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1、目的：目的：v将一定量的将一定量的无菌药液无菌药液注入体内，以引起全身疗效。注入体内，以引起全身疗效。v优点：优点：药物吸收快，血药浓度迅速升高，吸收量准确。药物吸收快，血药浓度迅速升高，吸收量准确。v适用于适用于：需要药物迅速发生疗效或因各种需要药物迅速发生疗效或因各种原因不能经口服吸收用药的病人原因不能经口服吸收用药的病人。v认真执行查对制度认真执行查对制度v严格执行严格执行“三查七对三查七对”三查：操作前、中、后三查：操作前、中、后 七对：药名、浓度、剂量、时间、方法、床号、姓名七对：药名、浓度、剂量、时间、方法、床号、姓名v仔细检查药物质量：仔细检查药物质量：有无药液变色、沉淀混浊、药
2、有无药液变色、沉淀混浊、药物有效期、安瓿有裂痕、密封瓶盖有无松动。物有效期、安瓿有裂痕、密封瓶盖有无松动。v需要同时注射几种药物，查实有无药物配伍禁忌才可需要同时注射几种药物，查实有无药物配伍禁忌才可备药备药 v严格无菌操作原则严格无菌操作原则 v注射前必须洗手，戴口罩，并衣帽整洁注射前必须洗手，戴口罩，并衣帽整洁v注射器的活塞，针头，针梗必须保持无菌注射器的活塞，针头，针梗必须保持无菌v按要求消毒注射部位皮肤，以注射点为中心由内按要求消毒注射部位皮肤，以注射点为中心由内向外螺旋式旋转涂搽，消毒直径范围向外螺旋式旋转涂搽，消毒直径范围 5 cm 5 cm v现配现用，以免放置时间过长，药物被污
3、染或效现配现用，以免放置时间过长，药物被污染或效降低。降低。v选择合适的注射和针头选择合适的注射和针头根据药量、粘稠度、根据药量、粘稠度、刺激性强弱。注射器完整无裂缝，不漏气刺激性强弱。注射器完整无裂缝，不漏气v选择合适的注射部位选择合适的注射部位v注射前必须排尽注射器内空气注射前必须排尽注射器内空气v检查有无回血检查有无回血v静脉、动脉必须见回血方可注射；静脉、动脉必须见回血方可注射；v皮下、肌肉若有回血拔针重新进针。皮下、肌肉若有回血拔针重新进针。v掌握无痛注射原则，减轻心理负担掌握无痛注射原则，减轻心理负担v两快一慢：两快一慢：进针、拔针快，推药慢进针、拔针快，推药慢v适当体位、放松肌肉
4、适当体位、放松肌肉v注射几种药物，先注射刺激弱注射几种药物，先注射刺激弱强强v隔离病人用后物品按隔离消毒原则进行隔离病人用后物品按隔离消毒原则进行注射盘注射盘 皮肤消毒溶液皮肤消毒溶液无菌持物镊无菌持物镊消毒棉签、消毒治疗巾（针垫）、砂轮、开瓶盖器、弯盘等消毒棉签、消毒治疗巾（针垫）、砂轮、开瓶盖器、弯盘等。静脉注射法静脉注射法皮内注射法皮内注射法皮下注射法皮下注射法肌肉注射法肌肉注射法（一）皮内注射法（二）皮下注射法（三）肌肉注射法（四）静脉注射法皮下组织肌肉组织表皮与真皮之间皮内注射将少量药液注入表皮和真皮之间的方法将少量药液注入表皮和真皮之间的方法【目的目的】药物过敏试验药物过敏试验 预
5、防注射预防注射 局部麻醉的起始步骤局部麻醉的起始步骤前臂掌侧偏尺侧的中下1/3交界处大腿内侧小儿在内踝上2-3横指处预防接种在上臂三角肌下缘局部麻醉在选择麻醉处注射角度：与皮肤成5（近似平行）进针深度：针头斜面全进皮内注射皮内注射皮内注射消毒绷皮注射 操作流程 皮内注射注意事项1）严格执行查对制度和无菌操作制度。2）做药物过敏试验前，护士应详细询问患者的用药史、过敏史及家族史3）做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏4）进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜，注入勿过深，量要准确。5）为患者做药物过敏试验前，要备好急救药品6）注射后嘱病人勿用手揉擦射部位，以免影响反应的观察或致针刺处渗血，感染。
6、7）药物过敏试验结果如为阳性反应，告知患者或家属，不能再用该种药物，并记录在病历上。8）如需做对照试验，须用另一注射器和针头，在另一前臂相同部位，注入0.1ml等渗盐水，20分钟后，对照观察反应。皮下注射是将少量药液注入皮下组织内的方法皮下注射上臂三角肌下缘凹陷处大腿外侧上臂外侧腹部、背部注射角度：与皮肤成30-40进针深度：针梗长度2/3皮下注射皮下注射 操作流程（1）消毒：常规常规消毒消毒（2）进针：推药推药（3）拔针：干棉干棉签轻压针刺处签轻压针刺处皮下注射【注意事项】1、严格执行查对制度和无菌操作原则 2、对皮肤有刺激的药物一般不作皮下注射3、注射前详细询问用药史 4、过于消瘦者可捏起
7、局部组织，适当减小穿刺角度，5、进针角度不宜超过45度，以免刺入肌层,三角肌注射时，针 头应稍偏向外侧【健康教育】长期注射者，让患者了解建立轮流交替注射部位的计划，经常更换注射部位，以促进药物的充分吸收 注意事项肌肉注射是将药液注入肌内组织的方法。是将药液注入肌内组织的方法。【目的目的】不宜做静脉注射，要求比皮下注射更快发生药效者。不宜做静脉注射，要求比皮下注射更快发生药效者。用于注射刺激性较强或药量较大的药物。用于注射刺激性较强或药量较大的药物。v注射部位：肌肉丰实、离大血管、大神经较远部位注射部位：肌肉丰实、离大血管、大神经较远部位v臀大肌定位法臀大肌定位法v臀中、小肌定位法臀中、小肌定位
8、法v股外侧肌定位法股外侧肌定位法v上臂三角肌定位法上臂三角肌定位法肌肉注射v臀大肌定位法臀大肌定位法v十字法：十字法：臀裂顶点引臀裂顶点引一水平线、髂嵴最点一水平线、髂嵴最点引一垂直线，外上象引一垂直线，外上象限避开内角。限避开内角。v联线法：联线法：髂前上棘与髂前上棘与尾骨联线的外上尾骨联线的外上1/31/3处处肌肉注射v臀中、小肌定位法臀中、小肌定位法v食指尖、中指尖分别置食指尖、中指尖分别置 髂前上棘和髂嵴下缘处，髂前上棘和髂嵴下缘处，髂嵴、食指、中指之间髂嵴、食指、中指之间 形成一个三角形区域形成一个三角形区域v髂前上棘外侧三横指处。髂前上棘外侧三横指处。肌肉注射v股外侧肌定位法股外侧
9、肌定位法v大腿中段外侧，膝上大腿中段外侧，膝上10cm10cm，臗关节下臗关节下10cm10cm，宽，宽7.5cm7.5cm范围范围肌肉注射上臂三角肌定位法上臂三角肌定位法v上臂外侧、肩峰下上臂外侧、肩峰下2-32-3横指处横指处 （手叉腰、三角肌隆起最高点）（手叉腰、三角肌隆起最高点）肌肉注射用物 操作流程 肌肉注射v注射角度：注射角度：9090v进针深度：进针深度：1/21/2针梗针梗注意事项肌肉注射【注意事项注意事项】1、严格执行查对制度和无菌操作制度。2、两种药物同时注射，注意药物配伍禁忌。3、注意不能将针梗全部刺入，以免折针.4、两岁以内婴幼儿不宜选臂大肌注射。5、若针头折断，保持镇
10、静，固定患者，尽快取出断端。6、长期注射者应交替更换注射部位，并用细长针头。静脉注射目的 自静脉注入药液的方法，可直接进入血液而达到全身，是作用最快的给药方法。1.1.药物不宜口服、皮下或肌肉注射时，需迅速发挥药效者。药物不宜口服、皮下或肌肉注射时，需迅速发挥药效者。2.2.作诊断性检查。作诊断性检查。3.3.用于静脉营养治疗。用于静脉营养治疗。4.4.静脉输液或输血。静脉输液或输血。静脉注射部位1 1、四肢浅静脉（上肢、手、足）、四肢浅静脉（上肢、手、足）2 2、小儿头皮静脉、小儿头皮静脉3 3、股静脉、股静脉静脉注射用物 操作流程 静脉注射1、准备病人：选静脉；扎止血带2、消毒：常规消毒3
11、、进针进针：呈15300 角由静脉上方或侧方刺入皮下。有回血松拳松止血带。固定4、拔针：干棉签轻压针刺处以及前方一、四肢浅静脉一、四肢浅静脉注意事项静脉注射【注意事项注意事项】（1 1）选粗、直、弹性好的静脉。）选粗、直、弹性好的静脉。（2 2）需长期静脉给药者，为了保护静脉，应有次序地先下后上、由）需长期静脉给药者，为了保护静脉，应有次序地先下后上、由远端到近端地选择血管，进行注射。远端到近端地选择血管，进行注射。（3 3）根据病情及药物性质，掌握注入药物的速度，并随时听取病人）根据病情及药物性质，掌握注入药物的速度，并随时听取病人的主诉，观察注射局部以及病情变化。的主诉，观察注射局部以及病
12、情变化。（4 4）对组织有强烈刺激的药物，应另备盛有生理盐水的注射器和头）对组织有强烈刺激的药物，应另备盛有生理盐水的注射器和头皮针，注射时先作穿刺，并注入少量生理盐水，证实针头确在血管皮针，注射时先作穿刺，并注入少量生理盐水，证实针头确在血管内，再取下注射器（针头不动），调换抽有药液的注射器进行注射，内，再取下注射器（针头不动），调换抽有药液的注射器进行注射，以防止药物外溢于组织内而发生坏死。以防止药物外溢于组织内而发生坏死。（5 5）穿刺时要沉着。）穿刺时要沉着。一、四肢浅静脉一、四肢浅静脉 操作流程操作流程 静脉注射二、小儿头皮静脉二、小儿头皮静脉准备皮肤准备皮肤消消 毒毒准备穿刺准备穿
13、刺穿刺穿刺见回血见回血固定固定静脉注射二、小儿头皮静脉二、小儿头皮静脉注意事项【注意事项注意事项】（1）严格执行查对制度和无菌技术操作原则，注意药物配伍禁忌。（2）针头刺入皮肤，如未见回血，可用注射器轻轻回抽以确定回血；因血管细小或充盈不全而无回血者，可试推入极少量液体，如畅通无阻，皮肤无隆起及变色现象，且点滴顺利，证实穿刺成功。（3）穿刺中注意观察患儿的面色和一般情况。（4）根据患儿病情、年龄、药物性质调节输液速度，观察输液情况，如速度是否合适，局部有无肿胀，针头有无移动、脱出，瓶内液体是否滴完，各连接处有无漏液，以及有无输液反应发生。操作流程 静脉注射（1）消毒：常规消毒+操作者消毒左手食
14、指和中指。（2）进针：90或45度角。（3）拔针：加压止血。三、股静脉三、股静脉注意事项静脉注射【注意事项注意事项】（1 1）有出血倾向的患者禁用此法。）有出血倾向的患者禁用此法。（2 2）局部必须严格消毒。）局部必须严格消毒。（3 3）如一次穿刺失败，切勿反复穿刺，以免形成血肿。）如一次穿刺失败，切勿反复穿刺，以免形成血肿。（4 4）如抽出鲜红色血液，表示误入股动脉，应立即拔出针头，紧压）如抽出鲜红色血液，表示误入股动脉，应立即拔出针头，紧压穿刺处数分钟至不出血为止。穿刺处数分钟至不出血为止。三、股静脉三、股静脉静脉注射失败的常见原因(1)刺入过浅，针头未刺入血管内，抽吸未见回血。(2)刺入过深，针尖穿透对侧血管壁，抽吸不见回血。(3)针头未完全进入血管内，针尖斜面部分在血管外；可抽吸到回血，但推注时药液溢至皮下，局部隆起并有痛感。(4)针尖已刺破对侧管壁，斜面部部分在血管内，部分在血管外；可抽吸到回血，但注药对病人有痛感，如只注入少量药液，局部则不一定隆起。
