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1、界会计成本核算管理存在的问题及完蹄闿果讨引言当前，由于卫生事业的不断发展，医院的市场竞争日拉加剧。在医院的管理和发展过程中，不仅要满足人民群众的多元化咨询需要，还要通过专业化的管理方法，减少医院的运行费用，进而减少就医的费用，为人民提供优质的医疗服务。运用成本会计方法，对成本进行精细的管理与控制，达到降低成本的目的。一、医院会计成本核算工作内容医院会计成本核算工作是医院工作中必不可少的关键步骤，医院会计成本核算工作可以虢少医院的成本消耗，提高医院的管理水平和经济效益。当前，我国医院财务费用管理工作中存在着四个方面的问题。（一）综合费用和分科费用由于医院的整体费用和各个部门费用的计算方法不同，所
2、以有必要区分总费用和累计费用。医院整体费用是指病人在就医过程中发生的全部身体费用，它也可以被看作一种整体的费用。“科室费用”是指在医院中，每个部门根据病人的具体状况，为病人提供有针对性的医疗服务。（二）项目费用和病种费用在医院就诊时，需要使用相关的医疗器材，而医疗器材及各种器材的费用之和就是项目费用。病种费用是指病人在就诊期间，在病理诊断期间发生的全部花费。（三）门诊费用和床日费用床日费用是患者在医院中，按照各病床的具体用途，对其进行全面的费用核算，然后进行均摞得到的费用数据.医院每日诊治人次所引起的费用即为诊次费用，其主要费用是通过对医院门诊诊治人数的医疗费用进行均衡计算得到的。（四）真实费
3、用和标准费用实际成本是指医院在经营管理和各个科室工作过程中所产生的真正成本，而标准成本是在没有进行资源利用以前，以医院的经营工作状况为依据，对其进行基本W估所得出的预计成本1。二、医院会计成本核算管理的意义（一）提升医院的核心竞争力目前，我国的医疗卫生事业正逐步走向现代化和科学化，促进了医疗卫生事业的发展。将会计成本核算应用到医院的财务管理中，可以按照医院的有关政策与制度，合理地分配好医院的资源，有针对性地将L些关键的部门与科室展开高效的资源配置，提高各个科室在资源成本上的利用率，从而可以有效地避免医患之间的冲突，更好地解决患者看病难、看病贵的难题。除此之外,通过运用会计成本核算管理，可以将医
4、院繁多杂乱的财务账目进行分门别类的细化，可以清楚地将医院的收支款项列出来，从而有助于财务人员按需进行医院资源分配，避免各科室医疗资源不足的现象发生，将医院的资源成本最大化地利用起来。因此，医院运用会计成本核算管理，既可以提高医院自身的服务水平，又可以增强医院的社会影响力，还可以提商医院的核心竞争力2。（二）提高医院的管理水平随着各个产业的稳步发展,国家的总体发展已经进入到一个崭新的时期。在这种情况下,医院要适应新形势，与时俱进。从医院的主要业务和财务账目来分析，医院的财务管理比较复杂和多元化，必须有详细的财务管理结构才能进行医院整体财务管理工作。通过利用会计成本核算管理这一手段，可以以较快的速
5、度找到医院复杂的账务与业务主体中的主要问题,并对医院财务管理的发展方式与医院的资源与费用的投资比例进行相应的调整，以确保医院的成本核算具有准确性和有效性。同时，因为会计成本核算工作的特殊性，医院的各个科室郎要和财务人员保持紧密接触，这一工作过程可以提升医院各个科室人员对医院管理的认识，并加强他们的企业认同，有利于医院的经营发展。由此可以看出，通过使用会计成本核算管理，可以提高医院自身的管理水平，有助于财务人员对医院成本消耗与账目明细有一个清晰的认识，从而提升医院的经营效益。三、医院会计成本核算管理存在的问题（一）医院会计成本核算管理方式落后自从新医改政策发布以来，国内的各个大医院都不断地对自己
6、的管理模式进行了优化和改造，但是，经过改造后的管理体制依然还存在一些问题，比如，会计成本观念的滞后与会计成本核算的管理方式的滞后就是很重要的问题。当前，有一些医院仍然将会计成本核算管理看作财务人员的工作，这就造成了在财务管理的时候，不能与各个科室的工作人员相互合作，从而出现了不能统一进行的问题，从而产生了会计成本核算不公平、不公正的现象，影响了医院的财务管理与经营发展。造成这一现象的原因，是由于在医院的管理架构中，忽略了各个科室工作之间存在的差别，采用了一种统一的管理方法来对各个科室展开统L的管理，从而造成了不能完全满足各个科室多样化的需求，也不能根据实际需要来进行成本核算与管理，使得医院会计
7、成本核算管理工作存在着可行性与准确性不足。（一）成本分摊不均随着新医改的实施，医院的市场环境发生了一些变化。当前，在医院的会计成本核算管理中，医院管理人员不能做到全面了解和准确掌握医院的真实成本，而且，我国的医疗劳动计量标准还没有被精确地统一规定，这就造成了在医院的财务管理中，不能进行标准化的管理。所以，许多医院在进行成本核算的时候，都是按照自己的经营状况来计算，没有建立一个统一的规范，所以，成本核算就会缺少一个与之对应的统一性，而且，成本核算的内容也不够完整，这就导致了医院成本分配不均的现象。这种状况不但使企业主管部门难以及时准确地了解企业的财务状况.而且严重地妨碍了企业的成本分析、成本控制
8、和成本核算3。（三）缺乏会计成本核算的专业性人才医院的会计费用控制工作，需要具备一定的专业素质。但是，目前一些医疗机构的财会人员素质不能很好地适应企业对财会费用的要求，从而造成了医疗机构财会费用管理的专业化人才短缺。除此之外，因为医院的招聘方式有很大的限制，所以它的专业性人才的编制岗位比较少，不能得到及时补充，从而导致了专业核算人员短缺的问题，不能将会计成本核算管理工作贯彻到医院的管理当中。根据目前医院财务管理工作的主要工作内容，可以看出，成本核算人员在对医院各项成本的控制方面发挥着非常关键的作用。一名专业的会计成本核算人员，能够利用自己的专业知识，对成本核算过程中的工作内容展开详细且深入的研
9、究，并对其所面临的问题进行深入分析，进而对医院的经营成本进行有效的控制，最终实现医院经营效益的最大化。比如在面对人员保留、设备购买与维护等问题时，专业的成本核算人员可以在一定程度上缩小医院的运行成本，从而减少资本开支，实现节约。由于缺少专业的会计成本核算人员，这不仅会导致医院的运营面临着难以持续发展的困难，而且还会造成成本的浪费，这就导致了医院的经营状态停滞不前，没有办法进行更大的扩张，渐渐失去了市场竞争力与持续发展优势。（四）项目分类不合理由于医院在其经营活动中所涉及的费用比较多，所以其财务费用审计工作的复杂性也比较高。在这种情况下，要想更好地进行费用核算,就需要在工作中对费用进行清晰的划分
10、，从而提高费用核算的整体效率。从理论上进行了研究.如果可以将各种种类、各种部门的费用进行统一计算，那么就可以提高成本合同管理的科学性。尤其是设备的维护费用、医疗材料采的费用、水电费用、药物试剂购买费用等，所占的比重都比较大，将其进行分类，可以有效地促进医院成本工作的开展，提高医院的整体效益。四、完善医院会计成本核算管理的主要策略（一）优化医院会计成本核算管理方式在目前国内社会发展的大潮流之下，医院应该主动落实国家所发布的各种制度与条例，运用先进的会计成本核算观念，将会计成本核算管理的正面效果发挥出来，对医院各个科室展开细致的工作分工，构走出一个融洽的工作关系，最终达到医院各个部门专业化与统一化
11、的工作管理目的，从而提升医院会计成本核算管理的经济效益。另外，在进行成本控制时，应根据具体情况，合理地进行成本最优。比如，为了提高各抖室对费用核算的重视程度，可以把科室的绩效和费用联系在一起，Xt于费用控制得好的，可以对其进行业绩奖励，对于费用过高的，要迸行适时的通报和处罚，以此强化各科室工作与会计费用核算管理的联系。同时，要健全会计费用的制度，改进会计费用的处理方法，对会计费用进行合理有效的控制。（二）科学进行成本分摊工作医院要科学分担费用，就必须立足于自己的实际，并根据目前的市场发展规律，学习国内外先进的管理经验和模式，采用扩展性思维管理方法，制定出科学的成本核算方案。在这种情况下，我们可
12、以采取如下措施：第一，在成本会计的基础上，强化和完善医疗费用会计的计算方法，针对各个科室员工的工作特点，时他们进行全面的业务技能培训，让他们对费用会计的计算有一个明确的认识，从而提高他们的计算能力，让他们运用现代的管理手段，对成本会计的有关资料进行深度的分析和归纳，从而提高医疗费用会计的管理水平，让各个部门在费用会计的计算中梆能得到很好的交流和合作；第二，医院的管理者和财务人员应该就医院的会计费用核算工作中出现的问题进行交流和讨论，并将其与医院的有关规定相联系，从而完善其工作内容，同时，还应该加强对各个部门和科室的工作过程的管理和计划，从而对各个科室的费用运用进行有效的控制，然后，基于计划得到
13、的有关资料，对各个科室的费用进行合理的分配，从而促进各个部门和科室的费用控制工作有序进行；第三，在医院财务费用核算的工作中，各项费用科目的相关规定都要及时地加以改进和补充。首先，管理者要把第L级的项目列入整个会计的范围，并且要把员工的工作费用等各种费用都列入其中，然后根据这些费用来划分账户，以确保医院的费用计算数据的精确性和有效性。其次，管理者要对员工的工作进行细致的分析，建立详细的归类和统计，让财务人员在进行成本核算时，抓住关键的因素，以更好地将医院的收入和费用的运用体现出来4(三)积极培养会计成本核算的专业性人才在医院经营中，要提高会计费用核算的管理能力，就必须大力培养会计费用核算的专门人
14、员。从目前我国医疗行业的竞争状况可以看出，目前我国医疗行业的竞争主要集中在人力资源方面。为此，除了要大力引入优秀的医护人员外，还要大力培养专业化的会计成本核算人员，只有在这种情况下，医院才能确保在经营发展的同时，具备足够的人才，从而跟随社会经济发展的步伐，不断地对自身的财务管理工作进行优化和改革。对于这种情况，医院有两种不同的工作方式。首先，对现有的会计工作人员进行相应的培训，让他们更好地理解医疗机构的发展状况、经营状况和财政状况，同时，遹过各种方式来激发他们的学习热情，让他们更好地掌握专业的会计方面的知识，并且从这些会计工作中挑选出适合他们的优秀会计人才，来进行更深层次的培训。同时，医院还可
15、以通过内部交流、组织学习等形式，扩大对专业人才的培训，提升培训效果。其次，医院应该对编制职位的招聘条件进行调整，拓宽现有职位的招聘途径，吸收更多的专业会计，突破编制职位招聘的限制，通过校园招聘、企业内部推荐和外部推介等形式，增加职位员工的工资和待遇，以此来吸引更多的成本会计专业人才，丰富我国的成本会计人才。(四)保证医院会计成本核算正规化因此，然立一套完善的制度，对我国医疗机构进行成本核算具有重大的现实意义。从本质上保证了医院财务协同工作的总体效益。通过制度化的控制对会计成本核算工作进行优化，不仅可以提高该工作的整体水平，还可以有效地规避影响成本会计管理核算工作所产生的一些问黑，从而提高成本核
16、算管理工作的整体效益。针对这种情况，医院相关人员需要根据财务介绍和管理工作的整体情况，建立一套科学的财务管理体系，促进医院的会计成本核算工作标准化，从而进一步明确医院的财务管理工作。在具体制订有关规定的时候，医院还可以根据自己的具体情况，遵守有关的管理规定，使医院的会计成本核算工作变得更加合理、更加科学，使有关规定与医院的发展情况相适应。在这样的情况下，会计人员也可以有效地确保会计工作的标准和规范，都可以达到比较高的水平，让医院走上艮性发展的道路。除此之外，制定出一套科学、合理的成本核算体系，可以让每一个科室都拥有L个与之对应的成本核算体系，将每一个科室的经济效益和员工的活力紧密地结合起来，在坚持公平、公正的原则的前提下，可以更好地激发每一个科室的工作人员的工作热情,让医院在开展日常的医疗工作的时候，拥有更高的公平性和公正性。结语因此，为了适应国家快速发展的需要，医院必须加大对会计费用核算的关注，同时不断地改进和优化医院的管
