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地槽（坑）验收记录监督注册号工程名称施工单位技术负责人质量部门负责人项目经理技术部门负责人质量检查员序号项目资料份数施工单位自评情况监理（建设单位）验收意见12345标高0.00标高6绝对标高7几何尺寸验收结论参加验收单位施工单位项目经理或技术负责人：（签字）年月日勘察单位项目负责人：（签字）年月日设计单位项目负责人：（签字）年月日监理单位总监：（签字）年月日建设单位项目负责人：（签字）年月日
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