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1、2023年抗菌药物分级管理培训考试试题一、单项选择（每题5分,共50分）1接受清洁-污染手术的患者手术时预防用时间应为：（）A.1224小时B.244K小时C.48-72小时D.72小时以上答案解析：根据抗菌药物临床应用指导原则（2015版）第8-9页2抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（）A.24hB.48hC.72-96hD.96h答案解析：根据抗菌药物临床应用指导原则（2015版）第4页3.下列哪些手术有预防性应用抗菌药物的指征（）A.腹股沟疝修补术B.甲状腺腺瘤摘除术C.永久性心脏起博器植人D.乳腺纤维腺瘤切除术答案解析：根据抗菌药物临床应用指导原则（2015版
2、），第6-7页，下列情况可考虑预防用药:异物植入术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置人工关节置换等。4按照卫生部抗菌药物临床应用指导原则有关规定，手术中需要追加抗菌药物的情况见于下列哪种?（）A.失血量大于500mlB.手术时间超过3小时（C.选用头抱曲松作为预防用药D.有异物植入术答案解析：根据抗菌药物临床应用指导原则）（2015版），第8页，关于预防用药维持时间。5、经过抗菌药物临床应用培训并考核合格后，具有（）授予特殊使用级抗菌药物处方权。A.初级专业技术职务任职资格的医师B.中级以上专业技术职务任职资格的医师C.高级专业技术职务任职资格的医师，D.有特殊级抗菌药物会诊权限的医师答
3、案解析：卫生部令第84号.抗菌药物临床应用管理办法第二十四条具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权;具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权;具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。药师经培训并考核合格后，方可获得抗菌药物调剂资格。6、因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当祥细记录用药指征，并应当于（）内补办越级使用抗菌药物的必要手续。A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案解析：
4、卫生部令第84号.抗菌药物临床应用管理办法，抗菌药物临床应用指导原则（2015版），特殊情况下可越级使用，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录，24小时内补办相关会诊审批手续。7、关于特殊级抗菌药物处方与会诊的说法，哪一项是正确的（）A.由具有高级职称的医生开具，并及时请院内或院外特殊级抗菌药物会诊专家进行会诊，并有会诊记录（DB.由具有主治医生及以上职称人员开具，并及时请院内或院外特殊级抗菌药物会诊专家进行会诊，并有会诊记录C.由具有高级职称的医生开具，及时请院内或院外专家进行会诊，并有会诊记录D.由具有主治医生开具，及时请院内或院外专家进行会诊，并有会诊记录答案解析：根据抗菌药物临床
5、应用指导原则（2015版）第32页8、发生医院感染的患者，医院感染诊断相关病原学送检率不低于（）A.90%lB.95%C.80%D.75%答案解析：根据2021年10月28日，国家卫生健康委医院管理研究所发布了笑于印发“提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率专项行动指导意见的函9、对厌氧菌有良好抗菌活性，不需要联合甲硝嘤的药物包括：（）A.碳青霉烯类B.P-内酰胺酶抑制剂复方制剂C.头霉素类D.以上都是答案解析：上述抗菌药物均覆盖厌氧菌，不需要加用甲硝嘎。10、卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知（卫办医政发（2009）38号）文件中如何规定细菌耐药性的预警？A.耐药率到达35%
6、时，及时预警信息通报本机构医务人员；B.耐药率达到45%时要慎重经验用药；C.耐药率达到55%时，参照药敏结果用药；D.耐药率达到75%，应暂停该药物对临床应用。答案解析：抗菌药物临床应用管理办法（卫生部令第84号）第三十二条医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制，并采取下列相应措施：（一）主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机构医务人员；（一）主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应当慎重经验用药;（三）主耍目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用;（四）主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应当暂停针对此目标细菌的临床应用
7、，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。二:多选题（每题5分,共50分）H、发生感染时根据什么制定抗菌药物治疗方案（）A.病原菌B感染部位，C.感染严重程度D.患者的生理、病理情况答案解析：根据抗菌药物临床应用指导原则（2015版）12、抗生素联合用药的目的有（）A.发挥药物的协同抗菌作用以提高疗效B.延缓或减少耐药菌的出现C.对混合感染或不能作细菌学诊断的病例，联合用药可扩大抗菌范围D.可减少个别药物用量，从而减少毒副反应（E.加用易于渗入某些组织（如CNS,骨）的药以更好的控制感染细菌答案解析：ABCD根据抗菌药物临床应用指导原则（2015版），E孙树梅教授课件抗菌药物合理应用
8、的理论基础13、预防用抗菌药物缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）A.留置导尿管、留置深静脉导管以及建立人工气道患者，B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者C.昏迷、休克、心力衰竭患者，D.应用肾上腺皮质激素患者答案解析：根据抗菌药物临床应用指导原则（2015版）14、根据国卫办医函（2018）822号，碳青霉烯类抗菌药物临床应用的专家建议A.多重耐药菌感染的重症患者才有使用碳青霉烯类抗菌药物的指征。（JB.有用药适应证的患者应当强调病原学诊断，及时降阶梯治疗。，.C.除厄他培南可用于直结肠择期手术的预防用药外，碳青霉烯类抗菌药物无其他预防用药指征，不可作为预防
9、用药。|D.多重耐药定植菌或携带状态，不宜使用碳青霉烯类抗菌药物治疗。（，答案解析：根据国卫办医函（2018）822号，碳青霉烯类抗菌药物临床应用的专家建议。15、关于氟哇诺酮类药的描述，正确的是（）A.不宜用于儿童B不宜用于有癫痫病史者，C.不宜与制酸药同服D.不宜与口服华法林合用EE不宜与茶碱类、咖啡因合用答案解析：A.瞳诺酮罕见致儿童软骨和韧带永久损害，禁用于18岁以下儿童，与给药剂量相关；B.哇诺酮易导致神经系统不良反应，癫痫史患者使用隆诺酮可能诱发癫痫，不宜使用；C奎诺酮可以与钙、镁等二价阳离子形成沉淀，抑制吸收；D.哇诺酮可增强华法林等维生素K拮抗剂的抗凝作用；E.喳诺酮强效抑制茶
10、碱类、咖啡因的主要代谢酶CYPlA2,导致此类药物血药浓度异常升高。16.关于三代头抱及含酶抑制剂的丕组g使用，以下描述正确的是A.三代头抱用于上呼吸道感染:化脓性扁桃体炎等IB.三代头狗常规用于I类手术预防用药，C.抗铜绿假单胞菌药物常规应用于门诊D.哌拉西林-舒巴坦用于一般上呼吸道感染的治疗E.有厌氧菌活性的抗菌药物联用.答案解析：根据孙树梅教授课件抗菌药物合理应用的理论基础17.以下关于头抱曲松等头抱三代描述正确的是A.对革兰阳性球菌的作用不如一代头抱菌素B对大肠杆菌、克雷白杆菌和变形杆菌的活性最强Ii1C.对沙雷菌属*肠杆菌、不动杆菌和假单胞菌属的作用不稳定D.对厌氧菌有一定作用，其中
11、头抱克肪最强答案解析：根据孙树梅教授课件抗菌药物合理应用的理论基础18.关于抗菌药物在血脑屏障的通透性，以下描述正确的是：A.常用剂量:氯霉素,复方新诺明，甲硝嘤,异烟脱,利福平,氟康嘎,乙胺丁醇;B.较大剂量:青G,哌拉西林,氨羊西林,头抱吠辛,头抱曙用,头抱曲松,头抱他咤,氨曲南,氧氟沙星,环丙沙星,万古霉素;C.炎症时可达一定浓度:庆大霉素,阿米卡星,奈替米星,头抱哌酮,泰能,舒普深；确答案）D.无法达到有效治疗浓度:两性霉素B,多粘菌素类,林可霉素,克林霉素。（案）答案解析：根据孙树梅教授课件抗菌药物合理应用的理论基础19.关于经验性抗菌药物选药依据，以下描述正确的是：A.判断院内或院
12、外感染，推测最可能的致病菌B.本地区及所在医院细菌的耐药动态IC.所选抗菌药物是否对可能的致病菌有效D.抗菌药物的PK/PD基本知识，E是否已用过抗菌药物，无效的原因，F.是否存在免疫功能低下TG.有无肝、肾功能减退，答案解析：根据孙树梅教授课件抗菌药物合理应用的理论基础20.根据所选抗菌药物的PK/PD确定给药剂量和给药方法，以下描述正确的是A.头抱菌素（罗氏芬除外）一日一次给药（门诊）B.增加每日给药次数可以提高时间依赖型抗菌药的疗效IC.浓度依赖型抗菌药参数为CmaxMIC810-或AUC/MIC100-125D.液体复苏后亲水性抗生素（如-内酰胺类）被稀释，考虑增加剂量答案解析：根据孙树梅教授课件抗菌药物合理应用的理论基础
