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1、技能：技能：能够为患者进行沐浴、做晨晚间护理。知识知识：掌握沐浴的目的和注意事项，晨晚间护理的知识。态度态度：1.有职业奉献精神，不怕辛苦、脏和累。2.严谨、科学的态度。重点：沐浴的方法、晨晚间护理的内容。难点：晨晚间护理的程序和注意事项。皮肤护理一、皮肤的结构与功能二、皮肤护理的内容（一）沐浴 1、淋浴 2、床上擦浴（二）背部护理（一）沐浴 目的 评估 计划 实施目的：1、去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，使患者舒适。2、保持皮肤的血液循环，增强皮肤的排泄功能和对外界刺激的敏感性，预防皮肤感染和压疮的发生。患者的评估患者的评估意识状态关节活动自理能力清洁习惯健康知识患者的意识状态，是否瘫痪或软弱无
2、力有无关节活动受限需要完全协助还是部分协助清洁习惯及对清洁品的选择患者对保持皮肤清洁、健康的相关知识的了解程度及需求皮肤卫生的指导 皮肤卫生 清洁的指导 清洁用品清洁用品 使用的指导使用的指导 油脂积聚会刺激皮肤，阻塞毛孔或在油性皮肤上形成污垢，因此护理人员应指导患者经常沐浴一般全身状况良好者，可行淋浴或盆浴。妊娠7个月以上的孕妇禁用盆浴传染病患者应根据病情、病种按隔离原则进行沐浴对于活动受限的患者可采用床上擦浴。沐浴时护士应根据患者皮肤的状况如干燥、油性、完整性、个人喜好及清洁用品使用的目的和效果来选择清洁与保护皮肤的用品淋浴或盆浴淋浴或盆浴 目的用物准备脸盆、毛巾2条、浴巾、浴皂洗发液、清
3、洁衣裤，拖鞋患者准备协助患者了解沐浴的目的，做好准备。沐浴应在进食1h后进行，以免影响消化环境准备调节室温在22 45以上，水温维持在4045适用于全身一般情况良好者清洁皮肤，促进患者生理和心理上的舒 适，增进健康刺激皮肤的血液循环，增强皮肤的排泄功能，预防感染和压疮等并发症沐浴可以使肌肉得到放松并增加患者活动的机会为护理人员提供观察患者并与患者建立良好护患关系的机会妊娠7个月以上的孕妇禁用盆浴传染病患者应根据病情、病种按隔离原则进行淋浴 患者盆浴时间不宜过长（20min），浸泡过久，容易导致疲倦加强安全防范措施避免患者滑倒等意外发生床上擦浴（床上擦浴（bed bath）目的 用物准备 患者准
4、备 环境准备 护士准备适用：病情较重长期卧床活动受限生活不能自理者去除皮肤污垢保持清洁，促进舒适促进皮肤血液循环、排泄，预防并发症观察患者一般情况，活动肢体防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症治疗盘：50乙醇、指甲刀、清洁衣裤、被服水壶（50-52）、水桶便盆和屏风自备：脸盆、浴巾、毛巾、浴皂、梳子、护肤用品调节室温在22 26关好门窗拉上窗帘或使用屏风遮挡注注 意意 事事 项项注意遮挡患者保护患者的隐私先脱近侧，后脱远侧；如有外伤，先脱健侧，后脱患侧。操作时应体贴尊重患者照顾患者的个人习惯操作时应随时观察病情变化如出现寒战、面色苍白脉速等征象时应立即停止擦洗并给予适当处理 操作时，除按基本原则进行
5、外在患者耐受的情况下以擦洗干净为准注意皮肤皱褶处对胶布等污迹可用汽油擦拭注意调节室温、水温随时添加或更换热水防止不必要的暴露及湿污床单沐浴方法淋浴与盆浴床上擦浴适应全身一般情况良好者病情重、长期卧床、活动受限、生活不能自理禁忌7个月以上孕妇禁盆室温2226C水温4045C时间饭后1h操作要点1、如何保证患者安全1、擦洗顺序2、患者衣裤的穿脱方法3、擦洗的方法（二）背部护理 目的 1、促进皮肤血液循环，预防压疮等的发生。2、观察患者一般情况，满足患者身心需要。评估 1、患者皮肤情况 2、患者病情、意识状态、肢体活动能力、自理能力 计划 1、目标/评价标准 患者皮肤清洁卫生，感觉舒适 患者无压疮等
6、并发症的发生 2、用物准备 实施 内容：清洁与按摩 手法？晨晚间护理 一、晨间护理1、使患者清洁舒适，预防并发症。2、观察和了解患者病情，为诊断、治疗、护理提供依据。3、保持病床和病室整洁 二、晚间护理1、使患者清洁舒适，易于入睡。2、观察和了解病情，预防并发症。3、保持病室、病床整洁、空气流通。目的晨晚间护理 一、晨间护理1、患者身体清洁、感觉舒适。2、患者无压疮及肺炎等并发症发生。3、病床和病室保持清洁和整齐。二、晚间护理1、患者身体清洁，感觉舒适。2、病床整齐清洁，病室保持安静。护理目标晨晚间护理 一、晨间护理1、问候患者。2、鼓励或协助患者排便、刷牙、濑口、洗脸、洗手、梳头。3、检查皮肤受压情况，背部护理。4、整理床铺，需要时更换。5、观察病情，心理护理和健康教育。6、酌情开窗通风，保持空气新鲜 二、晚间护理1、协助患者梳头、排便、刷牙、濑口、洗脸、洗手、洗会阴、热水泡脚。3、检查皮肤受压情况，背部护理。4、整理床铺，需要时添加。5、创造良好的睡6、巡视病房，了解患者睡眠情况，观察病情，并酌情处理。护理措施
