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1、输血反应应急预案的演练输血反应应急预案的演练l输血反应应急预案及程序输血反应应急预案及程序l输血反应应急预案演练脚本输血反应应急预案演练脚本l输血反应应急预案演练记录输血反应应急预案演练记录l输血反应应急预案演练评价和改进措施输血反应应急预案演练评价和改进措施 l演练照片演练照片 输血反应的应急预案及程序输血反应的应急预案及程序 -护理流程及应急预案护理流程及应急预案输液反应急预案演练脚本输液反应急预案演练脚本演练目的演练目的演练背景演练背景培训时间培训时间制定演练方案制定演练方案培训地点培训地点角色分配：报告者、值班角色分配：报告者、值班医生、护士长医生、护士长主讲人主讲人演练程序演练程序指
2、挥人指挥人预演练预演练参加人参加人正式演练正式演练演练时间演练时间记录、总结记录、总结演练地点演练地点 输液反应急预案演练脚输液反应急预案演练脚本本演练目的：演练目的：充分应对输血反应引起的应急事件充分应对输血反应引起的应急事件，熟练，熟练掌握掌握 输血反应的处理流程，提高护理质量。输血反应的处理流程，提高护理质量。培训时间：培训时间：20142014年年 04 04月月 19 19 日日_15:00_15:00_分分培训地点：培训地点：ICUICU主主 讲讲 人：人：护士长护士长 指指 挥挥 人：人：护士长护士长 参加人员：参加人员：科主任、护士长、主管医生、科主任、护士长、主管医生、科科护
3、士护士演练时间：演练时间：20142014年年 05 05月月 0303日日 14 14点点 30 30 分分演练地点：演练地点：ICUICU应急预案培训应急预案培训 演练背景：演练背景：住院部住院部 三楼三楼ICUICU科科2 2床突然发生输血反床突然发生输血反应，立即启动应急预案。应，立即启动应急预案。制定演练方案制定演练方案 角色分配角色分配 报报 告告 者：者：值班护士王仁莉值班护士王仁莉，代号，代号A1A1立即赶到患立即赶到患者床旁，者床旁，评估患评估患者，立即停止输血，同时通知另一值者，立即停止输血，同时通知另一值班护士黄静，代号班护士黄静，代号A2A2立即报告护士长及值班医生。立
4、即报告护士长及值班医生。值班医生：值班医生：值班医生班春明查看患者后下达口头医值班医生班春明查看患者后下达口头医嘱，嘱，A1A1护士遵医嘱更换液体及输液器，给予鼻导管吸护士遵医嘱更换液体及输液器，给予鼻导管吸氧，保暖，合理用药，抽取患者血标本，并做好家长氧，保暖，合理用药，抽取患者血标本，并做好家长安抚工作。安抚工作。护护 士士 长：长：安抚患者家属及察看患者的病情安抚患者家属及察看患者的病情，及，及时时给与护理指导给与护理指导 演练程序演练程序 总指挥总指挥：护士长 宣布演练开始。1515：3030 ICU科2 床患者输血时发生不良反应，值班护士王仁莉，代号A1立即赶到患儿床旁，评估患儿，立
5、即停止输血，同时通知另一值班护士黄静，代号A2立即报告护士长及值班医生。1515：3232 护士长、值班医生立即来至患者床旁，值班医生班春明查看患者后下达口头医嘱，A1护士遵医嘱更换液体及输液器，给予鼻导管吸氧，保暖，合理用药，抽取患者血标本，并留在患者床旁观察患者病情，同时做好家长安抚工作。1515：50 50 值班医生和护士长巡视病房，患者开始出汗。1616：10 10 值班医生和护士长再次巡视患者无异常变化，医护人员做好相关记录。填写输血反应报告单上报输血科、感染办、护理部、医务科。预演练预演练 将所有参加演练人员集中，指挥者分配好角色后，将所有参加演练人员集中，指挥者分配好角色后，每个
6、人通过口述形式熟悉演练过程，利于正式演练每个人通过口述形式熟悉演练过程，利于正式演练的有序进行的有序进行。正式演练正式演练参加演练者进入各自角色，进行实战演练。参加演练者进入各自角色，进行实战演练。演练后记录、总结演练后记录、总结 ICU ICU 预案名称输血反应的因应急预案演练地点Icu组织部门Icu总指挥护士长演练时间2014.05.19参加人员全体护士、医生演练类别实际演练 桌面演练 提问讨论式演练全部预案 部分预案物资准备和人员培训情况物资准备：0.9%氯化钠500 ml、输液器、头皮针、无菌注射器、一次性鼻导管、吸氧装置人员培训情况：输血反应的应急预案我科医护人员已熟练掌握，本次演练
7、再次对输血反应的应急预案进行集中培训。演练过程描述（1）总指挥 宣布演习开始。（2）15：30 Icu科2床患儿输血时发生输血反应，值班护士王仁莉，代号A1立即赶到患者床旁，评估患者，立即停止输血，同时通知另一值班护士黄静，代号A2立即报告护士长及值班医生（3）16：32 护士长、值班医生立即来至患者床旁，值班医生某某查看患者后下达口头医嘱，A1护士遵医嘱更换液体及输液器，给予鼻导管吸氧，保暖，合理用药，抽取患者血标本，并留在患者床旁观察病情，同时做好家长安抚工作。（4）15：50值班医生和护士长巡视病房，患者开始出汗。（5）16：10值班医生和护士长再次巡视患者无异常变化，医护人员做好相关记
8、录。（6）填写输血反应报告单上报输血科、感染办、护理部、医务科。预案适宜性充分性评审适宜性：全部能够执行 执行过程不够顺利 明显不适宜充分性：完全满足应急要求 基本满足需要完善 不充分，必须修改演练效果评审人员到位情况迅速准确 基本按时到位个别人员不到位 重点部位人员不到位职责明确，操作熟练职责明确，操作不够熟练职责不明，操作不熟练物资到位情况现场物资：现场物资充分，全部有效 现场准备不充分 现场物资严重缺乏协调组织情况整体组织：准确、高效 协调基本顺利，能满足要求 效率低，有待改进实战效果评价达到预期目标 基本达到目的，部分环节有待改进 没有达到目标，须重新演练外部支援部门和协作有效性报告上
9、级：报告及时联系不上存在问题和改进措施本次应急演练过程顺利，达到了演练目的，Icu全体人员熟练掌握了输血反应的应急预案，但个别人员不够重视，护士长强调了输血反应应急预案的重要性，进一步提高护理质量，保障患者的生命安全记录人：评审负责人：时间：ICU 应急预案演练记录应急预案演练评价和改进措施应急预案演练评价和改进措施 0 05 5月月1919日日16:0016:00我科进行了我科进行了“输血反应应急预案输血反应应急预案演练演练”，血液肿瘤科全血液肿瘤科全体护士和部分医生参加体护士和部分医生参加了此项活动，了此项活动，主要目的是使血液肿瘤科全体护主要目的是使血液肿瘤科全体护士熟练掌握输血反应应急
10、预案士熟练掌握输血反应应急预案，进一步提高护，进一步提高护理质量，保障患者的生命安全理质量，保障患者的生命安全。应急预案演练评价和改进措施应急预案演练评价和改进措施 评价评价:1 1、值班人员发现输血反应，能够立即按照、值班人员发现输血反应，能够立即按照该应急预案进行处理。该应急预案进行处理。2 2、预案程序运用到位，演练过程熟练。、预案程序运用到位，演练过程熟练。3 3、部分护士对应急预案的应用不够熟练。、部分护士对应急预案的应用不够熟练。改进措施改进措施:1 1、加强应急预案的培训，是人人熟练掌握应急预、加强应急预案的培训，是人人熟练掌握应急预案。案。2 2、加强思想教育，提高重视程度，把
11、平时的演练、加强思想教育，提高重视程度，把平时的演练当做实战对待，消除麻痹思想。当做实战对待，消除麻痹思想。3 3、发现问题及时应对，保障患者安全，做好沟通、发现问题及时应对，保障患者安全，做好沟通，避免医疗纠纷，避免医疗纠纷。应急预案演练评价和改进措施应急预案演练评价和改进措施 科室进行演练前的培训科室进行演练前的培训护士巡视病房、测体温39，伴寒战A1报告护士长A2A2核对药物、关闭液体核对药物、关闭液体A2A2评估患评估患者者主任护士长值班医生查看患者A2A2遵医嘱给药遵医嘱给药书写记录上报相关科室全科应进行输反应知识的培训全科应进行输反应知识的培训发热反应发热反应 主要临床表现：主要临
12、床表现：患者发冷寒战；轻者体温在患者发冷寒战；轻者体温在3838，重者初起寒战，继之高热，重者初起寒战，继之高热体温高达体温高达4040 处处 理：理：停止输血、物理降温或激素的应用抗过敏药物，吸氧，注停止输血、物理降温或激素的应用抗过敏药物，吸氧，注意保暖，观察生命体征等意保暖，观察生命体征等溶血反应溶血反应临床表现：临床表现：头痛、头痛、胸痛胸痛、心前区压迫感、全身不适、腰背酸痛、心前区压迫感、全身不适、腰背酸痛、寒战寒战、高热高热、恶心、呕吐、脸色苍白、烦躁不安、恶心、呕吐、脸色苍白、烦躁不安、呼吸急迫、脉搏细速，甚至休克；随后出现、呼吸急迫、脉搏细速，甚至休克；随后出现血红血红蛋白尿蛋
13、白尿及异常出血。若未能及时有效地纠正休克，及异常出血。若未能及时有效地纠正休克，则出现则出现少尿少尿、无尿等、无尿等急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭症状。症状。处处 理：理：抗休克、保护肾功能、维持水电解质与酸碱平衡、抗休克、保护肾功能、维持水电解质与酸碱平衡、防止防止DICDIC、必要时按肾功能衰竭处理。、必要时按肾功能衰竭处理。急性肺水肿急性肺水肿临床表现：临床表现：突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽咳粉红色泡沫痰突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽咳粉红色泡沫痰处理：处理：立即停止输血，端坐卧位，双下肢下垂、高流量吸氧立即停止输血，端坐卧位，双下肢下垂、高流量吸氧，流量，流量6-8L/6-8L/分湿化瓶加
14、分湿化瓶加20%-30%20%-30%酒精，减低肺泡表酒精，减低肺泡表面张力；镇静平喘等面张力；镇静平喘等变态反应变态反应临床表现：临床表现：皮肤痛痒、红斑、荨麻疹皮肤痛痒、红斑、荨麻疹,还伴有发热、恶心、呕还伴有发热、恶心、呕吐、腹泄、哮喘、紫绀。重者血管神经性水肿吐、腹泄、哮喘、紫绀。重者血管神经性水肿,喉头喉头水肿、支气管痉挛、严重者可出现过敏性休克水肿、支气管痉挛、严重者可出现过敏性休克 处处 理：理：使用抗组胺类药物，嘱患者勿搔抓皮肤，喉头水肿使用抗组胺类药物，嘱患者勿搔抓皮肤，喉头水肿严重时准备气管切开。严重时准备气管切开。演练过程中的注意事项演练过程中的注意事项l要向人员讲明演练的目的及注意事项要向人员讲明演练的目的及注意事项l强调演练的重要性强调演练的重要性l岗位分工要明确、知晓角色、各司其位岗位分工要明确、知晓角色、各司其位l医护配合要默契医护配合要默契 物品准备物品准备lA2A2在接到报告后准备治疗盘、生理盐水、输液在接到报告后准备治疗盘、生理盐水、输液器、器、10ml10ml、5ml5ml、2ml2ml注射器各一个、头皮针、注射器各一个、头皮针、抽好生理盐水的注射器抽好生理盐水的注射器1 1个，副肾、地塞米松个，副肾、地塞米松、复苏囊、吸氧装置等物品、复苏囊、吸氧装置等物品
