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1、创业培训定点机构申请表机构名称机构类型L公办口2.民办3.经济组织口4.其他口资质批准部门批准编号负责人姓名联系电话电子邮箱传真详细地址邮编申报类别1.创办企业培训2.网络创业培训口3.创业模拟实训4.改善企业培训5.扩大企业培训口教学设备与设施配置情况1.培训标准教室：Ih;其中模拟实训场地面积：m22.教学用多媒体：台（套）；教学课桌（椅）：套3.其它教学设备与设施：教学白板口办公室打印机口摄像机资料室口网络宽带传真机口教学管理人员负责人联系电话专职班主任联系电话联系电话培训能力L专职/兼职创业培训教师人,其中专职教师人2.模拟实训系统名称：,合作机构：.工作承诺本单位愿意承担创业培训工作
2、，严格按照工作要求和技术标准组织开展创业培训。（盖章）年月日市（县、区）公共就业创业服务机构初审意见：（盖章）年月日市人力资源社会保障局复核意见：（盖章）年月日市财政局审核意见：（盖章）年月日安徽省创业培训师资推荐表姓名性别出生年月二寸免冠照片身份证号码原毕业院校专业现工作单位通讯地址联轴话电子邮箱是敬业培训类别仓U办企业培训网络创业培训口仓地模拟实训改善企业培训培训班级别口基础班口提高班个人主要工作培训简历市（县、区）公共就业创业服务机构意见（盖章）年月日师资跟班观摩学习记录表所在市：填表日期:姓名性别联系电话证书编号工作单位跟班观摩学习基本情况观摩学习时间：观摩学习地点观摩学习课程：观摩学
3、习（全程、部分）本人学习体会与心得：跟班讲师评语：签名：年月日市（县、区）公共就业创业服务机构意见：（盖章）年月日每日培训意见反馈表我喜欢的内容:我不喜欢的内容:我不理解的内容:今天学到的最重要的内容:我对教学的建议:创业培训学员学习心得记录表姓名培训时间年月日至年月日培v三次第_期_班授课教师班主任学习心得记录年月日创业培训学员培训班期末评估表（创业培训班适用）关于您刚刚参加的创业培训班或讨论会，请回答以下问题，并在最准确地表达您的感受的答案后面画“。每个问题只选一个答案。1本次培训是否包括了对开办 企业有重要作用的步骤？是的，所有的步骤都包括了。是的，有些步骤包括了。不是，我觉得包括的步骤
4、还不 够。2您在培训开班前期望包括的 创办企业的步骤是否都巳涉 及？是的，完全包括了。在一定程度上包括了。不是，与我过去的期望不同。3是否已经完成并提交了您的 创业计划书？是的，完成并已提交。还未完成。未编写创业计划书。5授课讲师是否帮您理解了培训 教材中的各个步骤？是的。是的，但是我还有一些问题。不是。6您对培训班学习的知识、方法 掌握的如何？能够掌握并运用。基本掌握并运用。不能掌握并运用。7您认为培训班期间提供的教学 环境如何？很好。不错。挺差。4在培训班期间您是否能够与 其他学员交流您的经验和问 题？是的。有时候。不是，一点也没有。8您是否会向其他有培训需求的人推荐创业培训课程？是的，一
5、定推荐有可能推荐不会推荐。9请写出您对培训班的其他意见（例如时间的安排等）培训班（TOE）活动报告1 .报告提交日期:2 .报告提交人：3 .授权单位：4 .工作单位：培训班安排与后勤服务5 .本次培训班提供是哪种创业培训？5. 1SYB培训5.2网络创业培训5.3ETP5.4IYB5.5EYB6 .培训班举办场地（省市区街道名称）7 .对本次培训班进行管理和管辖的项目城市名称8 .培训班举办日期：培训讲师9 .主讲培训讲师姓名:10 .合作培训讲师姓名:11.1下岗工人口11.2农民工口11.311.4中年老人（45岁以上）口11.5青年人（25岁以下）口11.611.7待业毕业生口11.8
6、残障人士口11.9参加培训班的学员11.本次培训是否是特定针对以下的某个（些）特殊群体而举办的？请在选项后的空格里打勾，可以多选（例如待业女性毕业生） 民女他农妇其12 .培训讲师是怎样吸引学员参加此次培训班的？12.1 直接营销（例如通过推介会或邮寄信件的方式）口12.2 大规模营销（例如：广告）口12.3 没有做任何推介：培训讲师由培训机构以合同形式聘请来举办此次培训班口13 .培训讲师在培训之前是否对学员进行了筛选面试？13 .1是口13.2否口14.如果是，培训讲师是否使用了创业培训学员入学面试登记表？14 .1是口14.2否口培训费用15 .本次培训总费用：16 .每位学员支付的费用
7、：17 .本次培训的资金来源：17.1 政府口17.2国际捐助机构口17.3 公司或个人赞助17.4培训机构预算内经费口17.5 其他口17.6 不需要任何资助，学员的报名费就足以负担本次培训所有的费用口培训资料18 .教材是否在培训班前就送到了培训讲师手里?18 .1是口18.2否口培训效果19 .TOE评估总分:20 .最低分：问号题:21 .最高分：问号题:技术支持22 .怎样评定其他培训师在本次培训班之前和培训期间所提供的技术支持？22.1很好22.2好22.3基本令人满意22.4不好22.5没有任何支持口评论和建议：23.关于对本次培训的感受、评论和建议:创业培训教师授课信息反馈表授
8、课班次第一期（班）培训人数授课时间年月日一月日培训类别1.创办企业培训2.创业模拟实训3.网络创业培训4.改善企业培训5.扩大企业培训授课地点授课教师教学情况反馈内容学员出勤情况教学组织实施情况学员评价问题与建议培训机构综合评价意见（盖章）年月日安徽省创业培训补贴资金申报表申报单位（盖章）：申报时间：年月日申报单位名称申报单位负责人联系电话申报补贴资金类别L创办企业培训2.创业模拟实训3.网络创业培训4.改善企业培训5.扩大企业培训6.创业基地实训培训时间年月日一年月日培训班次/人数计一期一班；培训人培训合格人数培训补贴标准元/人拟申报补贴资金万元申报单位银行帐号开户银行市（县、区）公共就业创
9、业服务服务机构初审意见：（盖章）年月日市（县、区）人力资源社会保障局审核意见：经审核，同意拨付创业培训补贴资金人民币万元。（盖章）年月日市（县、区）财政局复核意见：经审核，同意拔付创业培训补贴资金人民币万元。（盖章）年月日注：表格中申报补贴资金类别“”部分，请打“选择；本表一式四份。创业培训学员基本情况一览表（第一期一班）培训（实训）类别：1.创办企业培训2创业模拟实训口3.网络创业培训口4.改善企业培训口5.扩大企业培训6.创业基地实训序号姓名性别年龄文化程度身份证号码家庭地址工作（学习）单位就失业证编号学生证编号拟办企业名称已办企业名称开办企业时间联系电话注：L培训类别请在“口”中打“选择
10、一项；2.“拟办企业名称”与“已创办企业名称”请在“”中打“J”选择一项后，填写相应内容。-11-创业培训教学管理考评表培训机构联系人联系电话授课老师培训班次培训时间培训类别1.创办企业培训口2.创业模拟实训3.网络创业培训4.改善企业培训口5.扩大企业培训口考评情况培训I组织情况1 .教学用设备设施是否完善是否2 .培训教室是否按项目要求进行布局是否3 .教室有无横幅标语方面的宣传布置有无4 .班级有无配置专职班主任有无5 .每天上课学员是否有出勤签到有无培训出勤及教学情况时间出勤人数教学组织情况培训单位签字检查人员签字培训出勤及教学情况时间出勤人数教学组织情况培训单位签字检查人员签字综合考评结论市（县、区）公共就业创业服务机构意见（签章）年月日
