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1、第一节护理急性呼吸道感染病人急性呼吸道感染授课授课内容内容概念概念病因发病因发病机制病机制临床临床表现表现护理护理措施措施授课内容急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性气管急性气管-支气管炎支气管炎急性上呼吸道感染continue 内科护理学第二章第三节内科护理学第二章第三节概概念念急性炎症总称咽咽喉部喉部鼻腔鼻腔概念概念急性上呼吸道感染有病毒引起，主要急性上呼吸道感染有病毒引起，主要为流感病毒，细菌感染继发与病毒感为流感病毒，细菌感染继发与病毒感染之后。染之后。流行病学流行病学全年皆可发病，但冬春季多发，全年皆可发病，但冬春季多发，换季时多发，换季时多发，可通过可通过含有病毒的飞沫或被污染的手
2、和用具传播，多为散发，含有病毒的飞沫或被污染的手和用具传播，多为散发，但可在气候突变时流行。但可在气候突变时流行。急性上呼吸道感染流行病学流行病学 美国一年有美国一年有20%20%的上感患者丧失工作的上感患者丧失工作能力能力,活动受限每年有活动受限每年有1.71.7亿天亿天,平均平均每人每人0.80.8天天,10%,10%患者就医患者就医,每人医疗费每人医疗费用开支约用开支约1010美元美元,误工每年达误工每年达30003000万万个劳动日个劳动日,学生缺课达学生缺课达30003000万天。万天。continue 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染continue 病因与发病机制病因与发病机制急
3、性上呼吸道感染急性上呼吸道感染病毒感染病毒感染细菌感染细菌感染（继发）（继发）临床表现临床表现普通感冒普通感冒 急性病毒性咽炎和喉炎急性病毒性咽炎和喉炎 疱疹性咽颊炎疱疹性咽颊炎咽结膜热咽结膜热细菌性咽、扁桃体炎细菌性咽、扁桃体炎 continue 急性上呼吸道感染（一）症状和体征（一）症状和体征急性上呼吸道感染continue 普通感冒普通感冒又称又称“急性鼻炎急性鼻炎”或或“上感上感”鼻咽部炎症为主鼻咽部炎症为主 潜伏期短潜伏期短咽痛咽痛 鼻塞鼻塞 鼻涕鼻涕 无发热或无发热或轻度发热轻度发热 可伴可伴轻度头痛轻度头痛一般一般57天痊愈天痊愈急性上呼吸道感染continue 病毒性咽炎病毒性
4、咽炎鼻病毒、腺病毒、副流感病鼻病毒、腺病毒、副流感病毒引起，表现为毒引起，表现为咽痒咽痒、不适不适、灼热感灼热感，咽痛短暂且轻，可，咽痛短暂且轻，可伴伴发热、乏力发热、乏力。急性上呼吸道感染continue 病毒性喉炎病毒性喉炎由流感病毒、副流感病毒和由流感病毒、副流感病毒和腺病毒引起。腺病毒引起。声音嘶哑、说话困难、咳嗽声音嘶哑、说话困难、咳嗽时疼痛时疼痛，可伴发热或咽炎。，可伴发热或咽炎。可闻及喘息声。可闻及喘息声。急性喉头水肿急性喉头水肿急性上呼吸道感染continue 疱疹性咽颊炎疱疹性咽颊炎咽颊部咽颊部水疱水疱咽结膜热咽结膜热咽痛、结膜咽痛、结膜充血充血细菌性咽细菌性咽扁桃体炎扁桃体
5、炎continue 急性上呼吸道感染内科护理学第二章第三节内科护理学第二章第三节起病起病急急 明显明显咽痛咽痛 吞咽时加剧吞咽时加剧 伴伴畏寒畏寒 发热发热 体温可达体温可达39以上以上体检咽部明显充血体检咽部明显充血 扁桃体肿扁桃体肿大大 颌下淋巴结肿大颌下淋巴结肿大 鉴别鉴别-禽流感禽流感 H5N1亚型毒株。患者亚型毒株。患者呈急性起病，早期主要为呈急性起病，早期主要为发热，体温大多持续在发热，体温大多持续在39以上，一般为以上，一般为34天，伴有流涕、鼻塞、咳天，伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适。痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，可出现重症患者
6、病情发展迅速，可出现肺炎、肺炎、ARDS、肺出血、胸腔积液、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克等多种并发症。症、休克等多种并发症。急性鼻窦炎急性鼻窦炎中耳炎中耳炎气管气管支气管炎支气管炎风湿风湿 心肌炎心肌炎（二）并发症（二）并发症continue 急性上呼吸道感染实验室及其他检查实验室及其他检查血象血象 白细胞计数正常或偏低白细胞计数正常或偏低 淋巴细胞比例升高淋巴细胞比例升高 白细胞总数可偏高白细胞总数可偏高 中性粒细胞增多中性粒细胞增多continue 急性上呼吸道感染病毒感染病毒感染细菌感染细菌感染急性上呼吸道感染continue 治
7、疗要点治疗要点1、无特效药，对症治疗为主、无特效药，对症治疗为主2、抗感染治疗、抗感染治疗 继发细菌感染时可用青霉素、红霉素、头继发细菌感染时可用青霉素、红霉素、头孢等孢等急性呼吸道感染continue 护理护理护理诊断：护理诊断：1、体温升高、体温升高与病毒或细菌感染有关与病毒或细菌感染有关2、急性头痛、咽痛；急性头痛、咽痛；鼻塞、流涕、咽痛、头鼻塞、流涕、咽痛、头痛痛与病毒和（或）细菌感染有关与病毒和（或）细菌感染有关3、潜在并发症、潜在并发症鼻窦炎、风湿病、心肌炎鼻窦炎、风湿病、心肌炎 护理措施护理措施急性呼吸道感染continue 1、保持室内空气清新，注意空气流通。、保持室内空气清新
8、，注意空气流通。2、高热病人遵医嘱是要药物降温，测体温、脉搏、高热病人遵医嘱是要药物降温，测体温、脉搏、呼吸并记录。体温不超过呼吸并记录。体温不超过38.5者给予物理降者给予物理降温。温。3、对症护理、对症护理发热伴头痛者可遵医嘱给予止痛药。发热伴头痛者可遵医嘱给予止痛药。退热时病人常大汗淋漓，及时更换衣裤。同时退热时病人常大汗淋漓，及时更换衣裤。同时注意血压和脉搏的变化，防止虚脱。注意血压和脉搏的变化，防止虚脱。continue 急性呼吸道感染 护理措施护理措施continue 急性呼吸道感染 护理措施护理措施4、给予清淡、易消化的高热量、丰富维生素食物，、给予清淡、易消化的高热量、丰富维生素食物，戒烟、酒。戒烟、酒。5、加强口腔护理。、加强口腔护理。6、药物护理。、药物护理。急急性性呼呼吸吸道道感感染染小结小结咽痛咽痛 鼻塞鼻塞 鼻涕鼻涕 发热发热 头痛头痛 扁桃体炎：伴畏扁桃体炎：伴畏寒寒 发热发热 体温可体温可达达39以上以上体温超过体温超过39时给予物理降温时给予物理降温退热时及时更换被褥、衣裤，退热时及时更换被褥、衣裤，注意保暖，防止虚脱。注意保暖，防止虚脱。病因发病机制病因发病机制实验室及其他检查实验室及其他检查概念概念临床表现临床表现护理措施护理措施
