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1、乳腺根治术患者的护理教学查房乳腺根治术患者的护理教学查房目录目录Page 21 护理评估护理评估 病例简介病例简介 2 疾病相关知识疾病相关知识3 护理诊断及问题护理诊断及问题 4 护理措施护理措施 护理评估护理评估 病例简介病例简介 Page 3王王X X，女，女，3030岁，湖南长沙市人，因发现左乳肿块岁，湖南长沙市人，因发现左乳肿块1 1月余入院。月余入院。体查：体查：T T：36.836.8，P P：7272次次/分分 R R：1616次次/分分 血血压：压：120/80 mmHg120/80 mmHg 护理评估护理评估 病例简介病例简介 Page 4专科检查：双乳外观正常，乳头凹，未
2、见橘皮样外观、专科检查：双乳外观正常，乳头凹，未见橘皮样外观、皮肤凹陷、皮肤湿疹，右乳未扪及肿块，皮肤凹陷、皮肤湿疹，右乳未扪及肿块，左乳十二点左乳十二点钟方向可扪及一肿块，与乳头相邻，约钟方向可扪及一肿块，与乳头相邻，约2*3cm，质硬，质硬，表面光滑，边界清，活动度良好，无压痛。表面光滑，边界清，活动度良好，无压痛。双侧腋窝双侧腋窝未扪及肿大淋巴结。未扪及肿大淋巴结。护理评估护理评估 病例简介病例简介 Page 5 入院初诊：入院初诊：左乳肿块查因左乳肿块查因 （1 1）纤维腺瘤）纤维腺瘤 （2 2）乳腺）乳腺CaCa？患者经完善相关检查及术前准备后于患者经完善相关检查及术前准备后于6 6
3、月月2929日在全日在全麻下行左乳肿块切除活检及乳腺癌根治术麻下行左乳肿块切除活检及乳腺癌根治术疾病相关知识疾病相关知识 乳腺癌是女性最常见的乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在我国恶性肿瘤之一，在我国占全身各种恶性肿瘤的占全身各种恶性肿瘤的7%-8%7%-8%。仅次于子宫颈。仅次于子宫颈癌。癌。疾病相关知识疾病相关知识 1 1、病因、病因:内分泌因素内分泌因素,饮食与肥胖饮食与肥胖,家族遗传家族遗传.2 2、病理、病理:病理类型较多病理类型较多,没有完全统一没有完全统一.3 3、乳腺癌的转移途径、乳腺癌的转移途径:直接浸润直接浸润 ,淋巴转移淋巴转移 ,血性转移血性转移Page 8 疾病相关
4、知识疾病相关知识 1 1非浸润性癌：预后较好。非浸润性癌：预后较好。2 2早期浸润性癌：预后较好。早期浸润性癌：预后较好。3 3浸润性特殊癌：预后尚好。浸润性特殊癌：预后尚好。4 4浸润性非特殊癌：占浸润性非特殊癌：占80%80%，预后较差。，预后较差。5 5其他罕见癌。其他罕见癌。疾病相关知识疾病相关知识 辅助检查辅助检查（一）影象学检查（一）影象学检查 1 1、乳腺钼靶摄片乳腺钼靶摄片 ：无创，普查，乳腺癌早期。无创，普查，乳腺癌早期。2 2、B B超超 3 3、热像仪检查、热像仪检查 4 4、近红外线扫描、近红外线扫描（二）细胞学检查和活组织病理检查（二）细胞学检查和活组织病理检查（三）
5、乳腺导管内镜检查（三）乳腺导管内镜检查 Page 10 疾病相关知识疾病相关知识临床表现临床表现1 1、乳房肿块、乳房肿块 早期患侧乳房无痛性、单发小肿块，多位于乳早期患侧乳房无痛性、单发小肿块，多位于乳房房外上象限外上象限2 2、乳房外形改变、乳房外形改变 （1 1）早期：乳房肿瘤增大致局部隆起；）早期：乳房肿瘤增大致局部隆起；肿瘤累及乳肿瘤累及乳房房CooperCooper韧带韧带 “酒窝征酒窝征”Page 11 疾病相关知识疾病相关知识 临床表现临床表现2.2.晚期局部表现晚期局部表现 （1 1）癌块固定癌块固定 （2 2）“橘皮样橘皮样”改变改变 ：局部皮肤淋巴水肿：局部皮肤淋巴水肿
6、（3 3）卫星结节：甚至可形成卫星结节：甚至可形成“铠甲状癌铠甲状癌”，紧缩胸廓，紧缩胸廓引起呼吸困难。引起呼吸困难。（3 3）皮肤溃疡：恶臭。）皮肤溃疡：恶臭。疾病相关知识疾病相关知识 治疗原则治疗原则 以手术为主的综合治疗以手术为主的综合治疗 放疗放疗 化疗化疗 内分泌治疗内分泌治疗 生物治疗生物治疗Page 13 疾病相关知识疾病相关知识手术方式手术方式1.1.乳腺癌改良根治术乳腺癌改良根治术(常用常用)2.2.乳腺癌根治术乳腺癌根治术3.3.乳腺癌扩大根治术乳腺癌扩大根治术4.4.单纯乳房切除术单纯乳房切除术5.5.保留乳房的乳腺癌切除术保留乳房的乳腺癌切除术 护理诊断及问题护理诊断及
7、问题1 1、焦虑：与担心手术造成身体外观改变和预后有关、焦虑：与担心手术造成身体外观改变和预后有关2 2、皮肤完整性受损：与手术及放射治疗有关、皮肤完整性受损：与手术及放射治疗有关3 3、躯体活动障碍：与手术影响手臂与肩关节活动有关、躯体活动障碍：与手术影响手臂与肩关节活动有关护理诊断及问题护理诊断及问题4 4、自我形象紊乱：与术后乳房切除影响自我形象与婚姻质、自我形象紊乱：与术后乳房切除影响自我形象与婚姻质量有关量有关5 5、知识缺乏：、知识缺乏：缺乏有关术后患肢功能锻炼的知识。缺乏有关术后患肢功能锻炼的知识。6 6、潜在并发症：皮下积液、皮瓣坏死和上肢水肿、潜在并发症：皮下积液、皮瓣坏死和
8、上肢水肿Page 16 护理措施护理措施 术前护理术前护理（一）心理护理：（一）心理护理：（1 1）关心、体贴病人，耐心倾听病人诉说，了解病人）关心、体贴病人，耐心倾听病人诉说，了解病人心理、家庭、夫妻、感情变化，从语言、态度、行为上心理、家庭、夫妻、感情变化，从语言、态度、行为上关心，疏导病人。关心，疏导病人。（2 2）介绍乳腺癌相关知识，治愈率、手术成功率及正常）介绍乳腺癌相关知识，治愈率、手术成功率及正常的生活方面信息的生活方面信息（3 3）取得其丈夫的理解和支持）取得其丈夫的理解和支持护理措施护理措施 术前护理术前护理（二）手术区的皮肤准备（二）手术区的皮肤准备（1 1）术前严格备皮：
9、对手术范围大、需要植皮的病）术前严格备皮：对手术范围大、需要植皮的病 人，除常规备皮外，同时做好供皮区的皮肤准备人，除常规备皮外，同时做好供皮区的皮肤准备（2 2）乳房皮肤溃疡者，术前每天换药至创面好转，）乳房皮肤溃疡者，术前每天换药至创面好转，乳头凹陷着应清洁局部乳头凹陷着应清洁局部Page 18 护理措施护理措施术后护理术后护理（1 1）生命体征护理与观察）生命体征护理与观察（2 2）加强伤口护理）加强伤口护理（3 3）预防患侧上肢肿胀）预防患侧上肢肿胀（4 4）指导功能锻炼）指导功能锻炼（5 5）饮食护理）饮食护理（6 6）管道护理）管道护理（7 7）引导病人正视现实接受术后生理改变。）
10、引导病人正视现实接受术后生理改变。护理措施护理措施健康教育健康教育1 1出院后不宜在患肢测血压、静脉穿刺；避免患肢搬动、出院后不宜在患肢测血压、静脉穿刺；避免患肢搬动、提拉重物。提拉重物。2 2术后术后5 5年避免妊娠。年避免妊娠。3 3遵医嘱定期复查并坚持放、化疗。遵医嘱定期复查并坚持放、化疗。4 4为弥补胸部外形改变，可佩带塑料泡沫乳罩或行乳为弥补胸部外形改变，可佩带塑料泡沫乳罩或行乳房再造术。房再造术。护理措施护理措施 健康教育健康教育 2020岁以上的女性应每月自查乳房一次，宜在月经干净后岁以上的女性应每月自查乳房一次，宜在月经干净后5757日进行，乳房自查方法包括：日进行，乳房自查方
11、法包括：（1 1）视诊：站在镜前以各种姿势（双臂放松垂于身体）视诊：站在镜前以各种姿势（双臂放松垂于身体两侧、向前弯腰或双手上举置于头后），观察双侧乳房两侧、向前弯腰或双手上举置于头后），观察双侧乳房的大小和外形是否对称；有无局限性隆起、凹陷或皮肤的大小和外形是否对称；有无局限性隆起、凹陷或皮肤橘皮样改变；有无乳头回缩或抬高。橘皮样改变；有无乳头回缩或抬高。护理措施护理措施 健康教育（2 2）触诊：仰卧位，肩下垫软薄枕，被查侧的手臂枕）触诊：仰卧位，肩下垫软薄枕，被查侧的手臂枕于头下，使乳房完全平铺于胸壁。对侧手指并拢平放于于头下，使乳房完全平铺于胸壁。对侧手指并拢平放于乳房，从乳房外上象限开始检查，依次为外上、外下、乳房，从乳房外上象限开始检查，依次为外上、外下、内下、内上象限，然后检查乳头、乳晕，最后检查腋窝内下、内上象限，然后检查乳头、乳晕，最后检查腋窝注意有无肿块，乳头有无溢液。若发现肿块和乳头溢液，注意有无肿块，乳头有无溢液。若发现肿块和乳头溢液，应及时到医院作进一步检查。应及时到医院作进一步检查。
