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1、深化优质护理工作实施方案（2022年）为推进“十四五”时期我院护理工作高质量发展，进一 步深化优质护理，持续改善护理服务，不断满足人民群众的 健康需求。根据关于推动公立医院高质量发展的意见、 国家卫生健康委关于印发全国护理事业发展规划 （2021-2025年）的通知、关于印发进一步加强医疗机 构护理工作实施方案的通知等文件，结合医院实际，制定 本方案。一、指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，以为人 民健康为中心，以群众需求为导向，以高质量发展为主题， 以改革创新为动力，进一步加强护士队伍建设，丰富优质护 理服务内涵与外延，提升护理管理水平，努力让人民群众享 有全方位全周期的护理服
2、务。二、工作目标以改善患者就医感受及患者满意为总体目标，夯实基础, 巩固成果。以患者的需求为着力点，全面落实以病人为中心 的各项护理工作，持续深化优质护理工作，丰富服务内涵， 推动优质护理高质量发展。三、主要任务（一）继续巩固优质护理服务全覆盖，惠及更多患者L为切实改善患者就医感受，落实便民惠民措施，提升 患者满意度。全院所有病房及门（急）诊、手术室、血透室、 介入导管室、产房、CSSD等非住院部门继续开展优质护理服 务，优质护理覆盖率100%。（二）加强护士队伍建设2 .持续增加护士数量，优化护理人力资源配置。采取有 效措施增加护士队伍数量，特别是从事老年护理、儿科护理、 中医护理、安宁疗护
3、工作的护士数量。优先保障临床护士人 力配备到位，根据临床科室特点、患者病情轻重、工作量， 按照责任制整体护理的工作模式配置数量适宜、结构合理的 护士。对护士实施弹性排班，在护理工作量较大的时间段和 科室，弹性增加护士人力。结合实际制定护士人力紧急调配 预案，确保有效应对紧急情况下临床护理的应急需要。3 .以育人工程和学科疾病为主线的护理人才培养。将从 业人员政治思想培养和专业技术培训相结合，努力打造德才 兼备的护理人才。举办国家、省、市级继续教育学习班，邀 请*的护理专家，为临床护士提升临床服务能力与拓宽视角 提供平台。积极引进护理研究生，鼓励护士进修学习深造, 为护理学科发展培养高端人才。4
4、 .加强护士培养培训。明确各级护士岗位职责，建立以 岗位需求为导向、以岗位胜任力为核心的护士培训制度，科 学合理安排护士培训，减少重复性、负担性安排，缓解护士 工学矛盾。结合责任制整体护理要求，提高护士对患者的评 估、病情观察、康复指导和护患沟通能力。结合群众护理需 求和护理学科发展，开展老年、儿科等紧缺护理专业护士的 培训。借助*的护理平台，开展专科护理及护理管理岗位培 训。积极探索多学科联动的护理查房，选择病程长、多重合 并症、护理难度大的病例，探讨解决关键护理问题，提升专 科护理能力。（S）加强护理科学管理，充分调动护士工作积极性5,继续完善护理岗位管理制度，健全完善护士队伍激励 机制，
5、强化临床导向，引导护士立足护理岗位，深耕临床护 理实践，努力提高业务水平。绩效考核向临床一线护士倾斜， 多劳多得、优绩优酬，充分调动护士积极性。6 .进一步贯彻落实护士条例，关心关爱护士。在护 土执业环境、薪酬待遇、培养培训、专业发展等方面创造良 好的条件。为护士提供必要的卫生防护和医疗保健措施。（四）采取有效措施，全面改善患者就医感受7 .明确门（急）诊护理服务职责，创新服务形式。建立 门（急）诊护理岗位责任制，明确并落实护理服务职责。优 先安排临床护理经验丰富、专业能力强的护士承担分诊工作, 做好分诊、咨询、解释和答疑。对急、危重症患者要实行优 先诊治及护送入院。对候诊、就诊患者要加强巡视
6、，密切观 察患者病情变化，给予及时、有效处置。要采取各种措施加 强候诊、输液、换药、留观等期间的患者健康教育。8 .规范病房患者入、出院护理流程，改善服务面貌。健 全并严格落实患者入、出院护理服务工作制度和服务流程。 责任护士应当按照要求为患者提供入、出院护理服务，不得 交由进修护士和实习护生代替完成。明确专（兼）职人员为 出院患者提供有针对性的延续性护理服务，保证护理服务连 续性，满足患者需求。9 .落实病房责任制整体护理，规范护理行为。责任护士 要进一步落实责任制整体护理，根据患者的疾病特点，生理、 心理和社会需求，规范提供身心整体护理。要严格落实护理 分级制度，重点对患者实施全面评估，根
7、据评估情况予以必 要的专业照护。按照有关要求定时巡视患者，及时观察病情 变化、用药及治疗后反应，发现问题及时与医师沟通，并采 取有效措施。要对患者实施个性化的健康教育，注重用药、 检查、手术前后注意事项及疾病相关知识等指导，并能体现 专科特色。中西医结合病区要广泛应用中医特色护理技术， 优化中医护理方案，创新中医护理服务模式，增强中医护理 服务能力，充分体现中医护理特色优势。各专科护理学组重 视临床实践，创新思维、创新方法、创新技术，如快速康复、 VTE、心理护理、危重症护理等。10 .继续优化手术室、血透室、介入导管室、产房、CSSD 等非住院部门护理流程，结合专科特点创新优质护理服务举 措
8、，主动提供优质服务。IL强化人文关怀意识，加强护患沟通。护士要增强主 动服务和人文关怀意识，深化“以病人为中心”的理念，尊 重和保护患者隐私，给予患者悉心照护、关爱、心理支持和 人文关怀。要加强与患者的沟通交流，关注患者的不适和诉 求，并及时帮助解决。持续改善护理服务态度，杜绝态度不 热情、解释没耐心、服务不到位等现象。12 .推进陪护公司工作，规范管理辅助服务人员。根据 需求合理配备一定数量、经过规范培训并取得相应资质的护 理员，在责任护士的指导下，为患者提供简单生活护理等, 严禁护理员代替护士从事治疗性护理专业技术工作，保证护 理质量和医疗安全。13 .不断提高患者满意度。以患者满意度测评
9、结果为出 发点和落脚点，以患者需求为导向，着力改善患者不方便、 不满意的环节和流程；继续探索推行8S管理。优化病区布 局、改善就医环境，加强现场管理。建立清洁卫生、整洁有 序、舒适安全的工作环境和执业场所。（五）优化护理质量改进及反馈模式14 .引进*的护理质控管理理念，通过加强过程管理和 精准化分析优化我院的护理质量改进及反馈模式。落实质控 管理工具的培训考核；狠抓质量监控，从过程到结局，实现 闭环管理。（六）关注患者安全管理，科技助力护理安全改进的高 效性15 .开展护理不良事件警示教育及护理紧急风险应急预 案演练，善于识别各类风险，进一步规范各类安全警示标识。 床边访视高危人群、重点病人
10、，将患者安全纳入护士长查房 主要内容。严格执行查对制度，使用“腕带”和PDA的扫描， 强调二次核对执行到位，落实大输液核对流程。重视护理不 良事件的归因分析及持续改进。包括跌倒、坠床、压力性损 伤、非计划拨管、给药错误、药物外渗等护理不良事件，鼓 励主动报告护理不良事件。定期召开护理质量与安全管理会 议，系统分析不良事件发生的原因，制定整改措施，落实改 进要求。16 .倡导各护理单元达到四个一：一个护理新技术、新 项目的应用；一个护理创新管理案例的实施；一个创新用品 的设计；一个发明专利的申请。（七）补齐护理短板弱项，推动护理高质量发展17 .持续深化优质护理。落实护理核心制度，做实责任 制整
11、体护理，夯实基础护理质量，强化护理人文关怀，优化 护理服务流程，实现优质护理服务扩面提质，有效提升患者 获得感。18 .创新形式深入开展健康教育。采取多种形式开展健 康教育，各科室结合疾病特点制定标准健康教育计划和健康 教育路径表，建立重点疾病、新技术、新项目等健康教育处 方，开展患者入院到出院全过程的饮食、用药、治疗、护理、 检查、手术等一系列相关知识宣教，增强患者和家属共同参 与的主动性和有效性。运用信息化手段开展线上健康教育, 增强患者治疗的依从性。19 .创新护理服务模式。扩大“互联网+护理服务”覆盖 面，积极提供“互联网+护理服务”、延续护理、上门护理 等，为出院患者、生命终末期患者
12、或行动不便、高龄体弱、 失能失智老年人提供便捷、专业的医疗护理服务。20 .加强护理学科建设。以满足重大疾病、重点人群的 临床护理需求为导向，注重临床护士的重症监护、急救护理、 血液净化、肿瘤护理、中医护理、儿科护理、老年护理、伤 口造口护理、母婴保健等专科护理能力的提升。开展市级母 婴保健（助产方向）专科护士培训基地建设，为我市的妇幼 保健专科建设，人才队伍培养，母乳喂养宣传和母婴保健相 关技术推广提供平台。成立营养支持小组，与营养科合作制 定患者的营养支持计划并有效落实。加快推进国家级VTE防 治中心认证工作。成立护理循证小组，提高护理人员科研和 循证能力。组建护理技能培训专业小组。对临床
13、护士进行护 理技能培训与考核，加强临床护理技能操作质量控制。21 .加快发展老年医疗护理。在全科医学科、中西医结 合科、肿瘤科等科室探索开展老年护理服务，推动内科系统 加快落实国家关于发展老年医疗护理服务的各项政策措施。 根据老年患者的疾病特点、医疗护理需求制定老年护理工作 实施方案、医护康养实施方案。增加从事老年医疗护理服务 护士的数量，强化人员培养培训。（A）加强护理信息化建设22 .充分借助移动互联网等信息化技术，结合发展智慧 医院和“互联网+护理服务”等要求，为患者提供便捷、高 效的护理服务。通过信息化数据实现精准收集护理质控指标。 引进并推广使用PDA录入生命体征，完善重症监护系统。
14、借 助信息化手段优化护理服务流程和服务模式，提高护理工作 效率，降低护士书写等负荷。（九）建立多部门联动机制，确保取得实效23 .建立多部门联动机制，加大支持保障力度。人事、 财务、医务、护理、后勤、药学等多部门联动，形成合力， 采取有效措施提高护士福利待遇，改善护士工作条件，建立 医护合作机制，健全临床支持系统，规范临床用药行为，减 少护士从事非护理工作等，加大支持保障力度。四、保障措施（一）充分认识深化优质护理工作的重要性和必要性 各护理单元要充分认识改善护理服务对于提高医疗服 务质量和医院运行效率、促进医院健康可持续发展的重要意 义。要深刻认识持续深化优质护理、改善护理服务的重要性， 要
15、将该项工作作为切实改善民生、树立医院良好形象、满足 人民群众健康需求的重要工作，认真组织实施，加大推进力 度，细化并创新改善护理服务措施。（二）加强监测评估各护理单元要做好方案实施情况动态监测和评估工作。 定期监测评估工作进展，及时发现问题，并予以解决。护理 部定期或不定期将对落实方案情况进行评估，适时对推动实 施情况予以通报。（三）及时总结推广，注重宣传引导各护理单元要按照本方案要求，贯彻落实重点任务，在 推动实施过程中，注重总结经验。要加大宣传力度，积极通 过网络、报刊、新媒体等形式，展现改善护理服务的新做法、 新面貌，树立先进典型，发挥示范效应，以点带面，逐步推 广，在全社会营造持续推进优质护理、群众共享医改成果的 良好氛围。
