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1、急性心力衰竭的护理急性心力衰竭的护理（Acute heart failure,AHF）教学目标教学目标n了解急性心衰的概念n掌握急性心衰的临床表现n掌握护理措施概概 念念急性心力衰竭急性心力衰竭(acute heart failure)是由于急性心脏病变引起心排血量骤降，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。急性心力衰竭急性心力衰竭n急性右心衰竭多见于右心室梗死、急性大块肺栓塞和右侧心瓣膜病n急性左心衰：较为常见，主要表现为急性肺水肿（acute pulmonary edema）或心源性休克（cardiogenic shock）急性右心衰竭临床表现急性右心衰竭临床表现典型表现：n突发呼吸困难
2、n剧烈胸痛n有濒死感n明显发绀n休克和晕厥n伴颈静脉怒张、肝肿大急性右心衰竭临床表现n颈静脉怒张颈静脉怒张急性左心衰临床表现急性左心衰临床表现n症状 （1）突发严重呼吸困难，呼吸 频率增快，常被迫取端坐位。（2）频繁咳嗽、咳粉红色泡沫样痰（典型的）、白色泡沫痰。（3）表情恐惧、紧张，面色苍白、大汗、烦躁。急性左心衰临床表现急性左心衰临床表现n体征 听诊两肺满布湿性啰音和哮鸣音；心率增快、舒张期奔马律。n早期血压可一过性升高，如病情不缓解，血压逐渐下降至心源性休克。治疗治疗n抢救措施：急性肺水肿的抢救n去除诱因n基本病因的治疗急性肺水肿抢救措施急性肺水肿抢救措施n体位：半卧位或坐位n高流量吸氧n
3、应用药物治疗护理问题护理问题n 气体交换受损：与急性肺水肿有关n 心搏出量不足：由急性心功能不全所致n 恐惧：与窒息感、呼吸困难有关n 潜在并发症：心源性休克、猝死护理措施护理措施1、体位：半卧位或坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。2、吸氧：高流量吸氧，可采用鼻导管或面罩给氧，并通过2030%酒精，使肺泡内的泡沫消失，增加气体交换面积。3、心理护理护理措施护理措施4、记录24小时出入量5、加强皮肤及口腔的护理6、保持大便通畅，以防猝死7、控制静脉补液速度：2030滴/分。8、密切观察病情变化：a、生命体征、紫绀及肺内体征变化。b、洋地黄类药物的毒性反应治疗治疗n抢救措施：急性肺水肿的抢救n去除诱因n基本病因的治疗去除诱因去除诱因 有感染者使用抗生素控制感染 心律失常-及时纠正，除原发病的治疗外，必要时可用抗心律失常药或电复律 避免快速大量补液，避免体力及精神负荷基本病因的治疗基本病因的治疗n 高血压者控制降压 n 冠心病者扩张冠脉 改善冠脉供血 降低心肌氧耗量
