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1、静脉留置针护理静脉留置针护理常见留置针呼吸内科常用留置针 操作方法操作方法1.穿刺前检查好套管针穿刺前检查好套管针2.选用粗直有弹性，避开关节宜固定的血选用粗直有弹性，避开关节宜固定的血管。管。3.局部皮肤常规消毒，为局部皮肤常规消毒，为8*8cm以上以上.4.穿刺回血后，右手随后将针芯退出穿刺回血后，右手随后将针芯退出2-3mm，左手将留置针沿血管方向推进，左手将留置针沿血管方向推进1-2mm，缓慢将软管送入血管，然后将针，缓慢将软管送入血管，然后将针芯全部退出。芯全部退出。固定方法固定方法1.穿刺点周围皮肤待干。穿刺点周围皮肤待干。2.透明的无菌贴膜固定在穿刺部位透明的无菌贴膜固定在穿刺部
2、位.(使穿刺使穿刺点在贴膜中间点在贴膜中间)3.勿遮盖穿刺点，以便观察针管是否滑出。勿遮盖穿刺点，以便观察针管是否滑出。4.连接管接头不宜压在穿刺点。连接管接头不宜压在穿刺点。5.旋紧各接头。旋紧各接头。勿遮盖！勿受压！待干后贴贴膜封管方法（脉冲式封管）封管方法（脉冲式封管）1.肝素盐水肝素盐水5-10ml，缓慢推注，缓慢推注2-3ml后针头边退后针头边退边注入，使针头在退出过程中导管内始终保持边注入，使针头在退出过程中导管内始终保持正压状态，以解决导管长期留置引起的堵塞现正压状态，以解决导管长期留置引起的堵塞现象。象。2.肝素液配制浓度：一支肝素肝素液配制浓度：一支肝素1.25万万u稀释于稀
3、释于125-1250ml生理盐水中，即每毫升含生理盐水中，即每毫升含10-100u肝素，用量肝素，用量5ml10ml，严格掌握封管时间，严格掌握封管时间，一般生理盐水维持一般生理盐水维持6-8小时，稀释的肝素容液小时，稀释的肝素容液维持维持12小时。小时。常见的误区固定方法此类固定方法渗血、针头滑出及局部肿胀不易观察。无留置针贴膜长时间易造成穿刺处感染。留置时间留置时间(一般一般5天天)美国护理学会将留置针时间规定美国护理学会将留置针时间规定3天，我天，我国尚无统一规定，有报道可留置国尚无统一规定，有报道可留置5-7天，天，留置留置5天内静脉炎发生率为天内静脉炎发生率为0，建议将，建议将5天天
4、作为常规留置时间。作为常规留置时间。常见并发症常见并发症 局部渗血局部渗血 导管脱出导管脱出 静脉炎静脉炎 导管堵塞导管堵塞预防并发症预防并发症置管后局部渗血置管后局部渗血1.与使用抗凝药物引起凝血功能异常。与使用抗凝药物引起凝血功能异常。2.局部反复推注药物。局部反复推注药物。3.穿刺部位过度活动有关。穿刺部位过度活动有关。处理：有渗血及时更换无菌敷料，向心揭处理：有渗血及时更换无菌敷料，向心揭开敷料，若渗血不止予拔管，局部按压。开敷料，若渗血不止予拔管，局部按压。必要时检查凝血常规必要时检查凝血常规。导管脱出导管脱出1.固定不妥、留置针停留在关节附近固定不妥、留置针停留在关节附近2.肢体活
5、动过度和外力牵拉所致。肢体活动过度和外力牵拉所致。预防：预防：1.妥善固定导管，延长管应弧形固定，以妥善固定导管，延长管应弧形固定，以利于导管受外力牵拉时有一定的余地。利于导管受外力牵拉时有一定的余地。2.加强宣教。加强宣教。静脉炎静脉炎1.快速输注高刺激高浓度药物快速输注高刺激高浓度药物.2.穿刺时损伤血管内膜穿刺时损伤血管内膜.3.患者免疫功能过低患者免疫功能过低.4.反复穿刺或多次置管反复穿刺或多次置管.预防预防:1.尽量选用粗大静脉输注，以便有足够尽量选用粗大静脉输注，以便有足够的血液稀释。的血液稀释。2.减少套管针来回移动，以减少对血管减少套管针来回移动，以减少对血管内壁的机械损伤内
6、壁的机械损伤.3.指导患者不宜过度活动穿刺侧肢体。指导患者不宜过度活动穿刺侧肢体。4.刺激性药物前后要用生理盐水冲管，高渗液刺激性药物前后要用生理盐水冲管，高渗液(20甘露醇、脂肪乳、氨基酸、缩血管药甘露醇、脂肪乳、氨基酸、缩血管药物物)减慢输液速度，应在输液过程中间输入。减慢输液速度，应在输液过程中间输入。5.营养不良、免疫力低下的患者应加强营养，营养不良、免疫力低下的患者应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症抗炎能力。炎症抗炎能力。导管堵塞导管堵塞1.肢体不活动，使血流变慢或淤滞、局部凝血酶聚肢体不活动，使血流变慢或淤滞、局部凝血酶聚集
7、，纤维蛋白活性降低，而粘堵针头。集，纤维蛋白活性降低，而粘堵针头。2.使有留置针的肢体受压引起静脉压力过高，导致使有留置针的肢体受压引起静脉压力过高，导致血液回流（如测血压）。血液回流（如测血压）。3.输注高浓度药物后未用生理盐水冲管而使导管堵输注高浓度药物后未用生理盐水冲管而使导管堵塞。塞。处理：先回抽，以免将凝固的血栓推进血管内导致处理：先回抽，以免将凝固的血栓推进血管内导致其他并发症的发生。其他并发症的发生。预防预防:导管堵塞的关键是正压封管；正确使用封管导管堵塞的关键是正压封管；正确使用封管液浓度及掌握封管液的维持时间。液浓度及掌握封管液的维持时间。静脉留置针注意事项静脉留置针注意事项1.封管后留置针延长管内可能回血，是由于封管后留置针延长管内可能回血，是由于血流压力变化所致，一般不影响第二天的血流压力变化所致，一般不影响第二天的输液。输液。2.封管后穿刺肢体仍不能过度活动或受压，封管后穿刺肢体仍不能过度活动或受压，因此留置部位肢体尽量不要量血压。因此留置部位肢体尽量不要量血压。3.小心脱衣服，避免挂脱留置针。小心脱衣服，避免挂脱留置针。4.穿刺部位注意防水。穿刺部位注意防水。5.留置期间注意保持穿刺部位清洁干燥，预留置期间注意保持穿刺部位清洁干燥，预防感染。如有渗血或渗液予拔针。防感染。如有渗血或渗液予拔针。
