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1、绿色矿山自评估报告（提纲）矿山名称（盖章）：所在地：河北省市县（市、区）20年月一、简介（一）自评估目的矿山申报入选“全省绿色矿山储备库”或“全省绿色矿山名录库”。（二）自评估范围采矿许可证范围（含采区、管理区、生活区以及选厂、尾矿库、排土及固废物堆场（奸石山）、塌陷区及治理恢复区等。有些矿山的选厂、尾矿库、排土及固废物堆场（阡石山）不在采矿许可证范围之内，但名称与矿山名称相符的，法定代表人是一个人的，且选厂只为该矿山服务的，可以纳入自评估范围。管理区、生活区不在采矿许可证范围内的纳入自评估范围，其他视具体情况由企业自主确定）。（三）自评估依据1、政策依据诸如：（1）关于加快建设绿色矿山的实施
2、意见（国土资规（2017）4号）；（2）河北省绿色矿山建设工作方案（冀自然资发（2019）12号）；（3）绿色矿山评价指标和绿色矿山遴选第三方评估工作要求（自然资矿保函（2020）28号文）等等。2、技术标准诸如：（1）绿色矿山建设规范（分行业）；（2）绿色矿山建设评价指标等。3、企业提供的相关资料诸如：（1）矿山企业绿色矿山建设自评估报告；（2）矿产资源储量核实报告；（3）矿产资源开发利用方案；（4）矿山地质环境保护与土地复垦方案；（5）矿山环境影响报告书；（6）矿山财务报告、报表、统计表；（7）支持绿色矿山建设的其他资料等等。（四）自评估过程编写组组成（可以外委）资料整理汇总现场实际核对影
3、像资料摄取一文字编写一报告提交。（五）自评估方法直接比较法、类比法、问卷调查法等。二、矿山概况（一）地理位置介绍矿山所处地理位置及交通状况，并附交通位置图。（二）企业概况企业设立时间、规模、企业生产经营状况、企业取得成绩等。（三）矿业权状况矿山相关权证信息。（四）资源储量状况及矿床特征1、资源储量情况：保有资源储量、矿山剩余服务年限等。2、矿床特征：矿体形态及产状、矿石质量、矿石自然类型和矿床成因类型、矿石加工技术性能、矿床开采技术条件等。（五）矿山开发利用情况矿山开采方式、采矿方法、开拓运输方案、矿石选（冶）加工工艺、资源综合利用情况、矿山开采历史、矿山开采现状等。（六）矿山她质环境及生态环
4、境矿山开采对地质环境、生态环境的破坏及治理情况，矿山生产对大气、水、土壤、动植物等环境的影响及其监测和治理情况,环评报告审查及环保工程项目验收情况等。（七）绿色矿山建设情况、主要成绩及亮点主要介绍绿色矿山建设情况、绿色矿山建设取得的主要成绩及绿色矿山建设亮点等。三、绿色矿山建设自评估（一）绿色矿山先决条件自查对照绿色矿山先决条件进行自查，从依法办矿、相关证照、其他条件及违法违规情况等方面展开。对应逐项说明情况，明确自查结果并附相关证明材料。（注：分申报入选绿色矿山名录或入选绿色矿山储备库的不同要求选择其一进行条件自查）（二）对标自评围绕绿色矿山建设评价指标，详述绿色矿山建设和建设成效，对矿区环
5、境、资源开发方式、资源综合利用、节能减排、科技创新与智能矿山、企业管理与企业形象六个方面展开评估，逐项详细说明各项指标测算过程、结果、并提供支撑材料及展现矿山整体面貌的图片资料。支撑材料主要包括：各类报告及评审意见、各类管理制度、各类监测报告、科技创新资料、有关智能矿山资料、企业文化及社区和谐证明材料、获奖证书、有关认定证书等（上述文字资料可附重要节选、封皮目录等)。1、矿区环境(1)矿容矿貌各功能分区：矿山生产区、管理区、生活区和生态区等各功能区的管理及规划布局。生产、生活基础设施：配套设施的配备情况、构(建)筑物的建设与外观的整洁、环境的清洁状况等。标识标牌：矿山各区的宣传栏、标示牌、指示
6、牌、警示牌、操作牌等标牌的设置情况。矿区道路：矿区道路硬化情况，管理、清扫及散落物治理情况。生产、生活固废物的管理与处置等。(2)矿区绿化矿区范围内的绿化、美化以及景观环境的建设和保障措施。2、资源开发方式(1)资源开采矿山开采方式、开采工艺、设备、露天排土场、地下采空区的处置措施。露天矿山台阶的规范留设及治理情况。露天工作平台、井下工作面符合要求，无安全隐患。(2)选矿加工矿山选矿(加工)工艺及设备、精深加工及选矿回收率现状。(3)矿山环境恢复治理与土地复垦排土场、露天采场、废石堆场(阡石山)、尾矿库、工业广场、井筒等矿业活动及其影响区的生态环境恢复治理情况以及效果。土地复垦情况及治理效果。
7、(4)环境管理与监测相关环保设施的运行与管理情况。矿山所建立环境监测与灾害应急预警机制现状，包含监测类型、频率、手段及数据管理的报送情况。3、资源综合利用(1)共伴生资源综合利用共伴生矿产的综合利用或保护措施；高品位与低品位矿石、夹层、顶底板围岩的综合利用等。(2)固废处置与综合利用工业固废(如：开采废石、煤阡石、石粉、泥粉等)、选矿尾矿、土质剥离物等处置与综合利用。(3)废水处置与综合利用矿井涌水、选矿废水、生活废水等处置与综合利用。4、节能减排(1)节能降耗企业的能耗管理体系、能耗管理计划、能耗台账等。(2)粉尘废气排放产尘点的粉尘、工业废气排放等监测情况及治理措施。(3)废水排放生产、生
8、活废水的排放、监测和处置措施等。(4)固废排放生产、生活固体废弃物以及危险废物的处置及措施等。(5)噪声排放产噪点的监测及消声减振等降噪处置措施。5、科技创新与智能矿山(1)科技创新矿山科技创新体系建设、科研人员团队建设、研发资金投入比例。(2)智能矿山矿山机械化开采、自动化选冶、信息化管理、智能监控及动态储量管理、集中管控平台等方面的建设。6、企业管理与企业形象(1)绿色矿山管理体系企业管理层对绿色矿山建设的管理、计划、措施、考核、培训等情况。(2)企业文化职工满意度调查、工会组织职工开展文娱活动、企业绿色矿山宣传片等。(3)企业管理矿山管理制度、工作机制，如：各功能区的管理、设备管理、环保管理、职工收入与企业业绩的联动增长机制、职工培训、职工职业保护及健康检查等。绿色矿山宣传活动等。(4)社区和谐矿地和谐、扶贫捐赠回馈社会等具体成效。(5)企业诚信矿山诚实守信、数据公开公示等方面情况。(注：以上6条，附具代表性的照片、图片、影像、图件、表格以及绿色矿山建设前后的对比照片等。)四、自评结论得出自评估结论即自评估得分，明确企业是否完成绿色矿山建设任务，是否达到绿色矿山建设要求及标准。五、自评估评价指标表（一）先决条件（二）绿色矿山评价指标汇总表（三）绿色矿山评价指标自评估得分表
