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1、第四节第四节 小肠内消化小肠内消化一、一、胰液的分泌胰液的分泌二、二、胆汁的分泌与排出胆汁的分泌与排出三、三、小肠液的分泌小肠液的分泌四、四、小肠的运动小肠的运动一、胰液的分泌一、胰液的分泌内分泌内分泌胰岛素、胰高血糖素、生长抑素胰岛素、胰高血糖素、生长抑素 外分泌外分泌胰液胰液胰腺细胞胰腺细胞各种消化酶各种消化酶（一）胰液的性质、成分及作用（一）胰液的性质、成分及作用（二）胰液分泌的调节（二）胰液分泌的调节小导管细胞小导管细胞碳酸氢盐和水碳酸氢盐和水（一）胰液的性质、成分及作用（一）胰液的性质、成分及作用胰液胰液（pancreatic juice）是无色无味的碱性液体，是无色无味的碱性液体，
2、pH为为7.88.4，每日分泌量约，每日分泌量约1.5L，渗透压与血浆相等。，渗透压与血浆相等。水水无机物无机物Na+、K+、Cl-和和HCO3-等离子等离子有机物有机物消化酶消化酶1、碳酸氢盐、碳酸氢盐HCO3-最高最高145mmol/L，比血浆中浓度高，比血浆中浓度高5倍，是胰倍，是胰液呈碱性的主要原因。液呈碱性的主要原因。作用作用 保护肠黏膜保护肠黏膜提供适宜是提供适宜是pH环境环境2、蛋白水解酶、蛋白水解酶胰蛋白酶胰蛋白酶（trypsin）和糜蛋白酶和糜蛋白酶（chymotrypsin）刚分泌出来是刚分泌出来是无活性的酶原，激活后的作用是分解食物中的蛋白质。胰无活性的酶原，激活后的作用
3、是分解食物中的蛋白质。胰液中还含有弹性蛋白酶和羧基肽酶，由酶原被激活后可分液中还含有弹性蛋白酶和羧基肽酶，由酶原被激活后可分解多肽。解多肽。胰蛋白酶原胰蛋白酶原胰蛋白酶胰蛋白酶蛋白质蛋白质糜蛋白酶原糜蛋白酶原糜蛋白酶糜蛋白酶胰蛋白酶胰蛋白酶小肠中的肠激酶、盐酸、组织液和胰蛋白酶小肠中的肠激酶、盐酸、组织液和胰蛋白酶Shi和胨和胨胰蛋白酶、糜蛋白酶胰蛋白酶、糜蛋白酶多肽和氨基酸多肽和氨基酸3、胰淀粉酶、胰淀粉酶（pancreatic amylase）pH6.77.0胰淀粉酶水解淀粉为麦芽糖和葡萄糖。胰淀粉酶水解淀粉为麦芽糖和葡萄糖。4、胰脂肪酶、胰脂肪酶（pancreatic lipase）pH
4、7.58.5三酰甘油三酰甘油脂肪酸、单酰甘油、甘油脂肪酸、单酰甘油、甘油胆盐、辅脂酶胆盐、辅脂酶胰液中还含有胆固醇酯酶和胰液中还含有胆固醇酯酶和磷脂酶，分别水解胆固醇和磷脂酶，分别水解胆固醇和卵磷脂卵磷脂（二）胰液分泌的调节（二）胰液分泌的调节中枢神经中枢神经胃胃 体体胃胃 窦窦胰胰 腺腺小小 肠肠视、嗅、咀嚼视、嗅、咀嚼 食食 物物迷走神经传迷走神经传入纤维入纤维迷走迷走 神经神经传出传出 纤维纤维扩张扩张蛋白质和脂肪蛋白质和脂肪的消化产物的消化产物盐酸盐酸胃泌素胃泌素扩张，扩张，蛋白质蛋白质分解产分解产物物缩胆囊素、促胰液素缩胆囊素、促胰液素1、神经调节、神经调节分泌特点：水分和分泌特点：
5、水分和HCO3-较少，酶的含较少，酶的含量很丰富量很丰富2、体液调节、体液调节协同作用：促胰液素和协同作用：促胰液素和胆囊收缩素对于胰液的胆囊收缩素对于胰液的分泌具有协同作用，即分泌具有协同作用，即一个激素可以加强另一一个激素可以加强另一个激素的作用。个激素的作用。3、胰液分泌的反馈性调节、胰液分泌的反馈性调节胆汁胆汁（bile）是由肝细胞分泌的，胆管上皮细胞也分泌水分和碳酸氢是由肝细胞分泌的，胆管上皮细胞也分泌水分和碳酸氢盐加入。对于脂肪的消化和吸收具有重要作用。盐加入。对于脂肪的消化和吸收具有重要作用。（一）胆汁的性质、成分及作用（一）胆汁的性质、成分及作用呈金黄色液体，胆囊中贮存的胆汁因
6、被浓缩而颜色变深。呈金黄色液体，胆囊中贮存的胆汁因被浓缩而颜色变深。胆盐胆盐主要为甘氨胆酸钠和牛磺胆酸钠，约占主要为甘氨胆酸钠和牛磺胆酸钠，约占50磷脂磷脂主要为卵磷脂，约占主要为卵磷脂，约占3040。胆固醇胆固醇胆汁中胆固醇是肝脏脂肪代谢产物，约占胆汁中胆固醇是肝脏脂肪代谢产物，约占4胆色素胆色素胆红素是血红蛋白的降解产物，约占胆红素是血红蛋白的降解产物，约占2。另外，胆汁中还含有脂肪酸、无机盐等另外，胆汁中还含有脂肪酸、无机盐等胆汁的成分胆汁的成分不含消化酶不含消化酶胆盐胆盐（bile salt）胆盐进入小肠后，胆盐进入小肠后，90%以上被回肠末端粘膜吸以上被回肠末端粘膜吸收，通过门收，通
7、过门V又回到肝脏，又回到肝脏，再成为合成胆汁的原料，再成为合成胆汁的原料，然后胆汁又分泌入肠，然后胆汁又分泌入肠，这一过程称为胆盐的肠这一过程称为胆盐的肠肝循环。肝循环。是肝细胞分泌的胆汁酸是肝细胞分泌的胆汁酸与甘氨酸或牛磺酸结合与甘氨酸或牛磺酸结合形成的钠盐或钾盐，是形成的钠盐或钾盐，是胆汁参与消化和吸收的胆汁参与消化和吸收的主要成分，占胆汁固体主要成分，占胆汁固体的的50%。胆汁的生理作用胆汁的生理作用乳化脂肪乳化脂肪促进脂肪和脂溶性维生素的吸收促进脂肪和脂溶性维生素的吸收利胆作用利胆作用（二）胆汁分泌与排放的调节（二）胆汁分泌与排放的调节神经调节神经调节食物刺激食物刺激条件与非条件反射（
8、迷走神条件与非条件反射（迷走神经释放经释放Ach；迷走；迷走-胃泌素）胃泌素）肝、胆肝、胆胆汁分泌和排放胆汁分泌和排放体液调节体液调节促进分泌的胃肠激素：促进分泌的胃肠激素：胃泌素、促胰液素、胃泌素、促胰液素、缩胆囊素缩胆囊素胆盐胆盐通过肠肝通过肠肝循环促进胆汁分泌循环促进胆汁分泌通过肠肝循环进入肝脏的胆盐是引起肝分泌胆汁的通过肠肝循环进入肝脏的胆盐是引起肝分泌胆汁的主要刺激物主要刺激物体液调节中以胃泌素（促胃液素）的作用最强体液调节中以胃泌素（促胃液素）的作用最强促胰液素促进胆汁中的水、促胰液素促进胆汁中的水、HCO3-分泌增加，而胆分泌增加，而胆盐分泌不增加盐分泌不增加调节特点调节特点（一
9、）小肠的组成及作用（一）小肠的组成及作用弱碱性液体，弱碱性液体，pH为为7.58.0，渗透压与血浆相等，成人，渗透压与血浆相等，成人每日分泌量为每日分泌量为1.53.0L。小肠液含有大量水分及无机离。小肠液含有大量水分及无机离子、粘蛋白和酶类。子、粘蛋白和酶类。十二指肠腺（勃氏腺）十二指肠腺（勃氏腺）十二指肠黏膜下层十二指肠黏膜下层小肠腺（李氏腺）小肠腺（李氏腺）整个小肠的黏膜层内整个小肠的黏膜层内小肠液的作用小肠液的作用稀释作用稀释作用保护作用保护作用消化作用消化作用小肠液中有两种酶，肠致活酶能激活胰蛋白酶原，使小肠液中有两种酶，肠致活酶能激活胰蛋白酶原，使之变为有活性的胰蛋白酶。肠淀粉酶有
10、助于糖类食物之变为有活性的胰蛋白酶。肠淀粉酶有助于糖类食物的消化，分解淀粉为麦芽糖及葡萄糖。的消化，分解淀粉为麦芽糖及葡萄糖。含有粘蛋白的小肠液具有润滑性，它在粘膜表面起着减含有粘蛋白的小肠液具有润滑性，它在粘膜表面起着减弱机械刺激的作用；小肠液的碱性使肠壁对胃酸的侵蚀弱机械刺激的作用；小肠液的碱性使肠壁对胃酸的侵蚀具有抵抗力；肠粘膜上皮细胞所分泌的具有抵抗力；肠粘膜上皮细胞所分泌的IgA有免疫保护有免疫保护作用。作用。大量小肠液可以稀释肠内容物，使其渗透压下降，大量小肠液可以稀释肠内容物，使其渗透压下降，从而有利于消化产物的吸收。从而有利于消化产物的吸收。（二）小肠分泌的调节（二）小肠分泌的
11、调节食糜食糜肠黏膜肠黏膜机械性、化学性刺激机械性、化学性刺激迷走迷走N交感交感N其他体液因素其他体液因素（一）小肠运动的形式（一）小肠运动的形式1、分节运动、分节运动使食糜与消化液使食糜与消化液充分混合，便于化充分混合，便于化学性消化学性消化使食糜与肠壁使食糜与肠壁紧密接触，为吸紧密接触，为吸收创造良好条件收创造良好条件挤压肠壁有助挤压肠壁有助于血液和淋巴的于血液和淋巴的回流回流形成压力的梯形成压力的梯度，推进食糜度，推进食糜以环形肌交替舒缩为主的节律性运动，是小肠特有的以环形肌交替舒缩为主的节律性运动，是小肠特有的运动形式。运动形式。2、蠕动、蠕动是小肠自上而下顺序收缩和舒张的运动，作用是将
12、食糜是小肠自上而下顺序收缩和舒张的运动，作用是将食糜向小肠末端推进。向小肠末端推进。蠕动冲蠕动冲（peristaltic rush）蠕动速度快，传播距离远的蠕动。蠕动速度快，传播距离远的蠕动。逆蠕动逆蠕动在十二指肠和回肠末端出现一种与蠕动方向相反的在十二指肠和回肠末端出现一种与蠕动方向相反的 运动。运动。3、移行性复合运动、移行性复合运动（MMC）消化期间，呈现以间歇性强力收缩伴有较长静息期为特征消化期间，呈现以间歇性强力收缩伴有较长静息期为特征的周期性运动。的周期性运动。MMC的主要作用的主要作用“清道夫清道夫”、阻止结肠内的细菌迁移到终末回肠、阻止结肠内的细菌迁移到终末回肠（二）回盲瓣的功
13、能（二）回盲瓣的功能回肠末端与盲肠交界处的环行肌显著加厚，称为回肠末端与盲肠交界处的环行肌显著加厚，称为回盲瓣回盲瓣（又称回盲括约肌）。（又称回盲括约肌）。作用作用防止小肠内容物过防止小肠内容物过快进入大肠快进入大肠阻止大肠内容物倒阻止大肠内容物倒流入回肠。流入回肠。（三）小肠运动的调节（三）小肠运动的调节1.神经因素的作用神经因素的作用2、体液因素的作用、体液因素的作用促进促进小肠运动小肠运动Ach、5-HT、P物质、胃泌素、缩物质、胃泌素、缩胆囊素、脑啡肽等。胆囊素、脑啡肽等。抑制抑制小肠运动小肠运动促胰泌素、胰高血糖素、肾上腺促胰泌素、胰高血糖素、肾上腺素等。素等。内在神经丛内在神经丛外
14、来神经丛外来神经丛 迷走神经迷走神经运动增加运动增加交感神经交感神经运动减弱运动减弱主要作用主要作用1.1.吸收水分和电解质，参与机体水、电解质平吸收水分和电解质，参与机体水、电解质平衡的调节衡的调节2.2.吸收结肠内细菌合成的维生素吸收结肠内细菌合成的维生素B B、K K等物质等物质3.3.完成食物残渣的加工，形成和暂时贮存粪便完成食物残渣的加工，形成和暂时贮存粪便并将其排出体外并将其排出体外第五节第五节 大肠内的消化大肠内的消化第五节第五节 大肠内的消化大肠内的消化一、一、大肠液的分泌及肠内细菌的作用大肠液的分泌及肠内细菌的作用二、二、大肠的运动和排便大肠的运动和排便（一）大肠液的分泌（一
15、）大肠液的分泌是由大肠黏膜的柱状上皮细胞和杯状细胞分泌的一种是由大肠黏膜的柱状上皮细胞和杯状细胞分泌的一种碱碱性性液体，主要成分为黏液和碳酸氢盐，液体，主要成分为黏液和碳酸氢盐，pH为为8.38.4.大肠液的主要作用大肠液的主要作用润滑大便、保护大肠壁润滑大便、保护大肠壁（二）大肠内细菌的作用（二）大肠内细菌的作用大肠内的细菌大肠内的细菌主要有大肠杆菌、葡萄球菌等，呈菌群集落方式分布，主要有大肠杆菌、葡萄球菌等，呈菌群集落方式分布，各菌群相互间能相互制约繁殖生存。各菌群相互间能相互制约繁殖生存。大肠内细菌的作用大肠内细菌的作用对食物残渣产生发酵和腐败作用对食物残渣产生发酵和腐败作用合成维生素合
16、成维生素K、B1、B2、B12和叶酸，能为机体所利用和叶酸，能为机体所利用分解还原胆红素为尿胆原和粪胆原，分解胆固醇、药分解还原胆红素为尿胆原和粪胆原，分解胆固醇、药物和某些食物添加剂物和某些食物添加剂（一）大肠的运动形式（一）大肠的运动形式1、袋状往返运动、袋状往返运动（haustral shuttling）是由环形肌不规律收缩形成许多呈袋状的节段，其结构是由环形肌不规律收缩形成许多呈袋状的节段，其结构基础是结肠环形肌间断性增厚。基础是结肠环形肌间断性增厚。非推进性。非推进性。有利于对内容物不断地研磨与混合有利于对内容物不断地研磨与混合有利于肠粘膜与内容物接触，促进水和无机盐的吸收有利于肠粘膜与内容物接触，促进水和无机盐的吸收意义意义2.蠕动和集团运动蠕动和集团运动（mass movement）集团运动集团运动行进速度很快、向前推进距离很长的蠕行进速度很快、向前推进距离很长的蠕动。动。通常始于横结肠，快速蠕通常始于横结肠，快速蠕动至降结肠或乙状结肠，动至降结肠或乙状结肠，产生便意。多在早餐或进产生便意。多在早餐或进食后发生，每日发生食后发生，每日发生13次次可能由十二指肠可能由十二指
