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疫苗运输温度记录表出/入库日期：20*年期月5日出/入库单号：疫苗运输工具：冷藏车疫苗运输车其他疫苗冷藏方式：冷藏车车载冷藏箱其他运输疫苗情况：疫苗名称生产企业规格（剂/支或粒）批号有效日期数量（支或粒）用途运输温度记录:日期/时间疫苗储存温度冰排状态环境温度启运2017年12_月5日11时30分58途中2017年12月5日JJ_时50分年月_日时分年月_日时分6C7eC到达2017年12月5日_J2_时0分56启运至返回时行驶千米数：JOKM送货单位：送货人签名：收货单位：五龙村卫生室收货人签名：李军正填写说明：本表供各级发放/购进疫苗运输时填写；出入库单号为单位编码+年月日+2位流水号；运输超过6小时需记录途中温度，每天记录2次，间隔不少于6小时；使用无自动温度显示的冰排保冷设备时，只在启运和到达时填写冰排状态（冻结、冰水混合物、完全融化）；疫苗用途：常规接种/群体性接种/应急接种。
