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1、 学学 习习 目目 标标识识 记记1医院基本饮食的种类、适用范围、饮食原则、用法。2常用的治疗饮食和试验饮食的种类、适用范围、饮食原则、注意事项。3管饲法的定义及鼻饲法的定义和适应症。4要素饮食的定义、目的和注意事项。理理 解解1营养对人体健康的重要性。2热能的单位、来源和供给量。3六种营养素的生理功能、食物来源和供给量。4非要素饮食应应 用用正确评估病人的营养状况，对病人进行有针对性的饮食护理。第一节第一节 人体营养的需要人体营养的需要n营养对人体健康的意义营养对人体健康的意义n热能热能n营养素营养素 热热 能能n热能的单位热能的单位 国际通用单位：焦耳国际通用单位：焦耳(Joule(Jou
2、le，J)J)营养学营养学:千焦（千焦（KJ KJ 或或 兆焦兆焦(MJ)(MJ)，千卡，千卡(kcal)(kcal)换算关系：换算关系：1 J=0.239cal1 J=0.239cal，1 cal=4.184 J 1 cal=4.184 J n热能热能来源来源 碳水化合物碳水化合物17.15 kJ/g17.15 kJ/g（4kcal/g4kcal/g）脂脂 肪肪 39.54 kJ/g 39.54 kJ/g（9kcal/g9kcal/g）蛋白质蛋白质 23.46 kJ/g23.46 kJ/g（4kcal/g4kcal/g）n热能的供给量热能的供给量 我国成年男子我国成年男子 10 100 01
3、7175MJ5MJd d 成年女子成年女子 9 92 214142MJ2MJd d。六大营养素六大营养素蛋白质蛋白质维生素维生素水水碳水化碳水化合物合物 脂肪脂肪矿物质矿物质和和微量元素微量元素 第二节第二节 医院饮食医院饮食 n基本饮食基本饮食 (basic diets)(basic diets)n治疗饮食治疗饮食 (therapeutic diets)(therapeutic diets)n试验饮食试验饮食 (testing diets(testing diets)基基 本本 饮饮 食食n普普 通通 饮饮 食食n 软软 食食n 半半 流流 质质n 流流 质质 治治疗疗饮饮食食n高热量饮食
4、n高蛋白饮食n低蛋白饮食 n低脂肪饮食 n低胆固醇饮食 n低盐饮食 n无盐低钠饮食 n高纤维素饮食 n少渣饮食 试试 验验 饮饮 食食第三节第三节 饮食护理饮食护理n营养的评估营养的评估 n病人饮食的一般病人饮食的一般 护理措施护理措施 营养的评估营养的评估n饮食习惯的评估饮食习惯的评估n影响因素的评估影响因素的评估n身体评估身体评估n生化评估生化评估 影响因素的评估影响因素的评估 身身 体体 评评 估估n通过测量身高、体重、皮肤皱褶厚度标准值做比较，进行营养状况评估。n通过对毛发光泽、皮肤、粘膜颜色、肌肉、骨骼发育等方面评估，初步确定护理对象的基本营养状况。营养状况营养状况良好良好n体重适宜
5、 n精神饱满粘膜红润 皮肤有弹性皮下脂肪丰满 肌肉结实指甲毛发润泽 营营 养养 不不 良良n 体重降低 n 表情淡漠n 皮肤粘膜干燥,弹性降低n 皮下脂肪菲薄 n 肌肉松弛无力n 指甲无光泽n 毛发干燥、稀疏 病人饮食的一般护理措施病人饮食的一般护理措施n病人入院后的饮食管理病人入院后的饮食管理n病人进食前的护理病人进食前的护理n病人进食时的护理病人进食时的护理 第四节第四节 特殊饮食护理特殊饮食护理n管饲饮食管饲饮食n经肠营养经肠营养 管饲饮食管饲饮食n 根据导管插入的途径，可分为口胃管-导管由口插入胃内；鼻胃管-导管经鼻腔插入胃内(鼻饲法)；鼻肠管-将导管术中由鼻腔置入小肠；胃造瘘管-导管
6、经胃造瘘口插入胃内；空肠造瘘管-导管经空肠造瘘口插至空肠内。鼻饲法鼻饲法 nasogastric gavage 鼻饲法的适应证鼻饲法的适应证 不能经口进食者，如昏迷、口腔 疾患、口腔手术后的患者;不能 张口的患者,如破伤风患者.早产儿和病情危重的患者.拒绝进食的患者.用用 物物 准准 备备 鼻饲操作步骤 拔胃管操作步骤 经经 肠肠 营营 养养n非要素饮食非要素饮食n均浆饮食n整蛋白为氮源的非要素饮食n组件膳食要素饮食要素饮食 n目的目的 临床营养治疗临床营养治疗提高患者能量及营养素的摄入提高患者能量及营养素的摄入促进伤口愈合促进伤口愈合营状态营状态辅助治疗辅助治疗 n方法方法分次注入分次注入
7、间歇滴注间歇滴注 连续滴注经肠营养连续滴注经肠营养 高热量饮食适用范围 用于消耗较高的病人，如甲状腺功能亢进、大面积烧伤、结核病及产妇等。饮食原则及用法 在基本饮食上增加2餐，如牛奶、鸡蛋、巧克力。总热量为12.5MJ/d 12.5MJ/d。高蛋白饮食n适用范围 长期消耗性疾病，如结核病、恶性肿瘤、甲状腺亢进、肾病综合症、低蛋白血症、孕妇、乳母等。n饮食原则及用法 在基本饮食基础上增加含蛋白质丰富的食物，如肉类、鱼类、乳类。蛋白质供应量1.5-1.5-2.0g/kg.d2.0g/kg.d。总热量为。总热量为10.5-12.5MJ/d10.5-12.5MJ/d。适用范围 急性肾炎、尿毒症、肝性昏
8、迷等。饮食原则及用法 蛋白质的供给量40g/d40g/d，一般为，一般为202030g30g/d，可多补充蔬菜和含糖高的食物，肾功能不全的病人应该多摄入动物性蛋白，忌用豆制品；而肝昏迷的病人应以植物性蛋白质为主。低蛋白膳食 低脂肪饮食n适用范围 冠心病、高脂血症、动脉硬化腹泻、肝、胆、胰疾病、肥胖症n饮食原则及用法 食物清淡少油，限制或禁忌食物肥肉、香肠、蛋黄、核桃等；同时忌用油炸、煎、爆炸等食物。脂肪量50g/d50g/d，肝胆胰疾患40g/d 40g/d。低胆固醇膳食n适用范围 冠心病、动脉硬化、高胆固醇血症。n饮食原则及用法 限制或禁忌含胆固醇高的食物，如动物内脏、猪脑、肥肉、香肠、蛋黄
9、、奶油、禽类及其内脏。胆固醇300mg 300mg。低盐饮食n适用范围 心脏病、肝硬化严重腹水、急性肾炎、慢性肾炎、高血压、各种原因所致的水钠潴留患者。n饮食原则及用法 成人每日进盐量2g/d2g/d，但不包括食物内自然存在的氯化钠，禁用腌制食物。无盐低钠饮食适用范围 同适用低盐饮食但水肿较重的患者。饮食原则及用法 除无盐外，还需控制摄入食物中自然存在的氯化钠（0.5g/d），禁用腌制食物，同时还禁用含钠多的食物和药物。高纤维素膳食适用范围 习惯性便秘、高脂血症、糖尿病、肥胖症、肠蠕动弱者。饮食原则及用法 选用含食物纤维多的食物，如粗粮、竹笋、韭菜等，多食水果、多饮水。成人食物纤维量30g/d
10、。少渣膳食n适用范围 食管、胃底静脉曲张、腹泻、痢疾、慢性肠炎、胃、肠、肛门术后。n饮食原则及用法 忌用或少用含食物纤维多的食物，如粗粮、竹笋、韭菜；不用坚硬食物及辛辣调味品。普通饮食n适用范围 不需限制饮食、消化功能无障碍，体温正常或接近正常、病情较轻或疾病的恢复期。n饮食原则及用法 热能充足，总热量应达9.59.511MJ/d11MJ/d，蛋白质约707090g/d90g/d，三餐按比例分配。一般食物都可采用。n适用范围 低热、咀嚼不便的老人及幼儿、胃肠道功能障碍、术后恢复阶段及低热的病人。n饮食原则及用法 总热能为8.58.59.5mJ/d,9.5mJ/d,蛋白质70g/d70g/d,选
11、用易阻嚼易消化食物，补充维生素和矿物质。软食 半流质n适用范围 中等度热、咀嚼不便、消化功能不良、口腔疾患及术后病人。n饮食原则及用法 总热能为6.5-6.5-8.5mJ/d,8.5mJ/d,蛋白质50-70g/d50-70g/d,平衡膳食，少量多餐，食物半流质状，注意补充维生素及矿物质。流质n适用范围高热、病情危重、大手术后、口腔疾患、急性消化道疾患。n饮食原则及用法总热能3.5-5.0MJ/d3.5-5.0MJ/d，蛋白质40-50g/d40-50g/d左右，通常辅以肠外营养，食物制成流体，少量多餐，每天6-6-7 7餐。范围范围 用于诊断有无消化道出血或原因不用于诊断有无消化道出血或原因
12、不明的贫血明的贫血 方法方法 试验前试验前3天禁食肉类、肝脏、血类食天禁食肉类、肝脏、血类食物、含铁药物及大量的绿色蔬菜等；第四物、含铁药物及大量的绿色蔬菜等；第四天开始留取粪便作潜血检查天开始留取粪便作潜血检查.范围范围 用于需要进行造影检查胆囊、用于需要进行造影检查胆囊、胆管、肝胆管有无结石、慢性炎症及胆管、肝胆管有无结石、慢性炎症及其他疾病患者其他疾病患者 方法方法 检查前一天中午进高脂肪饮食，检查前一天中午进高脂肪饮食，晚餐进无脂肪、低蛋白、高碳水化合晚餐进无脂肪、低蛋白、高碳水化合物饮食，晚餐后口服造影剂，禁食、物饮食，晚餐后口服造影剂，禁食、水、禁烟至次日上午、检查当日晨禁水、禁烟
13、至次日上午、检查当日晨禁食。食。范围范围 用于协助检查肾小球的滤过功用于协助检查肾小球的滤过功能能.方法方法 试验期为试验期为3 3天，前天，前2 2天为预备期。天为预备期。禁食肉类、禽类、鱼类，忌用茶和咖禁食肉类、禽类、鱼类，忌用茶和咖啡，全日主食在啡，全日主食在300g以内，蛋白质供以内，蛋白质供给量给量40g/d 40g/d。范围范围 检查肾小管的浓缩功能、作尿浓缩检查肾小管的浓缩功能、作尿浓缩功能试验的病人。功能试验的病人。方法方法 试验期为试验期为1 1天，控制全天水量在天，控制全天水量在500500600ml600ml之间，避免食用过甜或过咸的食之间，避免食用过甜或过咸的食物，禁饮水及使用含水量高的食物。物，禁饮水及使用含水量高的食物。范围范围 用于协助检查甲状腺功能用于协助检查甲状腺功能 方法方法 在试验期间禁用含碘食物及药在试验期间禁用含碘食物及药 物，试验期为物，试验期为2周，周，2周后做功能试验。周后做功能试验。
