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1、 护理伦理学的护理伦理学的规范体系规范体系伦理承载生命关怀精神的魅力伦理承载生命关怀精神的魅力 第第三三章章 主主 要要 内内 容容 第一节第一节 护理伦理原则护理伦理原则 第二节第二节 护理伦理规范护理伦理规范 第三节第三节 护理伦理学护理伦理学的的范畴范畴 教教 学学 目目 的的 与与 要要 求求1、理解护理伦理学的基本原则的定义和护理伦理学规范的定义2、理解护理伦理学具体原则和护理伦理规范的内容3、理解护理伦理范畴的内容4、掌握护理伦理的应用原则n“有时，去治愈；常常，去帮助；总有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰是，去安慰”特鲁多特鲁多第一节第一节 护理伦理原则护理伦理原则n一、护
2、理伦理学基本原则的概念一、护理伦理学基本原则的概念n原则原则-是人们观察问题和处理问题的准则。是人们观察问题和处理问题的准则。n护理伦理基本原则护理伦理基本原则-是从护理实践中长期积淀并被护理界广是从护理实践中长期积淀并被护理界广泛认同的比较具体的护德观念及护理行为准泛认同的比较具体的护德观念及护理行为准则中抽象概括出来的，具有统帅护理伦理准则中抽象概括出来的，具有统帅护理伦理准则、规范一切护理伦理行为方向的功能，最则、规范一切护理伦理行为方向的功能，最能体现护理伦理实践精神的基本原则。能体现护理伦理实践精神的基本原则。第一节第一节 护理伦理原则护理伦理原则二、护理伦理的基本原则二、护理伦理的
3、基本原则（一）我国护理伦理学的基本原则（一）我国护理伦理学的基本原则1、防病治病，救死扶伤、防病治病，救死扶伤2、实行社会主义人道主义、实行社会主义人道主义3、全心全意为人民身心健康服务、全心全意为人民身心健康服务“救死扶伤，防病治病救死扶伤，防病治病”n1、实质、实质n 是由护理工作职责和职业道德所规定是由护理工作职责和职业道德所规定的精湛技术的精湛技术+高尚的医德。高尚的医德。n2、对护理人员的要求、对护理人员的要求n（1）正确认识护理职责）正确认识护理职责n（2）刻苦学习，积极实践，不断提高技术）刻苦学习，积极实践，不断提高技术水平水平“实行社会主义人道主义实行社会主义人道主义”n1、实
4、质：、实质：n它体现在社会主义制度下，对人的生命价它体现在社会主义制度下，对人的生命价值的尊重以及提高生命质量的重视。值的尊重以及提高生命质量的重视。n2、对护理人员的要求：、对护理人员的要求：n（1）尊重人的生命价值）尊重人的生命价值n（2）树立新的医学模式观）树立新的医学模式观“全心全意为人民的健康服务全心全意为人民的健康服务”n1、实质：、实质：n 它是护理伦理学的全部实质和核心，也是根本它是护理伦理学的全部实质和核心，也是根本宗旨，是护理工作的出发点和归宿。宗旨，是护理工作的出发点和归宿。n包括在包括在“服务对象、服务目标、服务态度服务对象、服务目标、服务态度”上上的全心全意。的全心全
5、意。n2、对护理人员的要求：、对护理人员的要求：n（1）正确处理好个人与病人、集体、社会之间）正确处理好个人与病人、集体、社会之间的关系。的关系。n（2）树立群众观点，热爱人民、关心人民。）树立群众观点，热爱人民、关心人民。第一节第一节 护理伦理原则护理伦理原则二、护理伦理的基本原则二、护理伦理的基本原则（二）护理伦理学的基本原则（二）护理伦理学的基本原则1、尊重原则、尊重原则 尊重应该是相互的尊重应该是相互的2、不伤害原则、不伤害原则3、有利原则、有利原则4、公正原则、公正原则 尊重原则尊重病人的人格权尊重病人的人格权切实履行责任，协助病切实履行责任，协助病人行使自主权人行使自主权 不伤害原
6、则不伤害原则有意伤害与无意伤害有意伤害与无意伤害可知伤害与不可知伤害可知伤害与不可知伤害可控伤害与不可控伤害可控伤害与不可控伤害责任伤害与非责任伤害责任伤害与非责任伤害 不伤害原则对护士的要求不伤害原则对护士的要求重视病人利益重视病人利益扎实过硬的专业知识与技能扎实过硬的专业知识与技能仔细评估，审慎考虑仔细评估，审慎考虑 有利原则对护士的要求树立为病人利益服务的观念树立为病人利益服务的观念为病人提供最佳的护理服务为病人提供最佳的护理服务权衡利害减少受伤害程度权衡利害减少受伤害程度将有利于病人与有利于将有利于病人与有利于社会、他人有机统一社会、他人有机统一 公正原则对护士的要求公正的分配医疗资源
7、公正的分配医疗资源平等待患平等待患公正地解决护患纠纷公正地解决护患纠纷医学标准、社会价值医学标准、社会价值标准、家庭角色标准、标准、家庭角色标准、科研价值标准、余年科研价值标准、余年寿命标准寿命标准 案例分析答题指南案例分析答题指南 理论上说，对于类似于稀有卫生资源的分配理论上说，对于类似于稀有卫生资源的分配情况的伦理学选择，是典型的生命伦理学问情况的伦理学选择，是典型的生命伦理学问题，这里的手术室就可以看作是稀有卫生资题，这里的手术室就可以看作是稀有卫生资源，在如何分配的问题上，一般是医学先用源，在如何分配的问题上，一般是医学先用医学标准，在医学标准不能满足分配的情况医学标准，在医学标准不能
8、满足分配的情况下，采用伦理学标准。下，采用伦理学标准。伦理学原则：根据如下的几个原则：回顾性原则、前瞻性原则、余年寿命原则、家庭角色原则、科研价值原则、经济原则。所谓回顾性原则是看不同的病人以前对社会贡献的大小，前瞻性原则是看病人以后对社会的潜在的价值，余年寿命原则是说这个资源给了某个患者后生存的时间年限，家庭角色原则是说依赖此患者生存的家庭人口数（即人口数多的，会优先考虑）科研价值原则是看此病人是否具有科研上的特殊性，经济原则主要是看是否能承担得起经济费用。现实中，这些原则之间很难权衡，不好计算。现实中一般是采取经济原则、先来后到原则等来决定病人的选择。第一节第一节 护理伦理原则护理伦理原则
9、三、护理伦理的应用原则三、护理伦理的应用原则（一）知情同意原则（一）知情同意原则 知情同意原则是指病人或其法定代理人知情同意原则是指病人或其法定代理人在完全了解医护人员所提供的关于自己疾病在完全了解医护人员所提供的关于自己疾病的足够信息的前提下，自愿地同意或应允给的足够信息的前提下，自愿地同意或应允给予某些检查、治疗、手术或实验的伦理原则。予某些检查、治疗、手术或实验的伦理原则。知情同意的实施知情同意的实施1、信息的告知、信息的告知2、信息的理解、信息的理解3、同意的能力、同意的能力4、自由的同意、自由的同意知情同意应体现在护理的每一个环节知情同意应体现在护理的每一个环节医护一致医护一致 知情
10、同意在哪些情况下，可以例外知情同意在哪些情况下，可以例外1、紧急情况、紧急情况2、治疗上的特殊状况、治疗上的特殊状况3、病人自动委托或病人无同意能力、病人自动委托或病人无同意能力第一节第一节 护理伦理原则护理伦理原则三、护理伦理的应用原则三、护理伦理的应用原则（二）最优化原则（二）最优化原则 最优化原则是指诊疗护理方案的选择和最优化原则是指诊疗护理方案的选择和实施，要以最小的代价获得最大效果，达到实施，要以最小的代价获得最大效果，达到最佳程度的伦理原则，它是不伤害原则在临最佳程度的伦理原则，它是不伤害原则在临床中的具体应用，是临床诊疗护理的最普遍、床中的具体应用，是临床诊疗护理的最普遍、最基本
11、的伦理原则。最基本的伦理原则。最优的护理方案应具有以下特点：最优的护理方案应具有以下特点：1、疗效最佳、疗效最佳2、损伤最小、损伤最小3、痛苦最轻、痛苦最轻4、耗费最少、耗费最少第一节第一节 护理伦理原则护理伦理原则三、护理伦理的应用原则三、护理伦理的应用原则（三）保密原则（三）保密原则 在临床实践中，保密原则包含两个方面的内容：在临床实践中，保密原则包含两个方面的内容：一是为病人保密一是为病人保密，主要包括即病人不愿意他人知晓，主要包括即病人不愿意他人知晓的诊治信息如恶性肿瘤、不良预后、性病、既往病的诊治信息如恶性肿瘤、不良预后、性病、既往病史和个人的隐私等；史和个人的隐私等；二是对病人保密
12、二是对病人保密，即有可能影，即有可能影响病人情绪而导致病情恶化，加速死亡甚至造成病响病人情绪而导致病情恶化，加速死亡甚至造成病人自杀的病情诊断信息。人自杀的病情诊断信息。保密原则对护士的要求：保密原则对护士的要求：1、增强维权及保密意识、增强维权及保密意识2、不任意传播扩散病人的秘密、不任意传播扩散病人的秘密3、防止意外泄漏、防止意外泄漏第一节第一节 护理伦理原则护理伦理原则三、护理伦理的应用原则三、护理伦理的应用原则（四）生命价值原则（四）生命价值原则 包括两个方面的含义：包括两个方面的含义：尊重人的生命尊重人的生命尊重生命的价值尊重生命的价值 病人的生命价病人的生命价值与社会需要、医值与社
13、会需要、医疗需要、生命质量、疗需要、生命质量、治愈率、预期寿命治愈率、预期寿命成正比，而与维护成正比，而与维护其生命所花的代价其生命所花的代价成反比成反比护理伦理原则的主次序列：护理伦理原则的主次序列：主要原则包括主要原则包括有利和生命价值原则有利和生命价值原则，次要原则包括次要原则包括尊重、公正、不伤害、最尊重、公正、不伤害、最优化和保密原则优化和保密原则。一般情况下，尽量使每个护理行为一般情况下，尽量使每个护理行为符合多个原则，当护理伦理原则间发生符合多个原则，当护理伦理原则间发生冲突时，应将主要原则置于首先考虑的冲突时，应将主要原则置于首先考虑的位置，当然不能机械理解原则的主次序位置，当
14、然不能机械理解原则的主次序列，应坚持具体问题具体分析。列，应坚持具体问题具体分析。第二节第二节 护理伦理规范护理伦理规范一、护理伦理规范概述一、护理伦理规范概述（一）护理伦理规范的含义（一）护理伦理规范的含义 伦理规范伦理规范 护理伦理规范护理伦理规范第二节第二节 护理伦理规范护理伦理规范一、护理伦理规范概述一、护理伦理规范概述（二）护理伦理规范的作用（二）护理伦理规范的作用1、是护理伦理学规范体系的重要组、是护理伦理学规范体系的重要组成部分成部分2、是进行护理伦理评价的直接尺度、是进行护理伦理评价的直接尺度3、是实施医院管理的主要依据、是实施医院管理的主要依据4、是进行护理伦理修养的主要内容
15、、是进行护理伦理修养的主要内容第二节第二节 护理伦理规范护理伦理规范二、护理伦理规范的内容二、护理伦理规范的内容（一）热爱专业，恪尽职守（一）热爱专业，恪尽职守（二）尊重病人，一视同仁（二）尊重病人，一视同仁（三）举止端庄，文明礼貌（三）举止端庄，文明礼貌（四）刻苦钻研，精益求精（四）刻苦钻研，精益求精（五）互尊互学，团结协作（五）互尊互学，团结协作（六）廉洁奉公，遵纪守法（六）廉洁奉公，遵纪守法 n（一）热爱专业，恪尽职守（一）热爱专业，恪尽职守 护理人员应认识到：（1）护理是平凡而崇高的事业（2）护理学有较强的科学性、技术性、服务性、艺术性和社会性。（3）护理工作的医疗卫生工作的组成部分。
16、（二）尊重病人，一视同仁（二）尊重病人，一视同仁n尊重病人主要表现在尊重病人主要表现在：n（1）尊重病人的人格）尊重病人的人格n（2）尊重病人的权利）尊重病人的权利n（3）尊重病人的生命价值）尊重病人的生命价值n同情关心病人表现在：同情关心病人表现在：n（1）护理人员必须有）护理人员必须有“同情心同情心”n（2）护理人员要尽力满足病人的需要）护理人员要尽力满足病人的需要n（3）护理人员不做有损病人利益的事情）护理人员不做有损病人利益的事情（三）举止端庄，文明礼貌（三）举止端庄，文明礼貌n对护理人员的要求：对护理人员的要求：n（1）护理人员的举止应稳重文雅、处处）护理人员的举止应稳重文雅、处处表现出训练有素。表现出训练有素。n（2）护理人员要使自己具有良好的精神）护理人员要使自己具有良好的精神状态和心理品质。状态和心理品质。n（3）护理人员的言语应该是科学的、文）护理人员的言语应该是科学的、文明的、亲切的、富于感染力的。明的、亲切的、富于感染力的。（四）刻苦钻研，精益求精（四）刻苦钻研，精益求精n对护理人员的要求：对护理人员的要求：n（1）护理人员工作要认真负责，精心服务、）护理人员工作
