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1、概述小儿对疾病的认识各年龄段患儿对住院的反应及护理住院是一种不愉快的经历，对小儿的心理和身体都会造成很大的影响。刚入院的患儿通常会对陌生的环境、人群、医疗设备、紧张的气氛及噪音不能适应，持续啼哭或沉默不语。随着病情的好转及和医护人员建立了感情，小儿逐渐适应了住院环境，但又因为不了解治疗过程，尤其是某些侵入性的治疗，会产生不同程度的抵抗情绪。住院使患儿的日常生活被打乱，致使其适应社会生活能力减低。住院患儿基本护理目标是尽量缩短小儿对医院的适应时间，最大限度的减少对其身心的影响。幼儿与学龄前期小儿1 小儿知道自己身体各部位的名称，但不知道其功能。2 开始了解和知道疾病，但只注重疾病的现象，认为疾病
2、是外在的事物，仅仅是使其身体感到不适，而不能从疾病的现象中找出原因。3 常将疼痛等感觉与惩罚相联系，对疾病的发展及预后缺乏认识。学龄期小儿1 具有一定的抽象思维能力。2 开始了解身体各部分的功能，对疾病的病因有一定的认识，认为道德行为与病因有关。3 并能注意疾病的程度，开始恐惧身体的伤残和死亡。青少年1 抽象思维能力得到进一步发展。2 认识到疾病的病因，明确疾病与器官功能不良有关。3 对疾病的发生及治疗有一定的理解，能够用语言表达身体的不适，并具有一定的自我控制能力。4 患儿往往焦虑、恐惧，夸大疾病的程度，产生对死亡的恐惧，常失眠，休息不充分。，常失眠，休息不充分。婴儿对住院的反应及护理（一）
3、对住院的反应：婴儿期是小儿身心发展最快的时期，对住院的反应随月龄增加而有所不同。1 六个月内的婴儿，如生理需要获得满足，一般比较平静，较少哭闹。2 婴儿出生两个月后，开始注视母亲的脸并微笑，母婴感情不断加深，而住院使这一过程中断。3 同时，婴儿所需的外界刺激减少，感觉及运动的发育受到一定影响。4 六个月后开始认生，对母亲或抚育者的依恋越来越强，对住院的主要反应是分离性焦虑，即婴儿与其父母或最亲密的人分开所表现出来的行为特征，可有哭闹不止、寻找父母、避开和拒绝陌生人，亦可有抑郁、退缩表现。（二）护理要点1 尽量减少患儿与父母的分离，多与患儿接触，呼唤其乳名，使之对护士从逐渐熟悉到产生好感。2 满
4、足患儿的生理需要，对小婴儿特别要给予抚摸、怀抱、微笑。3 提供适当的颜色、声音的感知觉的刺激，协助进行全身或局部的动作训练，维持正常发育。4 向家长了解并在护理中尽量保持患儿住院前的生活习惯，可把其喜欢的玩具或物品放在床旁。5 通过耐心、细致的护理，使患儿感到护士象亲人一样爱自己，从而建立和发展信任感。幼儿对住院的反应和护理（一）对住院的反应：幼儿对母亲的依恋变得十分强烈，对住院误认为是惩罚，又因对医院环境不熟悉、生活不习惯，而缺乏安全感，并且害怕被父母抛弃，产生分离性焦虑，具体表现三个阶段。1 反抗：哭闹，采用打、踢、跑等行为，寻找父母，拒绝他人的劝阻、照顾。2 失望：因不能找到父母而悲哀、
5、沮丧，对周围事物不感兴趣。部分患儿出现倒退现象，即小儿倒退出现过去发展阶段的行为，如尿床、吸吮奶嘴和过度依赖等，这是其逃避压力常用的一种行为方式。3 否认：长期与父母分离者可进入此阶段。即把对父母的思念压抑下来，克制自己的情感，能与周围人交往，以满不在乎的态度对待父母探视或离去。（二）护理要点1 鼓励父母陪伴及照顾患儿。2 尽量固定护士对患儿进行连续的、全面的护理。3 以患儿能够理解的语言讲解医院的环境、生活安排，了解其表达需要和要求的特殊方式，尽可能的保持住院前的生活习惯，尤其是睡眠、进食等。4 允许患儿表达自己的情绪，接受其退化行为，并向其父母作适当的解释。5 允许患儿留下心爱的玩具、物品
6、和一些能引起回忆的东西如照片、家人讲故事、唱歌的录音带等。6 运用语言、非语言沟通技巧，多与患儿交谈，以保持患儿语言能力的发展，达到互相理解。7 提供与患儿发育相适宜的活动机会，创造条件鼓励其表达自主性。学龄前小儿对住院的反应及护理（一）对住院的反应1 此期小儿住院期间，迫切希望得到父母的照顾和安慰，如与父母分离，同幼儿一样会出现分离性焦虑，但表现的比较温和，如悄悄哭泣、难以入睡，能把情感和注意更多的转移到游戏、绘画等活动中。2 此阶段患儿可有恐惧心理，缘于对陌生环 境的不习惯，对疾病与住院的不理解，尤 其惧怕因疾病或治疗而破坏了身体的完整 性。(二)护理要点1 鼓励家长参与治疗和护理计划，关
7、心、爱护、尊重患儿，尽快熟悉患儿，介绍环境及其他患儿，帮助其减轻陌生感。2 根据患儿病情组织适当游戏、绘画、看电视、讲故事等活动，通过活动，以患儿能理解的语言讲解其所患的疾病、治疗的必要性，使患儿清楚疾病和住院治疗不会对自己的身体构成 威胁。3 通过参与愉快的活动，帮助患儿克服恐惧心理，促进其正常的生长和发育。学龄儿对住院的反应及护理（一）对住院的反应1 小儿已进入学校学习，因住院而与学校及同学分离会感到孤独，并担心学业落后。2 对疾病缺乏了解，忧虑自己会残疾或死亡。3 因怕羞而不愿配合体检。4 有的患儿唯恐因自己住院给家庭造成严重的经济负担而感到内疚。5 此阶段患儿自尊心较强，独立性增加，尽
8、管他们的心理活动很多，但表现比较隐匿，可能会努力做出若无其事的样子来掩盖内心的恐慌。（二）护理要点1 根据患儿的需要，并以患儿能理解的语言，提供有关住院及疾病的知识，解除患儿的疑虑，取得信任，密切护患关系。2 与患儿及其家长一起计划一日生活安排，情况允许，鼓励患儿尽快恢复学习，协助患儿与同学保持联系，交流学校与学习情况。青春期少年对住院的反应及护理（一）对住院的反应：此期患儿的个性基本形成，住院后常不愿受医护过多的干涉，心理适应能力加强但情绪容易波动，也易出现日常生活被打乱的问题。（二）护理要点1 运用沟通交流技巧建立良好的护患关系，增加患儿的安全感，亦使患儿充分表达其情绪反应。2 与患儿及家长共同制定时间表，根据病情安排治疗、学习、锻炼、娱乐等活动。3 对于长期住院的患儿，可在日历上标注特殊事件的日期和时间，如喜爱的电视节目、生日等，特别是治疗方面的变化。4 在执行治疗护理措施时，提供给患儿部分选择权，通过强调患儿的个人能力。否定不合作或消极行为，来强化患儿的自我管理能力。分离性焦虑幼儿对住院的反应退化行为思考题
