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1、第十四章第十四章 周围血管疾病周围血管疾病病人的护理病人的护理学习目标 v1.说出下肢静脉、血栓闭塞性脉管炎的定义 v2.掌握下肢静脉曲张、血栓性脉管炎的临床表掌握下肢静脉曲张、血栓性脉管炎的临床表现现v3.列举下下肢静脉曲张、血栓性脉管炎护理诊断 v4.学会为下肢静脉曲张、血栓性脉管炎的患者学会为下肢静脉曲张、血栓性脉管炎的患者提供护理措施及进行健康教育。提供护理措施及进行健康教育。第一节第一节 下肢静脉曲张病人的护理下肢静脉曲张病人的护理(varicosity of lower extremity)【定义定义】下肢静脉曲张是指下肢浅表静下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉因血流回流障碍而引起的以静
2、脉脉因血流回流障碍而引起的以静脉扩张、迂曲为主要表现的一种疾病，扩张、迂曲为主要表现的一种疾病，晚期常合并小腿慢性溃疡。晚期常合并小腿慢性溃疡。下肢静脉系统下肢静脉系统深静脉浅静脉交通支大隐静脉小隐静脉【解剖和生理解剖和生理】3.静脉瓣膜：使下肢静脉血流由下向上，由浅入深地单向回流。病因及发病机制病因及发病机制1.先天性发育异常：先天性发育异常：先天性静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷。2.后天性致病因素：如长期站立、重体力劳动、妊后天性致病因素：如长期站立、重体力劳动、妊娠、习惯性便秘等因素使腹腔内压力增高，影响下娠、习惯性便秘等因素使腹腔内压力增高，影响下肢静脉血回流。肢静脉血回流。临床表现临床表现
3、1.早期：感下肢酸胀、沉重、乏力，久站后足踝部肿早期：感下肢酸胀、沉重、乏力，久站后足踝部肿胀。小腿处浅静脉扩张、迂曲成团、隆起，直立时更胀。小腿处浅静脉扩张、迂曲成团、隆起，直立时更明显。明显。2.晚期：小腿和踝部皮肤发生营养性改变，晚期：小腿和踝部皮肤发生营养性改变，出现皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着。出现皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着。由于营养缺乏轻微损伤就形成经久不愈的由于营养缺乏轻微损伤就形成经久不愈的慢性溃疡，并可出现血栓性静脉炎，大量慢性溃疡，并可出现血栓性静脉炎，大量出血。出血。辅助检查辅助检查 1.浅静脉及交通支瓣膜试验浅静脉及交通支瓣膜试验（1）.大隐静脉瓣膜试验大隐静脉瓣
4、膜试验（2）.交通支瓣膜试验交通支瓣膜试验2.深静脉通畅试验深静脉通畅试验【护理诊断护理诊断】v（一）活动无耐力：与下肢静脉曲张致（一）活动无耐力：与下肢静脉曲张致血液瘀积有关血液瘀积有关 v（二）潜在并发症：小腿慢性溃疡、湿（二）潜在并发症：小腿慢性溃疡、湿疹、血栓性静脉炎、出血疹、血栓性静脉炎、出血 v（三）知识缺乏：缺乏下肢静脉曲张的（三）知识缺乏：缺乏下肢静脉曲张的预防知识预防知识 【护理措施护理措施】（一）非手术治疗时的护理（一）非手术治疗时的护理1.减少静脉血液瘀积减少静脉血液瘀积由足背至大腿缚扎上弹性绷带或穿弹力袜由足背至大腿缚扎上弹性绷带或穿弹力袜（穿弹力袜方法）（穿弹力袜方法
5、）v v 维持良好坐姿维持良好坐姿：避免腹内压增高：保持大便通畅，肥胖者应避免腹内压增高：保持大便通畅，肥胖者应有计划减轻体重。有计划减轻体重。患肢有水肿者，嘱其卧床，抬高患肢患肢有水肿者，嘱其卧床，抬高患肢30OC40OC，有利于静脉、淋巴回流，以，有利于静脉、淋巴回流，以减轻患肢水肿。减轻患肢水肿。抬高患肢抬高患肢30度度2.小腿慢性溃疡和湿疹的护理：平卧时抬高患肢，保小腿慢性溃疡和湿疹的护理：平卧时抬高患肢，保持创面清洁，局部应勤换药，创面可湿敷持创面清洁，局部应勤换药，创面可湿敷3.出血的护理：立即抬高患肢和加压包扎，必要时需出血的护理：立即抬高患肢和加压包扎，必要时需缝扎止血缝扎止血
6、4.术前皮肤准备：为避免术后发生切口感染，做好充术前皮肤准备：为避免术后发生切口感染，做好充分的皮肤准备。分的皮肤准备。（二）手术后护理（二）手术后护理1.术后用弹性绷带包扎。注意保持合适的松紧度术后用弹性绷带包扎。注意保持合适的松紧度,弹性绷弹性绷带一般需维持带一般需维持2周方可拆除。周方可拆除。2.观察有无切口或皮下渗血，绷带如有松脱应重新包扎。观察有无切口或皮下渗血，绷带如有松脱应重新包扎。3.卧床时抬高下肢卧床时抬高下肢30度，以利静脉回流，同时做足背伸度，以利静脉回流，同时做足背伸屈运动。屈运动。4.早期离床活动：术后早期离床活动：术后24-48h鼓励病人下床活动，促进鼓励病人下床活动，促进下肢静脉回流下肢静脉回流。v5健康教育健康教育 鼓励病人穿弹力袜。鼓励病人穿弹力袜。告诉病人平时应保持良好坐姿，告诉病人平时应保持良好坐姿，避免久站、双膝交叉过久，休息时避免久站、双膝交叉过久，休息时抬高患肢。抬高患肢。不要用过紧腰带、穿过紧衣物不要用过紧腰带、穿过紧衣物进行适当体育锻炼进行适当体育锻炼避免肥胖等因素避免肥胖等因素 作业作业1下肢静脉曲张的主要表现有哪些？下肢静脉曲张的主要表现有哪些？2.如何预防下肢静脉曲张？如何预防下肢静脉曲张？3.你怎样对血栓闭塞性脉管炎病人进你怎样对血栓闭塞性脉管炎病人进行健康教育？行健康教育？
