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1、如何交接班如何交接班护理查体护理查体2交接班存在的问题交接班存在的问题护理措施护理措施 3交接班规范和流程交接班规范和流程1交接班学习的背景交接班学习的背景4交接班模式及注意事项交接班模式及注意事项主要内容主要内容1、交接班的学习背景护士交接班工作是护理工作的一个重要部分，也是易发生护理缺陷的环节之一。1.1交接班的意义交接班的意义护士早交班既是对前一天病人病情的总结，也是对治疗和护理工作的概括和评价，同时为下一步临床护理提供依据，使患者的治疗护理不间断，保证护理工作的连续性。既是护患沟通的重要时机，同时对把握急危重症病人的病情，也是非常重要的，1.2交接班的形式传统交接班模式传统交接班模式1
2、.全病区医全病区医护联合交班护联合交班2.护士之间护士之间进行交班进行交班传统交班模式 护士报告护士报告 医生报告医生报告护长传达文件护长传达文件主任指示和评价主任指示和评价全病区医护联合交班全病区医护联合交班 传统交接班模式传统交接班模式传统交接班模式v护士之间进行交班进行交班 责任护士责任护士护理员护理员实习，进修实习，进修护士护士助理护士助理护士责任护士责任护士护理组长护理组长护长护长传统交接班模式 除详细交接班外，均应除详细交接班外，均应共同巡视病房，进行床共同巡视病房，进行床边交接班。边交接班。v传统交接班模式缺点缺点 优点有利于提高护士的有利于提高护士的语言表达能力语言表达能力有利
3、于提高护士有利于提高护士的专业水平的专业水平有利于建立良好有利于建立良好的医护关的医护关造成护士脱班造成护士脱班给护士形象带来给护士形象带来不良影响不良影响交班容易流于形式交班容易流于形式费时长，展开治费时长，展开治疗晚疗晚有利于减少护理缺陷有利于减少护理缺陷1.3床头交接班引发的思考床头交接班引发的思考 l 不良事件的警示不良事件的警示l 我们的流程、规范存在问题我们的流程、规范存在问题还是执行力不到位还是执行力不到位?1.4与交接有关的不良事件与交接有关的不良事件药物事件药物事件输液交接事件输液交接事件皮肤交接事件皮肤交接事件手术交接事件手术交接事件血标本血标本2、交接班存在的问题2.1晨
4、会交班存在晨会交班存在问题问题 交班者交班者 1、交班内容不准确交班内容不准确（准备不够）准备不够）、不全面、不全面；2、交班条理不清晰，重点不突出；、交班条理不清晰，重点不突出；3、医学术语使用不准确、不恰当；、医学术语使用不准确、不恰当；4、交班者声音小，语言含糊；、交班者声音小，语言含糊；5、精神倦怠，仪表仪容不整；精神倦怠，仪表仪容不整；接班者接班者 1、在思想上不够重视晨会交班；、在思想上不够重视晨会交班；2、对所交患者的疾病或相关知识不了解；对所交患者的疾病或相关知识不了解；3、晨会时注意力不集中；晨会时注意力不集中；1、交接主体不清交接主体不清2、交班前未做好晨间护理，房间比较乱
5、、交班前未做好晨间护理，房间比较乱3、重视皮肤的交接班，忽略、重视皮肤的交接班，忽略专科交接专科交接内容内容4、对病人无适当称呼，问候不够热情（沟通技巧）、对病人无适当称呼，问候不够热情（沟通技巧）5、个别护士对患者病情了解不够、个别护士对患者病情了解不够,交接班脱节交接班脱节6、未按护理程序交班，交班内容过于简单，重点不突出、未按护理程序交班，交班内容过于简单，重点不突出(各科室、内科、外科、不同病人不同之处：各科室、内科、外科、不同病人不同之处：急危重症急危重症抢救、手术和病情变化、输液、管道交接、出入量交接抢救、手术和病情变化、输液、管道交接、出入量交接)2.2床头交接班存在问床头交接班
6、存在问题（题（形式、内容）形式、内容）2.2床头交接班存在问题床头交接班存在问题7、床头交接班执行不到位、床头交接班执行不到位,流于形式，深入不进去流于形式，深入不进去 8、未对危重患者进行全面评估、未对危重患者进行全面评估，过分依赖医疗，没过分依赖医疗，没有护理的声音有护理的声音9、缺乏人性化关怀、缺乏人性化关怀10、手卫生不到位手卫生不到位 11、无带教、提问、无带教、提问3、交接班的规范和流程3.1接班者准备接班者准备 重危、大手术、重危、大手术、病情有特殊病情有特殊 变化者变化者 查新入院病人查新入院病人 查当日手术病人查当日手术病人 查危重瘫痪病人查危重瘫痪病人 查大小便失禁病人查大
7、小便失禁病人 查大手术后病人查大手术后病人看医嘱看医嘱 看交班报告看交班报告 看体温本看体温本看护理记录看护理记录四看四看五查五查一巡视一巡视关 注 重 点 病 人！3.2晨交班前准备工作v1、夜班护士在交班前除做好病人病情、床单位方面的准备，还应做好交班时的周围环境准备v2、责任护士提前1530分钟到岗，在交班前应了解当天病区情况，清点物品、了解新入院、抢救、病重病危、手术后及当日待手术病人夜间的病情变化及治疗、护理重点，做到心中有数；3.2晨交班前准备工作v3、护士长提前 15 30分钟到岗，巡视病房，了解病区危重、卧床患者，新入院患者，疑难、病情有特殊变化的患者病情，检查各项护理措施的落
8、实情况及夜班护士的工作质量，评估当天工作量，根据当天工作重点做出计划并进行合理的分工；v4、交接班人员8:00前进入医生办公室准备交班，要求着装仪表规范。v5、夜班护士应熟悉交班内容，详细报告病情并突出重点；3.3晨会交班规范晨会交班规范v1、每日上午8：00准时交班，全体护士均参加，集体站立于医生办公室中，参加人员精神饱满、思想集中、严肃认真、着装整洁、挂牌上岗。交班站位：按矩形站位，交班医师、交班护士在一边正中站位，科主任、护士长分别站于医护交班人员两侧，其他医师、护士按职称在办公桌两侧依次排列。v2、重点突出、简明扼要地由夜班护士报告本病区患者总数，24小时出入院、转科、手术、分娩、危重
9、、死亡、一级护理人数，以及新入院、危重病人、大手术前后、病情有特殊变化者所出现的病情变化，治疗护理情况，各管道的留置引流情况；有特殊检查、行为异常、自杀倾向的病人的病情变化及心理状态。接班护士应认真听取交班内容，不清楚时应提出质疑。v3、护士长应检查护士着装，注意护士是否认真听交班内容并根据情况提问，点评夜班工作，同时强调当天的工作重点等。3.4办公室交班办公室交班v全体医护人员在医生办公室进行晨会交接班由交班全体医护人员在医生办公室进行晨会交接班由交班护士报告本病区的患者总数、本班出入院人数、病护士报告本病区的患者总数、本班出入院人数、病危人数、新入院及危重病人在本班所出现的病情变危人数、新
10、入院及危重病人在本班所出现的病情变化、治疗护理情况、各管道的留置引流情况、当天化、治疗护理情况、各管道的留置引流情况、当天出院患者、前出院患者、前 1天手术及特殊检查完成情况、当天天手术及特殊检查完成情况、当天手术及特殊检查准备情况等。手术及特殊检查准备情况等。3.4办公室交班办公室交班v夜班护士交班程序：病房动态夜班护士交班程序：病房动态须详细交班病人须详细交班病人一般交班一般交班病人病人其他需交班病人。其他需交班病人。v夜班护士交班内容：夜班护士交班内容：（1）病房动态：病人总数、出入院、转科、转院、手术、）病房动态：病人总数、出入院、转科、转院、手术、死亡、危重病人、抢救病人、气管插管（
11、切开）、专科特殊死亡、危重病人、抢救病人、气管插管（切开）、专科特殊内容（特殊管道护理）、存在安全隐患病人、有行为异常、内容（特殊管道护理）、存在安全隐患病人、有行为异常、自杀倾向病人、外出病人。自杀倾向病人、外出病人。（2）须详细交班病人顺序：）须详细交班病人顺序：新收病人新收病人危重病人危重病人手术病手术病人。人。v须详细交班病人内容：须详细交班病人内容：（1）新入院病人：简要介绍病人的病史新入院病人：简要介绍病人的病史,本次入院的基本情本次入院的基本情况况,存在的护理问题存在的护理问题,采取的护理措施及效果评价采取的护理措施及效果评价,需要下一班需要下一班继续做的治疗及特殊检查等继续做的
12、治疗及特殊检查等 3.4办公室交班办公室交班（2）危重病人：病人的生命体征）危重病人：病人的生命体征,本班病情变化及特殊治疗本班病情变化及特殊治疗,检检验检查结果、各种管道如胃管、尿管是否通畅、氧流量及吸验检查结果、各种管道如胃管、尿管是否通畅、氧流量及吸痰频率，病人的口腔是否清洁及皮肤是否完整等。痰频率，病人的口腔是否清洁及皮肤是否完整等。（3）手术病人：交当日手术病人回病房的时间）手术病人：交当日手术病人回病房的时间,手术中大概手术中大概情况情况,意识及生命体征意识及生命体征,手术伤口敷料及引流液情况手术伤口敷料及引流液情况,病人是否病人是否排尿。次日手术病人需做的术前准备。排尿。次日手术
13、病人需做的术前准备。（4）一般交班的病人：指病程较长）一般交班的病人：指病程较长,处于康复恢复期的病人。处于康复恢复期的病人。如病情无变化可一带而过。有病情变化需交待病人主诉及处如病情无变化可一带而过。有病情变化需交待病人主诉及处理情况。理情况。（5）其他病人：包括拟今日出院病人及需报告监测血糖、血）其他病人：包括拟今日出院病人及需报告监测血糖、血压等数据的病人。压等数据的病人。3.5床旁交接班床旁交接班3.5.1交交 班班 进进 入入 病病 房房 的顺的顺 序序 交班护士在前交班护士在前 依次为依次为接班护士接班护士 护士长及其他护士护士长及其他护士 3.5.2床边交接班站立位置床边交接班站
14、立位置交班护士与接班护士交班护士与接班护士分别站病人两侧分别站病人两侧 病病 人人交交 班班护护 士士接接 班班护护 士士床床头头护护 士士 长长护士长护士长辅助护士辅助护士护护 理组长理组长3.5.3床旁交接重点查看v1、神志、生命体征v2、体位v3、伤口敷料、引流管v4、输液液体及穿刺部位的皮肤情况v5、易受压部位皮肤情况v6、睡眠、饮食、服药情况v7、晨间护理完成情况v8、吸氧、心电监测情况3.5.4交接班注意事项v每位护士在跟病人沟通前均礼貌性问候病人、自我介绍、询问病人的感受；v 注重交接班工作的严谨性，对特殊患者的病情不必让患者知道的应在办公室或病区走廊讨论，以免引起不必要的纠纷或
15、给患者带来不安和心理压力；3.5.53.5.5床头交接指引床头交接指引规范规范：交班内容：不同病人侧重点不同交班内容：不同病人侧重点不同 1 1、新入：侧重宣教，融洽关系、新入：侧重宣教，融洽关系 2 2、危重：、危重：侧重病情观察、治疗、护理、用药侧重病情观察、治疗、护理、用药、心理状况、检查情况，包括本班已完成和需、心理状况、检查情况，包括本班已完成和需 下一班完成的工作，检查各导管、皮肤状况等下一班完成的工作，检查各导管、皮肤状况等 3 3、手术前：术前准备，术前指导、手术前：术前准备，术前指导 4 4、手术后：专科病情观察，引流管、并发症、手术后：专科病情观察，引流管、并发症 预防预防
16、 5 5、出院：出院指导，征求意见、出院：出院指导，征求意见3.5.53.5.5床头交接指引床头交接指引交班内容：不同病人侧重点不同交班内容：不同病人侧重点不同 6 6、带管道病人：管道固定、通畅情况、引流液色、带管道病人：管道固定、通畅情况、引流液色、量；量；7 7、输液病人：正在静滴的药物、速度、输液部位，、输液病人：正在静滴的药物、速度、输液部位，病人反应等；病人反应等；8 8、气管切开、气管切开/插管病人：拍背，吸痰；插管病人：拍背，吸痰；9 9、检查或手术未归病人：交接物品和器材准备情况、检查或手术未归病人：交接物品和器材准备情况；危重病人的交接班内容v1、神经系统：意识情况（）、瞳孔大小（）、光反（）有无使用镇静剂及其剂量、Ramsay评分（）夜间的睡眠情况v2、循环系统：心率、心律、血压、有无使用血管活性药及其剂量、cvpv3 呼吸系统：呼吸模式（吸氧、无创、有创），呼吸机的模式、参数、监测到的指标（压力、潮气量、呼吸频率、SPO2等），肺部听诊情况（痰鸣音、干湿度）痰液的性状、量，湿化的情况、v4 消化系统：给予（）营养液、输注方式（间断推注、滴入、泵入）、有无潴留腹部
