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防雷装置竣工验收备案申请表申请单位（公章）：申请项目：申请时间：年月日建设项目名称建设项目地址单体数量栋（座）总建筑面积平方米防雷装置设计审核核准书编号防雷装置检测报告书编号开工时间竣工时间建设单位名称地址邮政编码联系人联系电话设计单位名称地址邮政编码联系人联系电话资质证编号资质等级监理单位名称地址邮政编码现场负责人联系电话施工单位名称地址邮政编码资质证编号资质等级资格证编号现场负责人联系电话准备验收材料：1、防雷装置竣工验收申请书；2、施工图审查报告及审图合格书（复印件加盖公章）；3、无防雷装置设计审查报告的同时提供防雷装置设计文件（原件）；4、防雷装置检测报告（原件）。建设单位（公章）：经办人：年月日监理单位（公章）：经办人：年月日施工单位（公章）：经办人：年月日防雷检测机构（公章）：经办人：年月日初审意见审核人：年月日复审人：年月日首席代表审批意见公章年月日
