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1、附件湖北省临床医学研究中心申报书申报领域：单位名称：（盖章）归口管理部门：（盖章）填报日期：湖北省科学技术厅填写说明一、申报书由申报单位和归口管理部门提交意见并签章。二、申报书中的申报单位名称，请按规范全称填写，并与申报单位公章一致。如有特殊情况，需单独提供证明，说明理由。三、申报书中文字须用宋体小四号字填写，L2倍行间距。四、凡不填写内容的栏目，请用“无”标示。五、申报书用A4纸打印、装订、签章。一式四份报省科技厅。六、组织机构代码指企事业单位国家标准代码。七、申报书中归口管理部门是指申报单位所属市（州）科技管理部门和部属高校。八、表格内各栏如填写不下，可自行顺延加页。湖北省临床医学研究中心
2、申报书申报单位名称XXXXXX单位组织机构代码XXXXXX-X申报疾病领域或临床专科XXXX中心名称XXXXX临床医学研究中心拟建中心负责人相关信息姓名XXX性别X出生年月XX年XX月XX日职称XXX联系电话XXXXXXX职务XXXXX电子邮箱XXXXXXX传真XXXXX一、申报书概述（限100O字）XXXXX疾病的相关信息及研究背景。开展XXXXX疾病研究的重要意义。成立XXXX疾病临床医学研究中心可为我省卫生医疗发展起到支撑作用。二、本单位建立湖北省临床医学研究中心的优势及基础（包括与申请领域相关的研究基础，取得的成效，平台建设和临床资源情况等，以附录形式提供课题、奖励、论文、多中心临床研
3、究、样本资源库、核心团队等情况）本单位在XXXX疾病研究领域的研究基础，取得的成效，平台建设和临床资源情况等。三、推动本领域临床及转化研究的总体思路XXXX疾病研究目前存在的重难点；针对上述重难点，拟从哪几个方面展开相关的研究。四、中心建设方案和网络构架设想（中心的发展规划、组织构架、运行机制、核心人员、网络构架、开放基金管理办法、成员分工等）五、研究目标及重点任务（结合对本领域的战略分析，研究提出近期研究目标和远期设想，相关指标应明确可考核；突出临床实际需求，研究提出本中心的重点研究任务，针对各具体研究任务进行任务分解并提出任务分工方案）明确各个时间段的研究目标和重点任务，包括发表文章、申请专利、人才培育、平台建设等方面。六、附件目录（包括申报单位的承诺书：对中心及网络建设提供人员、硬件、资金保障等方面的说明及承诺；获得课题奖励、论文、多中心临床研究样本资源库、核心团队情况及其他需要提供的说明材料）。证明材料XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX承诺书XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX申报单位意见签名/盖章：年月日归口管理部门意见签名/盖章：年月日
