护理1、影响软骨发育，、影响软骨发育，18岁以下及慎用或禁用岁以下及慎用或禁用2、可引起少见的光毒性反应，用药期间避免阳、可引起少见的光毒性反应，用药期间避免阳光暴晒和人工紫外线光暴晒和人工紫外线3、控制液体速度：每、控制液体速度：每100ml滴注时间
8、不少于滴注时间不少于60分钟分钟4、观察神志改变情况、观察神志改变情况其他其他克林霉素、糖肽类（去甲万古霉素、稳可信、他克林霉素、糖肽类（去甲万古霉素、稳可信、他格适）格适）用药观察及护理用药观察及护理平喘药物平喘药物n茶碱类 喘定、氨茶碱、多索茶碱喘定、氨茶碱、多索茶碱适应症：适应症：支气管哮喘、喘息性支气管炎，阻塞性肺气支气管哮喘、喘息性支气管炎，阻塞性肺气 肿等缓解喘息症状肿等缓解喘息症状用药观察及护理用药观察及护理n注意事项：注意事项：1.急性病人不首选喘定；急性病人不首选喘定；2.氨茶碱不宜用予心律失常；氨茶碱不宜用予心律失常；3.给药速度不宜过快给药速度不宜过快;4.易发生恶心呕吐
9、、易激动、失眠、心动过速等不良易发生恶心呕吐、易激动、失眠、心动过速等不良反应。反应。平喘药物平喘药物n肾上腺素受体激动剂肾上腺素受体激动剂舒利迭舒利迭 每次每次1-2喷喷 24小时不得超过小时不得超过24喷喷博利康尼博利康尼+普米克普米克 联合用药联合用药雾化雾化 2ml+NS 3ml bid或或tid用药的观察及护理：用药的观察及护理：1.妊娠、哺乳期妇女、甲亢、高血压、冠心病、心衰妊娠、哺乳期妇女、甲亢、高血压、冠心病、心衰患者慎用；患者慎用；2.每次使用后应常规漱口，以减少口部不适，声嘶等每次使用后应常规漱口，以减少口部不适，声嘶等不量反应并防止口腔念珠菌感染。不量反应并防止口腔念珠菌
10、感染。平喘药物平喘药物n糖皮质激素糖皮质激素 甲强龙甲强龙用法：用法：40毫克毫克 静推或加莫管静推或加莫管 适应症：适应症：除了平喘也可用于化疗引起的恶心呕吐等症除了平喘也可用于化疗引起的恶心呕吐等症 状状注意事项：注意事项：逐渐减量逐渐减量副作用：副作用：体重增加、满月脸、创口愈合不良体重增加、满月脸、创口愈合不良 骨质疏松、消化性溃疡、低钾综合症骨质疏松、消化性溃疡、低钾综合症止血药物止血药物1、止血三联止血三联止血敏止血敏 3.0+止血芳酸止血芳酸0.4+维生维生k110毫克毫克用法：用法：加入加入NS250ml静滴静滴止血止血2、垂体后叶素垂体后叶素适应症：适应症：用于大咯血，用于大
11、咯血，禁忌症：禁忌症：高血压，冠心病，心衰，孕妇等禁用高血压，冠心病，心衰，孕妇等禁用不良反应：不良反应：给药过多或过快会引起腹痛、腹泻、血压给药过多或过快会引起腹痛、腹泻、血压升高、心率失常、心绞痛、心梗等最大剂量升高、心率失常、心绞痛、心梗等最大剂量40u/d处理措施：处理措施：硝酸甘油硝酸甘油+垂体可避免上述不量反应垂体可避免上述不量反应用法：用法：硝酸硝酸10mg+NS50ml 3ml/h起调节起泵入起调节起泵入止血止血3、酚妥拉明酚妥拉明用法：用法：10mg+GS250ml用药：用药期间应监测血压变化用药：用药期间应监测血压变化镇咳祛痰镇咳祛痰n常见止咳药常见止咳药1、阿斯美、阿斯美
12、 用法：用法：2片片 tid2、可待因、可待因 适用于非炎症性剧烈咳嗽，有一定适用于非炎症性剧烈咳嗽，有一定成瘾性，成瘾性，用法：用法：2片片/次；次；8/d3、咳必清、咳必清 用法：用法：25mg tidn常见化痰药物常见化痰药物1、氨溴索（沐舒坦）、氨溴索（沐舒坦）用法：用法：片剂片剂 30-60mg po tid 口服液口服液 10ml po tid2、糜蛋白酶、糜蛋白酶用法：用法：4000u+NS10ml 雾化雾化 bid或或tid3、必嗽平、必嗽平用法：用法：8-16mg po tid抗结核药物抗结核药物抗结核病药常用药物抗结核病药常用药物利福平、利副喷丁、异烟肼、乙胺丁醇、吡利福平
13、、利副喷丁、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素、氟喹诺酮类药物嗪酰胺、链霉素、氟喹诺酮类药物用药的观察与护理用药的观察与护理n常用抗结核剂量与用法 肝太乐 2片 tid 利福噴丁 3片 biw 异烟肼 3片 qd 乙胺丁醇 3片 qd 吡嗪酰胺 3片 bid （早晨空腹、顿服）抗结核药使用原则是什么？抗结核药使用原则是什么？利福平应在何时服用效果最佳？利福平应在何时服用效果最佳？服用抗结核药患者主诉服用抗结核药患者主诉“血尿血尿”，你如何处，你如何处 理？理？为什么要长期服用抗结核药？为什么要长期服用抗结核药？抗结核药常见的副作用有哪些？抗结核药常见的副作用有哪些？原则：原则：早期、联合、适量
14、、规律、全程治疗早期、联合、适量、规律、全程治疗早期：早期：指一旦发现和确诊结核后立即给药治疗指一旦发现和确诊结核后立即给药治疗联合：联合：使用两种以上的抗结核药。使用两种以上的抗结核药。适量：适量：药量不足不能有效杀菌，诱导继发药量不足不能有效杀菌，诱导继发 性耐药性耐药；剂量过大，毒副作用增加。；剂量过大，毒副作用增加。规律：规律：病人必须严格按照化疗方案规定的用药方病人必须严格按照化疗方案规定的用药方法，按时服药；法，按时服药；全程：全程：病人必须按治疗方案，坚持治满疗程。病人必须按治疗方案，坚持治满疗程。抗结核药物的副反应抗结核药物的副反应肝功能损害肝功能损害 肾功能损害肾功能损害听力
15、损害听力损害 视神经损害视神经损害周围神经损害周围神经损害 过敏反应过敏反应胃肠不适胃肠不适n抗恶性肿瘤药抗恶性肿瘤药化疗药物化疗药物 铂类、铂类、紫杉醇类、盐酸吉西他滨、紫杉醇类、盐酸吉西他滨、口服靶向药口服靶向药物（特罗凯、易瑞沙）物（特罗凯、易瑞沙）用药观察及护理用药观察及护理n1、局部刺激性强：选择粗大的血管或中心静、局部刺激性强：选择粗大的血管或中心静脉给药脉给药n2、防止外渗：外渗后及时处理：方法、防止外渗：外渗后及时处理：方法n3、观察胃肠道反应的程度，作好饮食指导、观察胃肠道反应的程度，作好饮食指导n4、观察骨髓抑制的程度，加强抗感染措施的、观察骨髓抑制的程度，加强抗感染措施的
16、实施实施n5、鼓励病人多饮水，勤漱口。、鼓励病人多饮水，勤漱口。化疗药物化疗药物外渗后及时处理外渗后及时处理 停药（关闭输液夹）停药（关闭输液夹）抽取残留药物抽取残留药物拔出拔出针头针头环形封闭环形封闭药物外敷药物外敷 （2424小时内）小时内）冰敷冰敷或热敷或热敷报告护士长报告护士长交班交班（24-4824-48小小时）抬高患肢时）抬高患肢化疗结束化疗结束冲洗静脉通道后冲洗静脉通道后接其他液体。接其他液体。用药观察及护理用药观察及护理n特殊用药 心内科常见用药 地高辛 0.125mg-0.25mg qd 消心痛 25mg 1粒 qd 扩管 心痛定 10mg 1粒 qd 降压 西地兰 NS20+西地兰0.2mg+速尿20mgn 硝普钠 降压 微量泵NS50+硝普钠50mg使用时避光n(2)下列情况慎用：脑血管或冠状动脉供血不足；麻醉中控制性降压时，应先纠正贫血或低血容量；脑病或其他颅内压增高；肝、肾功能不全；甲状腺功能过低；肺功能不全；维生素B12缺乏。n(3)老年人用本品须注意增龄时肾功能减退对本品排泄的影响，老年人对降压反应也比较敏感，故用量宜酌减。n(4)本品不可静脉注射，应缓慢
