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1、 内容护理缺陷的定义护理缺陷原因分析护理缺陷防范措施护理缺陷登记本的应用和意义附护理缺陷登记本护理缺陷的定义 是指在护理活动中因违反医疗卫生法律、法规和护理规章与规范等，造成护理技术、服务、管理等方面的失误。护理缺陷包括护理差错和事故。近年来,随着医学知识的普及和人们法制观念的增强,医疗纠纷呈现逐年上升的趋势,其中护理缺陷也是导致纠纷的一大隐患,特别是“举证责任倒置”及新的医疗事故处理条例的出台,扩大了医疗事故的内涵,护理人员将面临更多的责任和严峻的挑战。因此,我们有必要采取积极有效的防范措施,将护理缺陷降低到最低限度。常见的护理缺陷医嘱处理缺陷注射输液缺陷护理记录缺陷消毒隔离缺陷护理观察缺陷
2、口服药发放缺陷护理处置缺陷常见的护理缺陷医嘱处理缺陷 包括医嘱处理不及时;医嘱转抄错误;医嘱签字后未执行、执行日期时间错误等。口服药发放缺陷 包括口服药错发、漏发、早发或迟发;发药后对患者交待、解释不详,致多服、漏服、错服、误服。注射、输液缺陷 包括错注、错输、漏注、漏输;注射输液中药名、剂量、浓度、方法、时间发生错误;用药速度快慢调节发生错误。常见的护理缺陷护理处置缺陷 包括护理不周,造成不良后果者;手术、检查患者应禁食而未禁食以致拖延手术和检查时间者;各种检查、手术漏做皮肤准备或备皮时划破多处皮肤影响手术及检查者;抢救时执行医嘱不及时或延误供应抢救物资、药品影响治疗抢救者。常见的护理缺陷护
3、理观察缺陷 包括观察病情不细致,病情变化发现不及时,延误病情者;交接班不认真,不能按要求巡视观察或不坚守岗位,工作发生失误;发现问题,报告不及时或主观臆断,擅自盲目处理者;监测数据不准确、不真实,弄虚作假者;护理观察项目遗漏,发生漏测、漏看、漏做者。常见的护理缺陷护理记录缺陷 一是资料收集不准确。资料收集要求客观、准确、及时、真实、完整。如小腿外伤患者入院时已出现骨筋膜室综合征,下肢肿胀明显,护理记录中未详细记录入院时的情况。上述情况均为可能发生的医疗纠纷埋下了隐患,在实施举证倒置的程序中,导致院方证据不足。二是医疗记录与护理记录不一致。临床护理记录不仅是检查衡量护理质量的重要资料,也是医生观
4、察诊疗效果、调整治疗方案的重要依据。在法律上,也有其不容忽视的重要性。因为护士专业水平有限,经验不足,以及医护双方在收集患者资料过程中信息来源的误差,医护人员之间缺乏沟通,使医护人员记录不一致,引起患者及家属对病情记录的真实性表示怀疑。一旦发生医疗纠纷,作为举证材料在法律面前显得苍白无力。常见的护理缺陷消毒隔离缺陷 包括各种无菌技术操作管理不善而发生感染者;消毒液浓度配制不准确发生感染者;器械清洗灭菌不彻底,培养有细菌生长;一次性用品处理不当发生意外者;院内感染监测项目未达标准者。常见的护理缺陷消毒隔离缺陷 包括各种无菌技术操作管理不善而发生感染者;消毒液浓度配制不准确发生感染者;器械清洗灭菌
5、不彻底,培养有细菌生长;一次性用品处理不当发生意外者;院内感染监测项目未达标准者。护理缺陷原因分析缺乏责任心查对制度管理力度经验护理缺陷原因分析 缺乏工作责任心 医院纳入经济市场后,护理人员比医生收入少,护理工作社会地位低,待遇差,要上夜班,工作辛苦,不安心护理岗位,缺乏工作责任心,有时把家庭、个人情绪带到工作中,上班心不在焉,造成执行医嘱错误,延误、遗漏治疗,观察病情不到位,护士法律意识淡薄,看不到护理工作中潜在的风险隐患,这也是引起护理缺陷的原因之一。缺乏工作经验 年轻护士由于缺乏临床工作经验,操作技术水平低或不熟练,与他人配合较差,不重视学习和业务技术培训,违反操作规程,导致操作失误或操
6、作错误而发生护理缺陷和事故。护理缺陷原因分析护理缺陷原因分析 缺乏管理力度 护士长是科室管理的责任者,但由于各种原因,护士长大量时间花费在具体护理工作和护理事务上,对护理风险管理认识不够,责任不清,风险管理意识淡薄,质量控制流于形式,发生护理缺陷后不认真组织讨论,不找原因及制定防范措施,都是护理缺陷的隐患。护理缺陷原因分析 缺乏查对制度 “三查七对”制度是避免护理缺陷的有效法宝,执行医嘱和各项治疗护理时护士必须严格遵守。但有些护士因为工作量大,为尽快完成任务怕麻烦,不认真执行“三查七对”制度,习惯性进行操作,造成输错液体、打错针、发错药,导致发生护理缺陷,甚至引起护理纠纷。防范措施防范措施护理
7、管理以老带新护患沟通技能培训护理缺陷防范措施 加强护理管理 护理管理的成败直接影响护理质量。护士长是护理管理的关键,护士长应严格把好护理质量、护理安全关,发现护理隐患要及时组织讨论分析,提出防范措施,把不安全因素、护理隐患抑制在萌芽状态对科室内的“重点人员”如进修生、实习生、低年资护士,要按具体情况因人施教,提高其业务能力和综合素质,强化质量意识,切实负起防范护理缺陷的责任。护理缺陷防范措施 加强技能培训 加强年轻护士的技能培训和继续教育对防范护理缺陷十分重要,要有计划、有目标地组织护士业务学习,反复训练专业技术操作,加大执行和考核力度,提高护士的业务水平。不断更新知识,提高专业理论水平和技术
8、操作水平,以及观察病情的变化能力,从根本上防止护理缺陷发生。护理缺陷防范措施 加强护患沟通 沟通也是一种护理,是保证护理服务质量的关键措施。良好的沟通可以避免因护理缺陷引起的医疗纠纷,护士必须意识到护患沟通的重要性,自觉学习,提高沟通技巧,在治疗护理中使用文明语言,尽量应用通俗易懂的语言,避免使用医学术语。在沟通时注意语言的方式、方法和语言的速度,还要注意患者的情绪及病情的变化。尽早与患者沟通,以提高患者和家属对护士的理解和信任。护理缺陷防范措施 充分发挥高年资护士作用 因为高年资护士既有扎实的专业知识、熟练的操作技能和丰富的临床经验,又有高度的责任素质,强化法律意识,转变观念,切实做到以患者为中心,消除各种护理隐患,才能减少和避免护理缺陷的发生,保证护理安全。心和善于及时发现、处理问题的能力。高年资护士要为年轻护士把好关,做好传、帮、带、教,工作安排上要新老搭配,以老带新,以此防范护理缺陷出现。护理缺陷防范措施 总之,在临床护理工作中,护士必须要有良好职业道德,爱岗敬业思想,精湛的护理技术,良好的沟通技巧,并用科学的管理方法,保证各项护理制度和操作规程的落实,全面提高护士的整体素质。
