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1、康复护理学基础康复护理学基础第四章第四章1第四章 运动系统疾病的康 复护理 康复护理学基础康复护理学基础第四章第四章2第一节第一节 颈椎病的康复护理颈椎病的康复护理康复护理学基础康复护理学基础第四章第四章3康复护理学基础康复护理学基础第四章第四章4康复护理学基础康复护理学基础第四章第四章5概概 述述l颈椎病（颈椎病（Cervical spondylosis）：是指颈椎间）：是指颈椎间盘退行性改变及颈椎骨质增生，刺激或压迫邻近盘退行性改变及颈椎骨质增生，刺激或压迫邻近的脊髓、神经根、血管及交感神经而引起的一系的脊髓、神经根、血管及交感神经而引起的一系列临床表现。列临床表现。l颈椎病发病率约颈椎病
2、发病率约1020，中老年龄段高发，中老年龄段高发，从事伏案工作者发病率最高，性别间无差异。从事伏案工作者发病率最高，性别间无差异。l颈椎病好发部位依次为颈颈椎病好发部位依次为颈56、颈颈67、颈颈7胸胸1。康复护理学基础康复护理学基础第四章第四章6三、颈椎病主要临床症状三、颈椎病主要临床症状l头、颈、肩、背、手臂酸头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受痛，颈脖子僵硬，活动受限。限。康复护理学基础康复护理学基础第四章第四章7颈椎病的症状颈椎病的症状康复护理学基础康复护理学基础第四章第四章8颈椎病发病机制示意图颈椎间盘生理性退变或突出是本病的内因颈椎间盘生理性退变或突出是本病的内因康复护理学
3、基础康复护理学基础第四章第四章9二、颈椎病分型二、颈椎病分型1.颈型颈型 2.神经根型神经根型 3.脊髓型脊髓型 4.椎动脉型椎动脉型 5.交感型交感型 6.其他型其他型 临床常见两型以上混合存在临床常见两型以上混合存在康复护理学基础康复护理学基础第四章第四章10神经根型神经根型l 最常见最常见l发病率最高，约占颈椎病的发病率最高，约占颈椎病的50%60%l颈部僵直，活动受限，颈部肌肉痉挛，受累节段颈部僵直，活动受限，颈部肌肉痉挛，受累节段棘突压痛。棘突压痛。l颈肩臂痛，向前臂或手指放射，手麻，手或臂无颈肩臂痛，向前臂或手指放射，手麻，手或臂无力感，持物不稳或失落。力感，持物不稳或失落。l症状
4、和相应神经根支配区有对应关系。症状和相应神经根支配区有对应关系。康复护理学基础康复护理学基础第四章第四章11神经根型神经根型lX线：退变在神经根出口处线：退变在神经根出口处lCT、MR：神经根受压，和症状相关：神经根受压，和症状相关l肌电图：神经肌肉表现肌电图：神经肌肉表现康复护理学基础康复护理学基础第四章第四章12脊髓型脊髓型l颈椎病中最严重的一种类型颈椎病中最严重的一种类型l脊髓受压表现：手足麻木、僵硬；握持不稳；行脊髓受压表现：手足麻木、僵硬；握持不稳；行走不稳；可有大小便症状。走不稳；可有大小便症状。l肌力下降同时张力增高肌力下降同时张力增高l不完全性损害，节段不定，左右不定，上下肢不
5、不完全性损害，节段不定，左右不定，上下肢不定定康复护理学基础康复护理学基础第四章第四章13脊髓型脊髓型lX线：颈椎退变线：颈椎退变lCT、MR：椎间盘突出、黄韧带肥厚或骨质增生：椎间盘突出、黄韧带肥厚或骨质增生压迫脊髓压迫脊髓康复护理学基础康复护理学基础第四章第四章14椎动脉型椎动脉型康复护理学基础康复护理学基础第四章第四章15康复护理学基础康复护理学基础第四章第四章16椎动脉型椎动脉型l椎动脉受压，椎椎动脉受压，椎基底动脉供血不足基底动脉供血不足l转头时眩晕、恶心呕吐转头时眩晕、恶心呕吐l四肢无力，共济失调，甚至倾倒，但意识清醒四肢无力，共济失调，甚至倾倒，但意识清醒康复护理学基础康复护理学
6、基础第四章第四章17椎动脉型椎动脉型lX线：退变在椎动脉孔线：退变在椎动脉孔lCT、MR：椎动脉受压；严重者脑干或小脑缺血：椎动脉受压；严重者脑干或小脑缺血萎缩（有相关症状）萎缩（有相关症状）l椎动脉造影椎动脉造影 椎动脉变形或受压现象椎动脉变形或受压现象l头颅多普勒：头颅多普勒：基底动脉供血不足基底动脉供血不足康复护理学基础康复护理学基础第四章第四章18交感型交感型lcervical spondylotic sympathetic imbalancel交感神经受累导致交感神经功能紊乱交感神经受累导致交感神经功能紊乱l40岁左右女性，伏案工作岁左右女性，伏案工作l主观症状多，客观体征少主观症状
7、多，客观体征少l头昏、面麻、出汗或无汗、眼涩、心律不齐、情头昏、面麻、出汗或无汗、眼涩、心律不齐、情绪不稳等。绪不稳等。康复护理学基础康复护理学基础第四章第四章19交感型交感型lX线：颈椎退变线：颈椎退变lCT、MR：颈椎退变：颈椎退变康复护理学基础康复护理学基础第四章第四章20主要功能障碍评定主要功能障碍评定（一）特征性检查（二）影像学与其他检查（三）专项评定康复护理学基础康复护理学基础第四章第四章21康复护理学基础康复护理学基础第四章第四章22康复护理学基础康复护理学基础第四章第四章23康复护理学基础康复护理学基础第四章第四章24康复护理学基础康复护理学基础第四章第四章25康复护理学基础康
8、复护理学基础第四章第四章26l椎动脉扭曲试验椎动脉扭曲试验患者坐位，检查者站在患者身后，双手抱住患者患者坐位，检查者站在患者身后，双手抱住患者头枕两侧，将患者头向后仰，同时转向一侧，若头枕两侧，将患者头向后仰，同时转向一侧，若出现眩晕症状，为阳性，用于检查椎动脉型颈椎出现眩晕症状，为阳性，用于检查椎动脉型颈椎病病康复护理学基础康复护理学基础第四章第四章27l屈颈试验屈颈试验患者仰卧，上肢自然放于躯干两侧，下肢伸直，患者仰卧，上肢自然放于躯干两侧，下肢伸直，令患者抬头屈颈，如出现上、下肢放射性麻木令患者抬头屈颈，如出现上、下肢放射性麻木者，者，为阳性。用于脊髓型颈椎病为阳性。用于脊髓型颈椎病 康
9、复护理学基础康复护理学基础第四章第四章28康复护理措施康复护理措施（一）（一）休息休息康复护理学基础康复护理学基础第四章第四章29（二）颈椎制动（二）颈椎制动颈托颈托围领围领支架支架康复护理学基础康复护理学基础第四章第四章30康复护理措施康复护理措施为首选治疗方法（三）颈椎牵引（三）颈椎牵引康复护理学基础康复护理学基础第四章第四章31康复护理措施康复护理措施超声波治疗仪超声波治疗仪热磁治疗仪热磁治疗仪红外线红外线治疗仪治疗仪（四）物理治因子治疗康复护理学基础康复护理学基础第四章第四章32康复护理措施康复护理措施（五）针灸、推拿疗法康复护理学基础康复护理学基础第四章第四章33康复护理措施康复护理
10、措施（六）运动疗法（六）运动疗法康复护理学基础康复护理学基础第四章第四章34康复护理措施康复护理措施l护理人员应耐心倾听患者的诉说，同情患者的感受，及时护理人员应耐心倾听患者的诉说，同情患者的感受，及时疏导患者的不良情绪，耐心解答患者提出的关于治疗及康疏导患者的不良情绪，耐心解答患者提出的关于治疗及康复预后方面的问题，鼓励患者增强战胜疾病的信心，取得复预后方面的问题，鼓励患者增强战胜疾病的信心，取得患者的信任，使患者主动配合治疗。患者的信任，使患者主动配合治疗。（七）心理康复护理（七）心理康复护理康复护理学基础康复护理学基础第四章第四章35康复护理学基础康复护理学基础第四章第四章36康复护理指
11、导康复护理指导1.纠正不良姿势纠正不良姿势康复护理学基础康复护理学基础第四章第四章37康复护理指导康复护理指导2.避免受凉避免受凉l颈部应注意保暖，冬季可穿高领衫及围巾保护颈部应注意保暖，冬季可穿高领衫及围巾保护颈部，平时注意颈部，平时注意 避免颈部受凉，即使在夏季，避免颈部受凉，即使在夏季，也要少穿袒胸露背服装，避免风扇、空调直接也要少穿袒胸露背服装，避免风扇、空调直接吹向颈部。吹向颈部。康复护理学基础康复护理学基础第四章第四章38康复护理指导康复护理指导3.防止外伤防止外伤l注意防止颈椎意外损伤，坐车时不打瞌睡，因肌肉处注意防止颈椎意外损伤，坐车时不打瞌睡，因肌肉处于放松的状态下，急刹车时
12、极易造成颈椎损伤。于放松的状态下，急刹车时极易造成颈椎损伤。l平时劳作及体育锻炼避免过大负荷或不适当活动，防平时劳作及体育锻炼避免过大负荷或不适当活动，防止导致颈椎损伤。止导致颈椎损伤。康复护理学基础康复护理学基础第四章第四章39康复护理指导康复护理指导 4.饮食指导饮食指导 颈椎病大多是由于椎体增生、骨质疏松等引起的，所颈椎病大多是由于椎体增生、骨质疏松等引起的，所以颈椎病患者应以富含钙、蛋白质、维生素以颈椎病患者应以富含钙、蛋白质、维生素B、维生、维生素素C和和E的饮食为主。如牛奶、鱼、黄豆、瘦肉、猪尾的饮食为主。如牛奶、鱼、黄豆、瘦肉、猪尾骨、海带、紫菜、木耳等。骨、海带、紫菜、木耳等。
