口腔粘结修复技术2.ppt
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1、釉质酸蚀后电镜图像 电镜下可见酸蚀后釉质如同蜂窝状、鱼鳞状、斑纹状或漏斗状蜂窝状、鱼鳞状、斑纹状或漏斗状,微孔约4万多个/mm2,侵蚀深度约2040微米,从而增加釉质表面积,粘结树脂可渗入孔隙中釉质表面处理方法和程序 清洁牙面和护髓 酸蚀处理 冲洗、干燥 酸蚀釉质的再矿化 实验证实,口腔内牙釉质酸蚀后,即有 粘蛋白覆盖,唾液中矿物盐逐渐沉积使 釉质逐渐再矿化,其矿化时间因人而异 临床观察也得到证实,一般在13周内 釉质光泽度可完全恢复。在口腔内经酸 蚀过的釉质均可再矿化 酸蚀剂的刺激性 酸蚀釉质表面对牙髓无刺激性,但若酸蚀牙本质,酸液通过牙本质小管渗入牙髓,轻者牙过敏,重者牙髓炎或牙髓退变坏死
2、;酸液若流向牙骨质,可引起过敏反应,轻者数天,重者12个月,尤以年龄大者为甚 酸蚀处理中应注意保护牙髓及牙龈,酸过敏者可给予脱敏漱口液或酸蚀面上涂釉质粘合剂保护 牙本质粘结面处理牙本质粘结面处理 牙本质组织结构与牙釉质不同 无机物 有机物 水 牙釉质 86 2 12 牙本质 70 20 10 牙本质的处理有别于牙釉质,且处理方法应对牙髓无明显刺激性和保护牙本质胶原不变性萎缩,可获得高粘结强度。牙本质断面(200倍)可见玷污层栓理论:牙本质酸蚀后在粘结面上形成胶原纤维疏松网,有水分子的存在支撑着胶原纤维网不会塌陷,随后涂用含有挥发性溶剂的牙本质粘结剂,在其进入表面后替换掉水分子,与胶原纤维相互缠
3、绕,待粘接剂固化后,就将胶原纤维包埋其中而形成混合层,达到两者结合。关键技术酸蚀 磷酸浓度 10%时间 1015s左右 牙本质表层被脱矿,牙本质小管被打开涂底漆 亲水的单体进入预处理 的牙本质的过程(Priming)涂粘结剂 粘结剂中疏水的单体 和树脂反应 在牙本质表面直接应用含弱酸性单体成分的有机粘接剂与偶联剂,通过自身弱酸性单体溶解牙本质表面的玷污层smear layer,形成粘接剂的渗入通道,同时与仍保留的部分玷污层及有机胶原纤维混合层,待粘接剂结固后即形成了强有了的粘结混合层(三)塑料粘结面的处理(三)塑料粘结面的处理 含有4META的甲基丙烯酸甲酯粘接剂与塑料(聚甲基丙烯酸甲酯制品)
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