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1、血清总胆固醉酶试剂法测定法1 .实验原理胆固醇酯酶（CHE）、胆固醇氧化酶（CH0）、过氧化物酶（PoD）、Trinder反应偶联比色终点法。反应式如下：CHE胆固醇酯+H2O胆固醇+脂肪酸CHO胆固醇+02A4-胆留烯酮+比。2POD2H202+4-氨基安替比林+苯酚醍亚胺（显色）+4H202 .标本：2. 1病人准备：12小时禁食。2.2类型：血清，肝素或EDTA抗凝血浆。3 .标本存放：血清稳定性：2025C保存可稳定1周；48保存可稳定1周；-20保存可稳定3个月。4 .标本运输：常温条件下保存运输。5 .标本拒收标准：细菌污染的标本。6 .实验材料6.1试剂申能总胆固醇试剂盒（货号:
2、6.1.1试剂组成Good,S缓冲液pH6.7酚4-氨基安替比林胆固醇酯酶（CHE）胆固醇氧化酶（CHO）过氧化物酶（POD）11213071701试剂870ml)50mmo1/L5mmolL0.3mmolL2200U/L250U/L23000U/L6.1.2试剂准备试剂为即用式。6.1.3试剂稳定性与贮存：试剂保存于28,若无污染，可稳定至失效期。试剂不可冰冻。6.1.4变质指示：当试剂有看得见的微生物生长，有浊度，或者未开盖的液体有沉淀时，表明试剂已变质，不能继续使用。6.1.5注意事项：试剂中含叠氮钠（O.95gL）为防腐剂。不可入口！避免接触皮肤及粘膜。应采取必要的预防措施使用试剂6.
3、2校准品：使用DiaSys公司提供的TruCalU校准品对自动分析仪进行校准，具体参见生化检验校准品和质控品.SOP文件。6.3质控品：具体参见生化检验校准品和质控品.SOP文件。7 .仪器：奥林巴斯AUIoOO生化分析仪8 .操作步骤8 .1项目基本参数：参见AUlOoO生化分析仪项目测定参数.SOP文件9 .2仪器操作步骤：参见AUlOOO生化分析仪操作规程.SOP文件9 .检验结果的判断与分析10 .质量控制：在每一批标本中都应把非定值血清水平I与11质控做为未知标本进行分析，以2S为质控警告限，3S为失控限，绘制质控图，判断是否在控。质控规则参见室内质控操作规程.SOP文件。11 .计
4、算方法：以TrUCalU复合校准品总胆固醇校准值校准仪器后，在病人结果可报告范围内，仪器直接报告可靠检测结果。12 .参考值范围（mmolL）合适范围：5.2mmolL高度危险临界值：5.2-6.2mmolL高度危险范围：6.2mmolL13 .临床意义：胆固醇由体细胞合成和来自对食物的吸收，是细胞膜的组分和类固醇激素、胆汁酸的前体。血液中的脂蛋白是脂肪和载脂蛋白的复合物，由它转运胆固醇。脂蛋白有四种形式：高密度脂蛋白（HDD,低密度脂蛋白（LDL）,极低密度脂蛋白（VLDL）和乳糜微粒。LDL参与将胆固醵运送至外周细胞，而HDL负责从细胞中吸收胆固醵。四种形式的脂蛋白与冠状动脉粥样硬化有着明
5、确的关系。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）作用于动脉内膜形成动脉粥样硬化斑块，与冠心病（CHD）以及相关的死亡率有着非常密切的关系。即使总胆固醇在正常范围内，LDLC浓度的升高也预示了高度危险。HDL-C具有抵御斑块形成的作用，它与冠心病的发生呈负相关。事实上，低HDL-C值是独立的危险因子。进行个体总胆固醇的检测只是起过筛作用，如果要对危险作较好的评估，必须另外进行HDLY和LDLY检测。近年来，通过控制饮食、改变生活方式的治疗、和/或使用各种药物治疗（特别他汀类药物HMGCoA还原酶抑制剂）临床试验，说明了降低总胆固醇和LDL-C水平可极大地减少CHD的危险。14 .操作性能14.1线性范
6、围：0.08-19.4mmolLo14 .2精密度：精密度的评估是根据NCCLS推荐的标准方法，AUlOOO批内精密度小于3%,总精密度小于3%o用于分析的质控血清和数据处理符合以上的NCCLS的规则。批内精密度n=20X(mmolL)S(mmolL)CV(%)批间精密度n=20X(mmolL)S(mmolL)CV(%)样品12.790.0461.65样品12.690.0311.15样品26.100.0370.61样品25.460.0661.21样品36.570.0410.62样品36.340.0590.9315 .3方法学比较：本公司的试剂盒（y）与某商品化试剂盒（x）,同时对78个样品进行
7、CHoL检测，将检测结果作方法学比较，其统计结果如下：y=l.00x+0.065mmolL;r=0.995。14 .4灵敏度：本试剂的检测限为0.08InmOI/L。15 .5病人结果可报告范围：0.08-19.4mmolLo16 .超出范围结果处理：本法对胆固醇的检测范围为0.0819.4mmolLo当样品测定值超过上限时，应将样品用9gL氯化钠溶液作1+4稀释，重新测定，结果乘以5。17 .病危报警值的处理：高度危险范围6.2mmolJ18 .方法局限性17 .1本法对胆固醇的检测范围为0.08-19.4mmolLo当样品测定值超过上限时，应将样品用9gL氯化钠溶液作1+4稀释，重新测定，
8、结果乘以5o18 .2干扰物质：当样品中抗坏血酸浓度2840molL,胆红素浓度342InoI/L,血红蛋白浓度2.00gL,甘油三酯浓度22.6mmolL时没有观察到干扰。18 .补救措施：当仪器发生故障时，迅速联系仪器厂家进行维修。19 .参考文献1 .RifaiN,BachorikPS,1bersJJ.Lipids,1ipoproteinsandapolipoproteins.In:BurtisC,AshwoodER.editors.TietzTextbookofClinicalChemistry.3rded.PhiIadelphia:W.B.SaundersCompany;1999.P
9、.80961.2 .RecommendationoftheSecondJointTaskForceofEuropeanandotherSocietiesonCoronaryPrevention.Preventionofcoronaryheartdiseaseinclinicalpractice.EurHeartJ1998;19:1434-503.3 .ArtissJD,ZakB.Measurementofcholesterolconcentration.In:RifaiN,WarnickGR,DominiczakMH,eds.Handbookof1ipoproteintesting.Washi
10、ngton:AACCPress,1997:99-114.4 .DeegR,ZiegenhornJ.Kineticenzymaticmethodforautomateddeterminationoftotalcholesterolinserum.ClinChem1983;29:1798-802.5.SchaeferEJ,McNamaraJ.Overviewofthediagnosisandtreatmentoflipiddisorder.InRifaiN,WarnickGR,DominiczakMH,eds.Handbookof1ipoproteintesting.Washington:AACC
11、Press,1997:25-4820.其他：仪器测定后的废液及难降解的材料集中收集后按检验科废物处置管理规定执行。血清甘油三酯酶试剂法测定法1 .实验原理脂蛋白酯酶（LPL）、甘油激酶（GK）、甘油-3-磷酸氧化酶（GP0）、过氧化物酶（POD）、Trinder反应偶联比色终点法。反应式如下：1.PL甘油三酯+H2O4甘油+脂肪酸GK甘油+ATP2000UL甘油-3-磷酸氧化酶（GPo）500UL6.1.2试剂准备：试剂为即用式。6.1.3试剂稳定性与贮存：试剂保存于28C,若无污染，可稳定至失效期。试剂不可冰冻。6.1.4变质指示：当试剂有看得见的微生物生长，有浊度，或者未开盖的液体有沉淀时
12、，表明试剂已变质，不能继续使用。6.1.5注意事项：试剂中含叠氮钠（0.95gL）为防腐剂。不可入口！避免接触皮肤及粘膜。应采取必要的预防措施使用试剂6.2校准品：使用DiaSyS公司提供的TruCalU校准品对自动分析仪进行校准，具体参见生化检验校准品和质控品.SOP文件。6.3质控品：具体参见生化检验校准品和质控品.SOP文件。7 .仪器：奥林巴斯AUlOOO生化分析仪8 .操作步骤8 .1项目基本参数：参见AUIOoO生化分析仪项目测定参数.SOP文件9 .2仪器操作步骤：参见AU100O生化分析仪操作规程.SOP文件9 .检验结果的判断与分析10 .质量控制：在每一批标本中都应把非定值
13、血清水平I与II质控做为未知标本进行分析，以2S为质控警告限，3S为失控限，绘制质控图，判断是否在控。质控规则参见室内质控操作规程.SOP文件。11 .计算方法：以TrUCaIU复合校准品甘油三脂校准值校准仪器后，在病人结果可报告范围内，仪器直接报告可靠的检测结果。12 .参考值范围（单位：mmolL）合适范围：2.3mmolL高度危险临界值：2.34.5mmolL高度危险范围：4.5mmolL参考值因性别、年龄、饮食和地域的不同而有所差别。根据好的实验室经验，每个实验室应建立自己的参考值。13 .临床意义：甘油三酯是甘油与3个脂肪酸形成的酯，是天然脂肪中含量最多的。在血液中，甘油三酯和载脂蛋
14、白结合形成极低密度脂蛋白（VLDL）和乳糜微粒，运送到全身。甘油三酯的检测用于对脂肪状态的过筛，以检出致动脉粥样硬化的危险；监视降脂治疗的效果。近期的研究说明，甘油三酯的增高同时伴有低密度脂蛋白（LDL）的升高，特别对发生冠心病（CHD）具有高度危险。甘油三酯的升高也和肝、肾以及胰腺疾病有关。流行病学研究观察到，若同时出现血清甘油三酯2mmolL高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）1.Ommol/L,说明未来发生冠心病（CHD）的危险性很高。甘油三酯临界值（2.3mmolL）的临床应用需结合CHD的其他危险因子。14 .操作性能14.1线性范围：0.01-11.3mmolLo14.2精密度：精密度的评估是根据NC
